防風(fēng)通圣散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【防風(fēng)通圣散組成】2 【防風(fēng)通圣散方歌】3 【防風(fēng)通圣散方解】4 【防風(fēng)通圣散主治】5 【防風(fēng)通圣散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【防風(fēng)通圣散組成】防風(fēng) 荊芥 連翹 麻黃 薄荷（后） 川芎 當(dāng)歸 白芍 白術(shù) 山梔 酒大黃 芒硝（沖 ）各5g 石膏（先） 黃芩 桔梗各10g 甘草20g 滑石（包）30g

【防風(fēng)通圣散方歌】防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力偏饒，表里交攻陽熱盛，外科瘍毒總能消。

【防風(fēng)通圣散方解】本證多由外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱所致，治療以發(fā)汗達表，疏風(fēng)退熱為主。方中防風(fēng)、荊芥、薄荷、麻黃輕浮升散，解表散寒，使風(fēng)熱從汗出而散之于上；大黃、芒硝破結(jié)通幽，梔子、滑石降火利水，使風(fēng)熱從便出而泄之于下。風(fēng)淫于內(nèi)，肺胃受邪，桔梗、石膏清肺瀉胃。風(fēng)之為患，肝木受之，川芎、當(dāng)歸、芍藥和血補肝。黃芩清中上之火，連翹散結(jié)血凝，甘草緩峻而和中，白術(shù)健脾而燥溫。

配伍特點

上下分消，表里交治，而能散瀉之中猶寓溫養(yǎng)之意，所以汗不傷表，下不傷里也。

運用

本方用于風(fēng)熱郁結(jié)，氣滯蘊滯證，臨床應(yīng)用以憎寒壯熱無汗，口苦咽干，二便秘澀，舌苔黃膩，脈數(shù)為辨證要點。

加減化裁

涎嗽，加半夏半兩(姜制)。

禁忌

本方汗、下之力峻猛，有損胎氣，虛人及孕婦慎用。若時毒饑饉之后胃氣虧損者，須當(dāng)審察，非大滿大實不用。荊芥、麻黃、防風(fēng)疏風(fēng)解表，使在皮膚的風(fēng)熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。

【防風(fēng)通圣散主治】風(fēng)熱壅盛，表里俱實。憎寒壯熱，頭目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠粘，大便秘結(jié)，小便赤澀。并治瘡瘍腫毒，腸風(fēng)痔漏，丹斑隱疹等。

【防風(fēng)通圣散醫(yī)案】患者，男，26 歲，4天前因衣著不慎而起病，惡寒發(fā)熱、無汗頭痛、口渴飲冷。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所做各項檢查均無異常，診斷為“上感”。先后使用青霉素、氨芐青霉素、雙黃連、病毒唑及激素等藥，每次雖汗出熱退而復(fù)發(fā)熱如故，體溫常達39~40°C。第5天下午輸液后發(fā)熱不退、體溫反而上升?？滔拢喊l(fā)熱微惡寒，無汗，頭身痛，面紅目赤，呼吸氣粗，口渴冷飲，腹脹，溲黃，舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)。詳問病史，患者素來便秘，且已5天未大便。綜合脈證：患者素體陽熱偏盛，復(fù)感外邪表里同病，屬表里俱實之證。遂擬表里雙解之方，以防風(fēng)通圣散化裁：防風(fēng)15g，麻黃10g，荊芥12g，連翹10g，桔梗8g，薄荷10g，白芍10g，黃芩10g，山梔10g，菊花10g，石膏30g，滑石30g，大黃15g（后下），芒硝15g（沖服），甘草10g，加生姜3片。1劑急煎服。服藥2次后，于次日凌晨5時許大便1次量多，并汗出，當(dāng)即查體溫，熱漸退（38.4 °C）；二診：發(fā)熱減退，體溫繼降至37.4 °C，頭痛、口渴、腹脹諸癥減輕，氣息平穩(wěn)、口渴不甚、舌苔黃微膩。繼原方去大黃、芒硝，加通草10g，繼服2劑，發(fā)熱退而未復(fù)作，諸癥悉除，二便自調(diào)，舌脈正常。 （摘自《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》）

【醫(yī)案分析】患者“發(fā)熱微惡寒，無汗，頭身痛”，為風(fēng)寒之象?！懊婕t目赤，呼吸氣粗，口渴冷飲，溲黃，舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)”，表邪入里化熱明顯，且實熱已明顯傷津。“腹脹，已5天未大便”，又兼陽明腑實。綜合起來，表寒、里熱、腑實，正是防風(fēng)通圣散證。

作者用麻黃、荊芥、防風(fēng)、生姜、薄荷、菊花、連翹解表，梔子、黃芩、滑石、石膏清里熱，大黃、芒硝下腑實。另用白芍養(yǎng)已傷之陰、桔梗宣暢肺氣有利肺衛(wèi)表證的解除、甘草調(diào)和藥性。全方病機重點突出，主次分明，一劑后諸癥皆緩?？紤]腑氣已通，去大黃、芒硝；考慮苔微膩，加通草進一步利濕熱。又2劑而諸癥皆除。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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