補肺阿膠湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

本文目錄

1 【補肺阿膠湯組成】2 【補肺阿膠湯方歌】3 【補肺阿膠湯方解】4 【補肺阿膠湯主治】5 【補肺阿膠湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【補肺阿膠湯組成】阿膠（烊）9g 牛蒡子3g 生甘草3g 馬兜鈴6g 杏仁（碎）6g 糯米6g

【補肺阿膠湯方歌】補肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停。肺虛火盛人當服，順氣生津嗽哽寧。

【補肺阿膠湯方解】本方用于小兒肺陰不足，陰虛有熱之證。肺主氣，行肅降。肺陰不足，陰虛有熱，津液被灼，氣逆不降，所以咳嗽氣喘，咽喉干燥，咯痰不多。若久咳不止，肺絡受損，痰中帶血。治療以補養(yǎng)肺陰為主，結(jié)合寧嗽化痰止血為法。方中阿膠甘平質(zhì)粘，用量獨重，功能是滋陰補肺，養(yǎng)血止血，為君藥。臣藥是馬兜苓，清泄肺熱，化痰寧嗽；牛蒡子宣肺清熱，化痰利咽。杏仁宣降肺氣，止咳平喘，益肺，調(diào)和諸藥，為佐、使藥。諸藥合用，補肺陰，清肺熱，降肺氣，止咳喘。

適用范圍

1、本方不僅用于小兒肺陰不足，陰虛有熱所致咳喘，成人也可以使用。以咳嗽氣喘，咽喉干燥，舌紅少苔，脈浮細數(shù)為證治要點。若屬肺虛無熱，或外有表寒，內(nèi)有痰濁的患者，是不適宜服用的。

2、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥咯血屬于陰虛有熱的患者，均可服用。

總之，本方配伍特點，以補益肺陰治本；清肺化痰，寧嗽平喘治標。是標本兼顧之方，主治肺虛久咳證。

歷代方論

《醫(yī)方集解》說：“此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火，牛蒡子利膈消痰，杏仁潤燥散風，降氣止咳。阿膠清肺滋腎，益血補陰。氣順則不哽，液補則津生，火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃?！?/p>

【補肺阿膠湯主治】小兒肺虛有熱證。咳嗽氣喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中帶血，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【補肺阿膠湯醫(yī)案】男，6歲，因發(fā)熱、咳嗽、疲倦、氣促到西醫(yī)院就診，診為“支氣管肺炎”，曾用抗生素等西藥治療1月后熱退，咳嗽、氣促、疲乏等癥狀均有所減輕，但咳嗽反復不愈長達3月之久，遂來我院診治?；純簛碓\時咳嗽、氣促，時嘆氣，痰中帶少量血絲，口干欲飲，大便干燥，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔少津，脈細數(shù)。證屬肺虛燥咳，方用：阿膠6g、馬兜鈴5g、北杏5g、牛蒡子5g、花粉10g、薤白10g、郁金6g、白及6g、火麻仁9g、枳殼6g、炙甘草5g，治療1月后嘆氣、氣促、口干、大便秘結(jié)、血痰等基本消失。但仍有少許咳嗽，胸片示：雙肺炎癥未完全吸收。上方加麥冬6g、川貝5g、百部5g，5劑后咳嗽消失，又6劑臨床癥狀全部消失，復查胸片示雙肺炎癥已完全吸收。 （摘自《廣東醫(yī)學》）

【醫(yī)案分析】病孩起病可能是肺熱耗傷氣陰。西醫(yī)治療一月，燒退后遺留咳嗽，久不能自我恢復?！皻獯?，時嘆氣”，應是胸中氣郁不暢，嘆氣則稍舒。“痰中帶少量血絲”，并無咳劇，血絲當是熱灼脈絡所致（脾不統(tǒng)血者極罕見導致咯血、鼻衄等肺系出血），從后面的“小便色黃，舌質(zhì)紅”也可得到證實。虛熱？實熱？“口干欲飲，大便干燥......苔少津，脈細數(shù)”，陰傷自是必有?？诟捎嫸欢囡?，在內(nèi)又無水濕之邪，更是陰虛為主時的常見口干特點。但單純陰虛內(nèi)熱見小便黃的比較少。痰、苔都不黃，實熱的可能性應該很小，應是陰虛內(nèi)熱為主兼氣郁，可能兼實熱余邪未盡。治當滋陰清熱止咳，寬胸理氣止血。補肺阿膠湯、百合固金湯、咳血方等為基礎(chǔ)加減均可。

作者以補肺阿膠湯為基礎(chǔ)，阿膠、天花粉養(yǎng)陰生津，馬兜鈴清肺熱，杏仁、牛蒡子止咳，薤白、郁金、枳殼寬胸理氣，阿膠、白及止血，火麻仁緩大便之干燥，甘草調(diào)和藥性且可止咳。全方治法全面，只是養(yǎng)陰之力略顯單薄。一月之后，增加潤肺養(yǎng)肺的麥冬、川貝、百部，又11劑而愈。起效較慢，可能與藥量比例上，重點不夠突出有關(guān)。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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