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聲帶萎縮,術(shù)后失音的中醫(yī)治療醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 01:57:02

吳× 女 27歲

〔主證]患“甲狀腺腫瘤”有年，于1975年2月

，在××醫(yī)院手術(shù)摘除
，術(shù)后失音，難以語(yǔ)言?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)證聲音低微
，咽中嘶啞，晨起稍好
，勞累加重
，略有口干，痰多白粘
，不欲飲水
，肢怠乏力，寐少夢(mèng)多
，經(jīng)水正常
，舌薄白稍黃，尖邊顯紅
，脈沉細(xì)略數(shù)
。（經(jīng)上海××醫(yī)院喉科檢查，診斷為“聲帶術(shù)后萎縮”）

[辨證]術(shù)后陰傷

，火郁為痰
，以致肺系失養(yǎng)，致成失音
。

[治則]育陰化痰

，益肺宣竅，以利發(fā)聲
。

[方藥]南沙參30克 清半夏9克 廣橘紅9克 懷山藥30克 苦桔梗12克 凈蟬蛻1.5克 石菖蒲9克 鳳凰衣15克 生甘草9克

按：上方為二陳湯

、桔梗湯加減化裁而來。方中重用南沙參
、懷山藥
、鳳凰衣等育陰益肺之品，輔以半夏
、橘紅化痰
，桔梗、甘草清宣利咽
；更以蟬蛻
、菖蒲開竅。以此進(jìn)退
，連服41劑
，痰去證解，已能發(fā)音
，聲如常人
，后以桔梗湯調(diào)理數(shù)劑竟獲痊愈。

沙參有北沙參

、南沙參兩種
，氣味微苦微寒，同入肺經(jīng)
，在功能上略有不同
。

北沙參，為傘形科

，珊瑚菜屬
，色白質(zhì)堅(jiān)，滋陰作用較強(qiáng)
；南沙參
，為桔梗科
，沙參屬
，質(zhì)極輕虛，又有空沙參之稱，祛痰作用較強(qiáng)
。

本證失音

，“痰多白粘”，雖在術(shù)后陰分已傷（舌尖邊顯紅
、脈沉細(xì)略數(shù)可征）
，但究有痰粘、“不欲飲水”之癥
，故選用南沙參祛痰而不傷陰之特點(diǎn)以助半夏
、橘紅之力，更防燥劫陰津
，痰可去而陰不傷
。故善后調(diào)理專以桔梗湯清宣利喉，此痰去陰津自生
，是以不用北沙參而用南沙參之理
。

聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞不能出聲

，稱為失音。本證有虛實(shí)之分
，虛證有肺燥津傷
，肺腎陰虛；實(shí)證有風(fēng)寒
、痰熱之別
。蓋聲音出于肺系而根于腎經(jīng)，肺脈上通會(huì)厭
，腎脈又挾舌本
，與肺關(guān)系極為密切。故辨此證
，當(dāng)分虛實(shí)
。葉天士有“金實(shí)則無(wú)聲，金破亦無(wú)聲”之說
，此言意義頗深
。此例為虛證之屬，故治法以開竅之菖蒲
、蟬蛻
，利喉之桔梗、甘草
，余用此藥治療失音頗多
，輔之滋陰或化痰之品，效果明顯。如系外感或痰熱閉肺而引起的失音
，亦可用之
。菖蒲，在《神農(nóng)本草經(jīng)》有“菖蒲
，味辛溫……通九竅……出聲音”的記載
，蟬蛻，咸甘寒
，在《本草綱目》有治“大人失音”的論述
。二藥在虛證的使用上量不宜過大，菖蒲多可9克
，蟬蛻少可1.5克
，配以諸藥則效顯著。

——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88248.html.

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