五味牽正散治療高血壓、中風(fēng)偏癱、癲癇、面癱、濕毒瘡的醫(yī)案

多年來用五味牽正散治療高血壓、中風(fēng)偏癱、癲癇、面癱面部抽搐及濕毒瘡等癥，收到了較為滿意的效果。以下是點滴體會。

方劑組成：蜈蚣三條去頭足、全蝎二錢去鹽、僵蠶三錢炒、地龍三錢、蟬蛻三錢。

服法：一般作煎劑，也可為末作散劑或九劑，如中風(fēng)的患者昏迷或牙關(guān)緊閉多以湯劑或鼻飼，其病急驟，湯劑較為適宜，癲癇患者多用丸劑或散劑，因其慢性需久服，丸劑較好；濕熱毒瘡，用湯劑。一日一付；中風(fēng)一般只服一至二周即停。

方義：本方是以五種蟲類藥物組成，是循古方牽正散加味而定名，其共同點：五種藥品都有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒的作用，但也各有其不同之特點，如蜈蚣、全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痙解毒之力較強，且有毒，取其以毒攻毒的作用。僵蠶鎮(zhèn)痛解痙、通絡(luò)。蟬蛻祛風(fēng)解毒。地龍清熱解痙且有降壓的作用。本方選蟲類祛風(fēng)藥，取其能走能散之速效。

主治：中風(fēng)（腦血管意外，腦溢血、腦血管痙攣、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）。病因比較復(fù)雜，病情有輕有重，一般說來有中經(jīng)中絡(luò)、中腑中臟之分。中經(jīng)絡(luò)者上方加靈仙、鉤藤。中臟腑者上方加菖蒲、遠(yuǎn)志。如神昏者（內(nèi)閉）用蘇合香丸配服。如外脫，汗如珠如油，四肢末厥冷，脈微欲絕，加黨參、附片。筆者認(rèn)為，中風(fēng)之癥，勿論其中臟腑、中經(jīng)絡(luò)皆可以本方治之，臨床隨癥加味。如兼有高血壓加珍珠母一兩，鉤藤一兩，菊花四錢，以鉤藤、菊花祛風(fēng)，珍珠母潛陽、降壓。

癲癇，主要是一種發(fā)作性神志失常的一種慢性疾病。病因：1.先天遺傳，2.情志刺激，發(fā)作突然昏仆倒地，全身強直，四肢抽搐，口吐涎沫或作異常叫聲，俗稱羊癲風(fēng)、母豬風(fēng)。中醫(yī)認(rèn)為癲屬陽屬實，癇屬陰屬虛，但我們經(jīng)常見到的多為癇癥。屬陰屬虛為慢性病，多為風(fēng)痰所致，用本方加黨參、紫河車、竹黃、膽南星以扶正祛邪，因其病多致氣血兩虧，以黨參補氣，河車補血，竹黃、膽南星化痰，五味牽正散祛風(fēng)鎮(zhèn)痙，共收扶正祛邪之功。

面癱，面部肌肉抽搐（面癱是面部周圍神經(jīng)麻痹，面部肌肉抽搐，是面神經(jīng)痙攣），仍屬中風(fēng)。臨床多為風(fēng)滯經(jīng)絡(luò)之證，用五味牽正散加白附子二至三錢先熬三小時，防風(fēng)三錢。白附子治面風(fēng)之力較強，加防風(fēng)助其祛風(fēng)效力尤佳。

濕毒瘡，又名濕疹。根據(jù)發(fā)病部位之不同，中醫(yī)有蝕耳瘡、腎囊風(fēng)、浸淫瘡、黃水瘡等名，本方加黃柏四錢、蒲公英一兩、銀花四錢。黃柏清熱除濕，公英、銀花以清熱解毒。

由于平時搜集病例這一工作做得不好，現(xiàn)將近期的幾個病例附后，以供參考。

病例一：

陳xx、女44歲，教師。住銅建村77一4號，患者于1974年7至8月份開始眼面部跳動（左側(cè)），曾進(jìn)行針灸治療，內(nèi)服VB1、安定等西藥好轉(zhuǎn)。同年10月因牙痛，經(jīng)口腔科診治拔牙三顆，又出現(xiàn)左側(cè)眼面跳動，比前次加劇，選用五味牽正散，服十余劑后跳動顯著減輕。由于患者工作較忙，服藥中斷十余天后，左側(cè)眼面部又跳動，仍用上方加白附子三錢，共服八劑痊愈，隨訪至今未復(fù)發(fā)。

病例二：

何xx，男，64歲，工人。住康家灣87號，患者于1975年11月16日晚上，突然感覺上下肢不能活動，無力、頭部脹痛。抬來門診。血壓220/110mmHg，診斷為腦血管痙攣?；颊哂覀?cè)肢體輕度偏癱，脈弦數(shù)、舌質(zhì)紅、苔白，證為中風(fēng)兼陰虛陽亢，用五味牽正散加鉤滕、珍珠母，共服八劑，即能下床活動，一月后恢復(fù)健康。

病例三：

陳xx，男，55歲，長江電工廠工人?；颊邚?0年起就有高血壓史，73年6月5日突然說不出話，抬來門診。患者昏迷、不語，左側(cè)下肢不能動，肌肉松弛，出現(xiàn)癱瘓狀。大便干結(jié)，脈細(xì)而數(shù)，舌苔白薄，質(zhì)肥少津，用五味牽正散加鉤藤、珍珠母、建菖蒲，服20劑，神志逐漸清楚，現(xiàn)在能行走，生活自理。

病例四：

穆xx，女，69歲，家屬。住康家灣96號，患者有高血壓史7-8年之久，于1974年10月16日上午勞動時突然頭昏眼花，說不出話，嘔吐，左上下肢不能動。檢查，重病容，說話吐字不明，神志尚清楚，舌偏左，血壓190/90mmHg。脈弦細(xì)而數(shù)，質(zhì)淡紅，苔白薄，辨證為中風(fēng)偏癱，以五味牽正散加建菖蒲、鉤藤、杭菊、珍珠母，服六劑后，左側(cè)下肢稍能動，繼續(xù)服上方11劑后，患者能下床活動，至今在家從事一般家務(wù)勞動。

病例五：

曹xx，女，50歲，本院職工家屬。周身濕疹瘙癢，抓后流黃水，遍及全身皮膚，以下半身尤為厲害，曾用青、鏈霉素等效果不好。診為濕毒挾風(fēng)，方用五味牽正散去地龍加黃柏四錢、蒲公英一兩、銀花六錢，數(shù)劑而愈。

病例六：

彭XX，女，23歲，住芭焦灣12號，17歲時發(fā)病，吃飯時突然飯碗落地，自覺眼前模糊，失去知覺，10分鐘左右好轉(zhuǎn)，自述如生氣或驚恐后好發(fā)生。最多時日三次、夜二次，偶有抽搐，口發(fā)出異常叫聲，曾有昏倒，西醫(yī)診斷為癲癇，服魯米那、苯妥因納等藥物，稍可減緩，但仍每日一至二次。76年1月起，用五味牽正散加竹黃、棗仁、黨參、紫河車，研末為丸服，三月未發(fā)作，也未服西藥。后因勞累過度發(fā)過一次，經(jīng)繼服上方迄今未發(fā)。

病例七：

秦xx，男，55歲住芭焦灣433號

患者于8月x日晚睡眠后起床即發(fā)現(xiàn)右側(cè)口眼歪斜、飲水時外流，說話吐字欠清，用上方加防風(fēng)三錢、白附子三錢，六劑而愈。

——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗交流會資料選編 第2集》

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