石斛夜光丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

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1 【石斛夜光丸組成】2 【石斛夜光丸方歌】3 【石斛夜光丸方解】4 【石斛夜光丸主治】5 【石斛夜光丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】

【石斛夜光丸組成】石斛30g 人參120g 山藥45g 茯苓120g 甘草30g 肉蓯蓉30g 枸杞子45g 菟絲子45g 生地黃60g 熟地黃60g 五味子30g 天冬120g 麥冬60g 苦杏仁45g 防風(fēng)30g 川芎30g 枳殼（炒）30g 黃連30g 牛膝45g 菊花45g 蒺藜（鹽炒）30g 羚羊角30g 青葙子30g 決明子45g 水牛角濃縮粉60g

【石斛夜光丸方歌】石斛夜光枳膝芎，二地二冬杞絲蓯，

青葙草決犀羚角，參味連苓蒺草風(fēng)，

再與杏菊山藥配，養(yǎng)陰明目第一功。

【石斛夜光丸方解】方中石斛補(bǔ)肝腎，明目為主藥；山藥、牛膝、菟絲子、五味子補(bǔ)益肝腎；肉蓯蓉補(bǔ)腎益血；蒺藜平肝疏肝；菊花、青葙子、決明子、羚羊角清肝明目；人參、茯苓、甘草補(bǔ)中益氣；枸杞子、菟絲子益肝腎；生熟地、天冬、麥冬滋陰；防風(fēng)、川芎祛風(fēng)；川芎與枳殼同用增強(qiáng)行氣之力；苦杏仁味苦能降，疏利氣機(jī)；水牛角濃縮粉、黃連清熱。全方滋陰補(bǔ)腎，清肝明目。

《原機(jī)啟微》謂：“上方補(bǔ)益藥也，補(bǔ)上治下，利以緩，利以久，不利以速也。故君以天冬、人參、菟絲子之通腎安神，強(qiáng)陰填精也；臣以五味子、麥冬、杏仁、茯苓、枸杞子、牛膝、生熟地黃，斂氣除濕、涼血補(bǔ)血也；佐以甘菊花、刺蒺藜、石斛、蓯蓉、川芎、甘草、枳殼、山藥、青葙子，療風(fēng)治虛，益氣祛毒也；使以防風(fēng)、黃連、決明子、羚羊角、犀角(水牛角)之散滯泄熱，解結(jié)明目也。陰虛不能配陽之病，亦宜服之。此從則順之治法也?！?/p>

【按語】本方為大劑復(fù)方，用藥達(dá)25味，集滋陰、涼血、清熱、熄風(fēng)、補(bǔ)氣、行氣諸藥于一爐，但以滋陰補(bǔ)腎清肝為主，適用于治療肝腎陰虛的內(nèi)外障眼病。原著主治內(nèi)障初起，視覺微昏，空中有黑花，神水變淡綠色，次則視一為二，神水變淡白色，久則不睹，神水變純白色，及有眵淚眊矂等癥。臨證常用于年齡相關(guān)性白內(nèi)障、年齡相關(guān)性黃斑變性、玻璃體混濁、開角型青光眼，及青光眼術(shù)后之調(diào)治。

【石斛夜光丸主治】肝腎兩虧、陰虛火旺之內(nèi)障目暗，視物昏花等。

【石斛夜光丸醫(yī)案】張某，女，49歲，于1992年7月6日就診。癥見：耳鳴蟬叫，鳴聲低微，漸漸而起，經(jīng)久不已，按之可減，聽覺不清，且有頭暈?zāi)X脹，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。此乃肝脾不足（注：從下文看，可能原文印刷有誤，應(yīng)是肝腎不足），精氣不能上充于清竅所致。治宜平肝、補(bǔ)腎養(yǎng)陰，用石斛夜光丸治療，每日2次，每次1丸。9日二診，用藥后諸癥消失，因過度勞倦上癥有反復(fù)，但較前輕微，仍用石斛夜光丸。16日三診，服上方后進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，隨訪9個(gè)月后諸癥全消。本病的病機(jī)是因肝腎不足，精氣不能上充于清竅所致，故肝腎不足是病之本，用石斛夜光丸治療取得好的效果。 （摘自《中醫(yī)藥研究》）

【醫(yī)案分析】患者“耳鳴蟬叫....按之可減”，可以判斷是虛證引起，或以虛證為主。虛證耳鳴主要有腎精不足和脾不升清兩種?！邦^暈?zāi)X脹，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)”，結(jié)合前面，可能是水不涵木（肝腎陰虛）所致肝陽，上亢之象。因?yàn)槊}細(xì)、舌紅很可能是陰虛生內(nèi)熱，脈弦可能與肝有關(guān)，頭暈恰是肝陽上亢常見的。綜合分析，就能排除脾不升清，而肝陽上亢是可以肯定的了。

多個(gè)可能都在一個(gè)點(diǎn)上重合時(shí)，“證”就清晰起來，沒有那種“齒痕舌主氣虛”的黃金標(biāo)準(zhǔn)也沒問題了。

實(shí)際上臨床辨證時(shí)，多數(shù)時(shí)候需要找重合點(diǎn)來下最后的結(jié)論。怎么“找"？那就要有熟練的基本功，用四診方法，朝所有可能的方向，一一地將患者的資料“挖"出來。不要指望患者滴水不漏、準(zhǔn)確無誤地告訴你一切。難道患者對(duì)自己病情的敘述還會(huì)有誤嗎？是的，而且經(jīng)常發(fā)生。這就需要你去一一甄別。如，問：“口渴嗎？”答：“嗯，我每天喝很多水?！眴栆槐橄聛恚X得這患者不應(yīng)該有這么渴。再問：“你真的很渴，讓你老想喝水？”答：“倒不是特別的渴，只是女人多喝一點(diǎn)水皮膚不是更好嘛?。　鳖愃七@樣的情況有很多。碰到患者猶豫不定的回答時(shí)，如果并不是敏感的問題，他的這個(gè)回答是不能采信的。還有些信息是需要醫(yī)生提示，患者才會(huì)想起來，因?yàn)樗揪蜎]想到會(huì)跟這個(gè)病有什么關(guān)系，不會(huì)主動(dòng)說出來。這些都是要注意的。怎么去“挖”才能挖干凈呢？你要熟記與一個(gè)主癥有關(guān)的所有可能的證，及每一個(gè)證的絕大多數(shù)可能的表現(xiàn)（不僅僅是辨證要點(diǎn)），然后一個(gè)一個(gè)去詢問排除。學(xué)生在校期間的要求可以先放低一點(diǎn)，先記住所有可能的證及每一個(gè)證的辨證要點(diǎn)。

本案患者應(yīng)補(bǔ)肝腎、平肝陽，用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、一貫煎、杞菊地黃丸、石斛夜光丸來加減都可以。作者直接用石斛夜光丸的成藥治療，這個(gè)方子補(bǔ)肝腎的藥味極多，平肝的藥物有三味（菊花、蒺藜、羚羊角）。起效挺快（“過度勞倦上癥有反復(fù)”進(jìn)一步提示為虛證）。但畢竟虛證難補(bǔ)，何況是下焦的肝腎？漸漸服藥，遂得根治。本案患者若請(qǐng)藥店加工制丸劑時(shí)，方中的苦杏仁、黃連、青葙子、決明子、水牛角就可以不用了（既無肝火，又無目疾）。

為何保留補(bǔ)氣藥和疏肝理氣藥呢？前者是因?yàn)樽剃幩幈姸?，用之助脾胃運(yùn)化；后者是因?yàn)椴灰艘晃兜仄礁?，肝氣不喜壓制。在以后學(xué)治風(fēng)劑中鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯時(shí)會(huì)有進(jìn)一步的體會(huì)。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

石斛的功效與作用,滋陰潤(rùn)肺、益胃補(bǔ)腎

石斛是人們?cè)谌粘５纳钪谐Ｒ姷氖秤盟幉?，石斛含有石斛堿、石斛胺、石斛次堿等成分，具有滋養(yǎng)胃陰、生津止渴等作用，還具有一定的觀賞價(jià)值。然而石斛有些什么功效呢？石斛的作用又有哪些呢？親，您一定也想了解吧。那么我們一起往下閱讀吧。

石斛的功效：成分：含石斛堿、石斛胺、石斛次堿等生物堿及黏液質(zhì)和淀粉等。石斛堿有一定解熱作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其煎劑能促進(jìn)胃液分泌，有助消化作用；大劑量時(shí)有抑制心臟、降低血壓、抑制呼吸等作用，并可引起中等程度的血糖升高。體外試驗(yàn)?zāi)芤种平瘘S色葡萄球菌；對(duì)孤兒病毒所致的細(xì)胞病變有延緩作用。

性味：性微寒，味甘。

歸經(jīng)：歸胃經(jīng)、腎經(jīng)。

功效：滋陰潤(rùn)肺、益胃補(bǔ)腎、建腦明目、降火良藥、并具生津止渴、補(bǔ)五臟虛勞、清肺止咳、防感冒抗疲勞的功效 。

石斛的作用：1.增強(qiáng)體質(zhì)

鐵皮石斛具有滋陰養(yǎng)血的功能。清代《藥性論》說：鐵皮石斛能補(bǔ)腎積精、養(yǎng)胃陰、益氣力。含有豐富的多糖類物質(zhì)，具有增強(qiáng)免疫功能的作用。

2.治胃陰虛及熱病

本品長(zhǎng)于滋養(yǎng)胃陰,生津止渴，兼能清胃熱。主治熱病傷津，煩渴、舌干苔黑之證，常與天花粉、鮮生地、麥冬等品同用，如《時(shí)病論》清熱保津法。治胃熱陰虛之胃脘疼痛、牙齦腫痛、口舌生瘡可與生地、麥冬、黃芩等品同用。

3.治腎陰虛證

本品又能滋腎陰，兼能降虛火，適用于腎陰虧虛之目暗不明、筋骨痿軟及陰虛火旺，骨蒸勞熱等證。腎陰虧虛，目暗不明者，常與枸杞子、熟地黃、菟絲子等品同用，如石斛夜光丸(《原機(jī)啟微》)。腎陰虧虛，筋骨痿軟者，常與熟地、山茱萸、杜仲、牛膝等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之品同用。腎虛火旺，骨蒸勞熱者，宜與生地黃、枸杞子、黃柏、胡黃連等滋腎陰、退虛熱之品同用。

4.益胃生津藥

《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草再新》中均有記載，稱謂“腸胃藥”，是治療胃脘痛、上腹?jié)q痛的常用藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)：鐵皮石斛對(duì)脾胃病中常見的致病菌幽門螺桿菌有較好的抑制作用，有助于治療萎縮性胃炎、淺表性胃炎、十二指腸潰瘍等幽門螺桿菌陽性的病癥。

5.滋養(yǎng)陰津

《中國(guó)藥學(xué)大詞典》稱鐵皮石斛“專滋肺胃之氣液，氣液沖旺，腎水自生”，善于養(yǎng)陰生津，治療陰虛津虧諸癥。

6.強(qiáng)筋降脂

人進(jìn)入中年以后，陰津開始衰弱，筋骨功能逐漸減退，鐵皮石斛能夠滋養(yǎng)陰液、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，從而達(dá)到強(qiáng)筋健骨、流利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)抗風(fēng)濕的效果。現(xiàn)代藥理研究還表明：鐵皮石斛能提高應(yīng)激能力，具有良好的抗疲勞、耐缺氧作用;可促進(jìn)循環(huán)、擴(kuò)張血管、降低血膽固醇和甘油三脂。

7.護(hù)肝利膽

鐵皮石斛有較好的利膽作用。歷代醫(yī)家都認(rèn)為“鐵皮石斛”具有滋養(yǎng)肝陰的作用，是治療各種肝膽病的要藥，可用于治療肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石等肝膽疾病。

8.降低血糖

鐵皮石斛功能養(yǎng)陰清熱潤(rùn)燥，自古以來就是治療糖尿病的專用藥。臨床研究表明，鐵皮石斛不僅可以增強(qiáng)胰島素活性，同時(shí)能顯著降低血糖水平，使血糖恢復(fù)正常。

9.對(duì)心血管的作用

金釵石斛流浸膏對(duì)離體蟾蜍心臟有抑制作用。大劑量石斛堿可降低兔、豚鼠的心肌收縮力，降低血壓并抑制呼吸。

10.延年益壽

《神農(nóng)本草經(jīng)》將鐵皮石斛列為具有“輕身延年”作用的圣藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：鐵皮石斛含有多種微量元素，對(duì)于人體的健康長(zhǎng)壽有著密切的關(guān)系，對(duì)人體的抗衰老作用比一般的藥物更廣泛、更全面。

石斛的注意事項(xiàng)：1、單獨(dú)使用鐵皮石斛注意事項(xiàng)

單一使用鐵皮石斛，是無須擔(dān)心，可以放心使用的。但是，鐵皮石斛需要煎熬較長(zhǎng)的時(shí)間，才能食用?！吨兴幋筠o典》中有記載說，鐵皮石斛比較耐煎熬，單一使用時(shí)，需要長(zhǎng)時(shí)間煎煮，才能發(fā)揮其藥效。

2、鐵皮石斛與其他藥材一起使用注意事項(xiàng)

在處方中，鐵皮石斛在與其他中藥材一起煎熬食用時(shí)，應(yīng)提前煎煮30分鐘及以上，再與其他中藥材一起煎煮，以便發(fā)揮其藥效。鐵皮石斛在使用時(shí)，不能與石膏、巴豆、僵蠶、雷丸等一起使用，否則，會(huì)產(chǎn)生不良后果。

3、鐵皮石斛的用量

量變引起質(zhì)變，這是千古不變的道理。任何事物都有一定的度，一旦不能達(dá)到或是超出這個(gè)度，事物就會(huì)發(fā)生改變。鐵皮石斛的使用也是一樣的。鐵皮石斛是一味中草藥，在使用時(shí)，有一定的用量范圍，干品的一般用量在6-12g之間，鮮品一般在15-32g之間。鐵皮石斛使用時(shí)，用量小了會(huì)影響鐵皮石斛藥效的發(fā)揮；用量大了，則會(huì)對(duì)身體造成危害。

4、不宜使用鐵皮石斛人群

鐵皮石斛并不是萬能的，不是什么病都可以使用鐵皮石斛來治療。對(duì)于熱病早期陰未傷者，濕溫病未化燥者，脾胃虛寒者，均禁服。感冒時(shí)不宜過早使用鐵皮石斛，會(huì)造成邪氣排解不出。鐵皮石斛能助濕邪，所以濕溫尚未化燥的人不宜使用。另外，孕婦在使用之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生意見。

石斛的知識(shí)擴(kuò)展——吃法推薦：【鐵皮石斛銀耳羹】

制法：

（1）銀耳在30-35℃的溫水中浸泡30分鐘，待其發(fā)透后去蒂頭洗凈,撕成瓣?duì)睿?/p>

（2）放入鍋中加適量水，牧歌鐵皮石斛純粉先以溫水化開后加入，先武火燒沸文火上熬3個(gè)小時(shí)，冰糖放入另外一個(gè)鍋中加水，置于武火上熬成汁；

（3）兌入雞蛋清攪勻后撇去浮沫，將糖汁緩緩沖入銀耳鍋中，起鍋前加少許豬油,使之更加滋潤(rùn)可口。

功效 ：高血壓、血管硬化、肺虛久咳，久病體弱，神經(jīng)衰弱，失眠等癥患者堅(jiān)持經(jīng)常服用，將會(huì)有明顯療效。

【鐵皮石斛茶】

原料：鐵皮石斛鮮條。

制法：取鐵皮石斛鮮條洗凈后切薄片，用開水沖泡后飲用，可重復(fù)沖泡,連渣食用。

功效 ：開胃健脾、降火理氣、對(duì)慢性咽喉炎療效顯著。

【鐵皮楓斗酒】

原料鐵皮石斛楓斗25克、生地黃60克、懷牛膝30克、杜仲20克、丹參20克、白酒1升。

制法：鐵皮石斛鮮條洗凈、切碎、拍破,單味或和其他物料一起浸入40度以上酒中，3個(gè)月后即可食用。

功效 ：腰腿疼痛，體倦無力，風(fēng)濕痹等癥。補(bǔ)腎，強(qiáng)筋骨，除瘁。

【鐵皮木瓜鮮奶】

原料：鐵皮石斛純粉1克、熟木瓜500克、新鮮牛奶一杯、蓮子肉50克、紅棗4顆、冰糖適量。

制法：

（1）新鮮木瓜去皮去核切粒狀用清水洗凈；

（2）蓮子肉、紅棗去核洗凈；

（3）將鐵皮石斛純粉、鮮奶、木瓜、蓮子肉、紅棗、冰糖放入燉盅,隔水燉熟即可。

功效 ：潤(rùn)膚養(yǎng)顏,使肌膚潤(rùn)澤，皮膚嫩滑，面色紅潤(rùn)，容光煥發(fā)，防止過早衰，,對(duì)皮膚干燥，面色萎黃，氣血不足者有明顯療效。

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