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基本介紹西醫(yī)學(xué)名 ：小兒驚厥 中醫(yī)學(xué)名 ：小兒驚風(fēng) 其他名稱 ：抽風(fēng) 主要癥狀 ：抽搐，昏迷 多發(fā)群體 ：1-5歲小兒 傳染性 ：無傳染性 病因病機(jī),臨床診斷,辨證論治,辨證要點(diǎn),治療原則,分證論治,其他療法,中成藥劑,外治療法,針灸療法,推拿療法,西醫(yī)處理,小兒驚風(fēng)的急救,預(yù)防護(hù)理,預(yù)防,護(hù)理,慢驚風(fēng),病因病機(jī),臨床診斷,辨證論治,其他療法,預(yù)防護(hù)理,文獻(xiàn)摘要,現(xiàn)代研究,病因病機(jī)急驚風(fēng)病因以外感六淫
、疫毒之邪為主
，偶有暴受驚恐所致。 外感六淫
，皆能致痙
。尤以風(fēng)邪、暑邪
、濕熱疫癘之氣為主
。小兒肌膚薄弱
，腠理不密
，極易感受時邪，由表入里
，邪氣梟張而壯熱
，熱極化火，火盛生痰
，甚則入營入血
，內(nèi)陷心包，引動肝風(fēng)
，出現(xiàn)高熱神昏
、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄
，或見正不勝邪
，內(nèi)閉外脫
。若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物
，郁結(jié)腸胃
，痰熱內(nèi)伏，壅塞不消
，氣機(jī)不利
，郁而化火。痰火濕濁
，蒙蔽心包
，引動肝風(fēng)，則可見高熱昏厥
，抽風(fēng)不止
，嘔吐腹痛，痢下穢臭
。 小兒神氣怯弱
，元?dú)馕闯洌荒鸵馔?***
，若目觸異物
，耳聞巨聲，或不慎跌仆
，暴受驚恐
，使神明受擾，肝風(fēng)內(nèi)動
，出現(xiàn)驚叫驚跳
，抽搐神昏。 總之
，急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱
、痰、驚
、風(fēng)的相互影響
，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)
。小兒外感時邪
，易從熱化，熱盛生痰
，熱極生風(fēng)
，痰盛發(fā)驚，驚盛生風(fēng)，則發(fā)為急驚風(fēng)
。 在西醫(yī) 小兒驚厥的病因分類和特點(diǎn) 1 感染性病因 （1）顱內(nèi)感染：如由細(xì)菌
，病毒，寄生蟲
，真菌引起的腦膜炎或腦炎
。常表現(xiàn)為反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，大多出現(xiàn)在疾病初期或極期
。伴有不同程度的意識障礙和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
。腦脊液檢查對診斷和鑒別診斷有較大的幫助。 （2）顱外感染：非顱內(nèi)感染性疾病引起的驚厥發(fā)作
。 1）熱性驚厥：是兒科最常見的急性驚厥
。 2）感染中毒性腦病：大多并發(fā)于敗血癥
、重癥肺炎
、細(xì)菌性痢疾、百日咳等嚴(yán)重細(xì)菌性感染性疾病
，與感染和細(xì)菌毒素導(dǎo)致急性腦水腫有關(guān)
。 2 非感染性病因 （1）顱內(nèi)疾病： 1）顱腦損傷與出血：如產(chǎn)傷
、顱腦外傷和腦血管畸形等各種原因引起的顱內(nèi)出血
。傷后立即起病，反復(fù)驚厥伴意識障礙和顱內(nèi)壓增高
，顱腦CT對診斷有重要價值
。 2）先天發(fā)育畸形：如顱腦發(fā)育異常、腦積水
、神經(jīng)皮膚綜合征等 3）顱內(nèi)占位性病變：如幕上
、大腦半球的腫瘤、囊腫或血腫等
。 （2）顱外（全身性）疾病 1）缺氧缺血性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。喝绶置浠蛏笾舷ⅰ⒛缢?div id="m50uktp" class="box-center"> 、心肺嚴(yán)重疾病等
。 2）代謝性疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。喊ǎ孩偎娊赓|(zhì)紊亂②肝
、腎衰竭和Reye綜合征③遺傳代謝性疾病④中毒臨床診斷1．突然發(fā)病
，出現(xiàn)高熱
、神昏、驚厥、喉間痰鳴
、兩眼上翻
、凝視，或斜視
，可持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘
。嚴(yán)重者可反復(fù)發(fā)作甚至呈持續(xù)狀態(tài)而危及生命。 2．可有接觸傳染病人或飲食不潔的病史
。 3．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒
，腦脊液檢查有異常改變，神經(jīng)系統(tǒng)檢查出現(xiàn)病理性反射
。 4．細(xì)菌感染性疾病
，血常規(guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞常增高。 5．必要時可作大便常規(guī)及大便細(xì)菌培養(yǎng)
、血培養(yǎng)
、攝胸片、腦脊液等有關(guān)檢查
。辨證論治
辨證要點(diǎn)
1．辨表熱
、里熱：昏迷、抽搐為一過性
，熱退后抽搐自止為表熱
；高熱持續(xù)，反復(fù)抽搐
、昏迷為里熱
。 2．辨痰熱、痰火
、痰濁：神志昏迷
，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅
；妄言譫語
，狂躁不寧，為痰火上擾清空
；深度昏迷
，嗜睡不動，為痰濁內(nèi)蒙心包
，阻蔽心神
。
大椎穴主治小兒驚風(fēng)3．辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)：外風(fēng)邪在肌表
，清透宣解即愈
，若見高熱驚厥
，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止
；內(nèi)風(fēng)病在心肝
，熱、痰
、驚
、風(fēng)四證俱全，反復(fù)抽搐
，神志不清
，病情嚴(yán)重。 4．辨外感驚風(fēng)
，區(qū)別時令
、季節(jié)與原發(fā)疾病：六淫致病
，春季以春溫伏氣為主
，兼夾火熱，癥見高熱
、抽風(fēng)
、昏迷，伴吐衄
、發(fā)斑
；夏季以暑熱為主，暑必夾濕
，暑喜歸心
，其癥以高熱、昏迷為主
，兼見抽風(fēng)
；若痰、熱
、驚
、風(fēng)四證俱全，伴下痢膿血
，則為濕熱疫毒
，內(nèi)陷厥陰。
治療原則
以清熱
、豁痰
、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則
。痰盛者必須豁痰
，驚盛者必須鎮(zhèn)驚，風(fēng)盛者必須熄風(fēng)
，然熱盛者皆必先解熱
。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同
；風(fēng)有外風(fēng)
、內(nèi)風(fēng)的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳
、嚎叫的實(shí)證
，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證
。因此
，豁痰有芳香開竅，清火化痰
，滌痰通腑的區(qū)分
；清熱有解肌透表，清氣泄熱
，清營涼血的不同
；治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別
，鎮(zhèn)驚有清心定驚
，養(yǎng)心平驚的差異。
分證論治
1．風(fēng)熱動風(fēng) 證候：發(fā)熱驟起
，頭痛身痛
，咳嗽流涕，煩躁不寧
，四肢拘急
，目睛上視，牙關(guān)緊閉
，舌紅苔白
，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
印堂穴主治小兒驚風(fēng)分析：風(fēng)熱之邪郁于肌表
，正邪相爭則發(fā)熱身痛
；風(fēng)邪上擾清空則頭痛；風(fēng)邪犯肺則咳嗽流涕
；風(fēng)熱之邪擾于心包則煩躁不寧
；熱盛擾動肝風(fēng)則四肢拘急，目睛上視
，牙關(guān)緊閉
。 風(fēng)熱在表則舌紅苔白
，脈浮數(shù)；犯于心肝則脈弦數(shù)
。 治法：疏風(fēng)清熱
，熄風(fēng)止痙。 方藥：銀翹散加減
。常用藥：金銀花
、連翹、薄菏疏風(fēng)清熱
，防風(fēng)
、蟬蛻、菊花祛風(fēng)解痙
，僵蠶
、鉤藤熄風(fēng)定驚。另加服小兒回春丹以清熱定驚
。 喉間痰鳴者
，加竹黃、瓜蔞皮清化痰熱
；高熱
，便秘、乳蛾紅腫者
，加大黃或涼膈散釜底抽薪
。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起
，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作
。 2．氣營兩燔 證候：起病急驟，高熱煩躁
，口渴欲飲
，神昏驚厥，舌苔黃糙
，舌質(zhì)深紅或絳
，脈數(shù)有力。 分析：感受疫癘之邪
，邪毒傳變迅速
，故起病急驟；邪在氣分
，則高熱煩渴欲飲
；熱迫心營，則神昏驚厥
。舌絳苔糙
，脈數(shù)有力為氣營兩燔之象
。 治法：清瘟敗毒飲加減。常用藥：連翹
、石膏
、黃連、黃芩
、梔子
、知母清氣透熱
，生地
、水牛角、赤芍
、玄參
、丹皮清營涼血，羚羊角
、石決明
、鉤藤熄風(fēng)平肝。 神志昏迷加石菖蒲
、郁金
，或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅
；大便秘結(jié)加生大黃
、芒硝通腑泄熱；嘔吐加半夏
、玉樞丹降逆止吐
。 3．邪陷心肝 證候：高熱煩躁，手足躁動
，反復(fù)抽搐
，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢拘急
，口眼相引
，神識昏迷，舌質(zhì)紅絳
，脈弦滑
。 分析：邪熱熾盛，故高熱不退
；熱擾心神
，則煩躁不安；內(nèi)陷心包則神識昏迷
；邪陷肝經(jīng)
，肝風(fēng)內(nèi)動則項(xiàng)背強(qiáng)直
作,制止抽搐醫(yī)案.png)
