活血祛瘀法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫中極為珍貴的一顆明珠
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；钛铕龇ㄔ谥嗅t(yī)臨床實(shí)踐中應(yīng)用很廣泛，在中醫(yī)治療學(xué)中占有重要的地位
。歷代醫(yī)家如漢代的張仲景，清朝的王清任以及近代醫(yī)家張錫純等
，都在這方面極累了豐富的知識(shí)和獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)
。中西醫(yī)結(jié)合的研究工作中，對(duì)活血祛瘀法進(jìn)行了系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)
、觀察和研究
，進(jìn)一步總結(jié)了活血祛瘀法具有加強(qiáng)血液循環(huán)，抗菌消炎
，改善代謝
，促使纖維化病變軟化或吸收，調(diào)整某些內(nèi)分泌失調(diào)
，增加腸蠕動(dòng)
，促進(jìn)潰瘍性創(chuàng)傷的愈合及組織的生長(zhǎng)等作用，使活血祛瘀法的應(yīng)用更加廣泛
，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)的這一獨(dú)特治療方法得到不斷的充實(shí)和提高
。
一、哪些情況下可以使用活血祛瘀法（瘀血證的診斷要點(diǎn)）
臨床應(yīng)用.png)
1 、通過望診
，可以看到：
（1）皮膚干燥無光澤，顏面
、腹背或四肢皮膚出現(xiàn)蟹瓜狀血縷或斑紋（肌膚甲錯(cuò)）
。
（2）面色黧黑或晦暗，眼窩黧黑
。
（3）腹部脹大
，腹壁有青筋暴露。
（4）舌質(zhì)發(fā)紫或紫暗
，或舌邊呈點(diǎn)狀紫塊
，或口唇紫暗。
2、通過問診，可以了解到：
（1）疼痛：瘀血證的疼痛常有下列特點(diǎn)：
（一）疼痛的部位固定；
（二）疼痛呈長(zhǎng)期性
、頑固性
；
（三）疼痛多呈針刺樣痛或鈍痛；
（四）疼痛時(shí)單純用行氣止痛藥效果不顯著。
（2）出血：瘀血證的特點(diǎn)是：出血時(shí)有血塊
，血色紫暗或黑色
。
（3）腹?jié)M感：瘀血證病人往往自覺腹?jié)M，但捫診卻不一定有腹?jié)M現(xiàn)象
。
（4）精神神經(jīng)癥狀：有的瘀血證病人可有健忘
，神志如狂、昏朦等精神癥狀
，或頭痛
、失眠，耳鳴
、眩暈等神經(jīng)癥狀
。
（5）月經(jīng)異常：婦女有閉經(jīng)歷史而見少腹結(jié)塊疼痛；經(jīng)來少腹疼痛牽引腰背
；經(jīng)來色紫暗成塊或有小顆粒
；產(chǎn)后惡露不絕，少腹墜痛等
。
3、通過切診（腹部切診和切脈），可以了解到：
（1）胸腹內(nèi)有較堅(jiān)的腫塊（瘕
，積）
，固定不移。
（2）脈象細(xì)澀或弦澀或沉弱
。
以上敘述了瘀血證的基本特征
，但如果要對(duì)某一疾病進(jìn)行全面判定，還必須根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“辨證論治”精神
，進(jìn)行全面考慮
。在一般情況下，凡是具備了上述表現(xiàn)之一（不一定上述所有癥狀齊備）
，即可用活血祛瘀法治療
。
二、活血祛瘀法的分類
1
、行氣祛瘀法：“氣為血帥”
，氣滯則血滯”。血既瘀氣必滯
。行氣祛瘀適用于：胸脘
、脘腹疼痛（多為刺痛）固定不移，甚至在脅下或腹中有腫塊
，用藥如延胡
、郁金
、香附
、青皮
、乳香、沒藥
。
2
、清熱祛瘀法：適用于瘀血證兼有某些熱證等（即“蓄血證”）：身熱不退，神志如狂
，小腹脹滿拘急不舒
，小便自利，脈沉實(shí)有力
。用藥如桃仁
、大黃、桂枝
、芒硝
、黃芩、黃連
、山桅等
。
3、散寒祛瘀法：適用于腹痛頑固
，隱痛不已
，日輕夜重，畏寒形倦
，脈沉細(xì)弱
。用藥如桂枝、干姜
、蜀椒
、黨參、當(dāng)歸
、川芎
、桃仁、紅花等
。
4
、止血祛瘀法：“瘀血不去，新血妄行”
。祛瘀本身就有止血的意義
，但是與止血藥同用更可以發(fā)揮止血之效。本法適用于吐血或咳血之后
，持續(xù)有紫暗成塊之血咳出
，胸部或腹部痞悶或疼痛，舌紫，脈細(xì)澀
。用藥如花蕊石
、藕節(jié)、茅根
、三七
、桃仁等。此法亦適用對(duì)崩漏久不止者
。
5
、止痛祛瘀法：適用于心、胸
、脘
、背、腰
、腹
、四肢疼痛而兼有瘀血證等。用藥如當(dāng)歸
、丹參
、郁金，乳香
、沒藥等
。
6、軟堅(jiān)祛瘀法：適用于腹部腫塊
，堅(jiān)硬不移
，時(shí)或疼痛，或腹部青筋暴露
，舌青紫
、脈沉澀，用藥如水蛭
、地鱉蟲
、桃仁、枳實(shí)等
。
7
、消腫散瘀法：適用于局部赤腫脹痛，硬結(jié)不消
，全身情況較好者
。用藥如山甲，川芎
、當(dāng)歸
、赤芍
、桃仁、乳香
、沒藥
。
8、利水消瘀法：適用于小便滴瀝不暢
，尿中夾有血塊
，排尿疼痛
，小腹脹滿隱痛
，舌青紫。用藥如琥珀
、大黃
、桃仁、紅花
、王不留行
、益母草等。
9
、通經(jīng)祛瘀法：適用于經(jīng)閉
，或經(jīng)少色紫，腹痛
，少腹有瘀塊
。用藥如桃仁、紅花
、川芎
、當(dāng)歸、劉寄奴
、益母草等
。
10、扶正祛瘀法：適用于瘀血證兼氣血虛者
，面色萎黃
，氣喘，消瘦
，食少
，肌膚干枯，用藥如當(dāng)歸
、黃芪
、川芎、桃仁
、紅花
、三棱
、莪術(shù)、熟地
、黨參等
。
三、臨床具體應(yīng)用
活血祛淤法在臨床上應(yīng)用很廣泛
，現(xiàn)將內(nèi)
、外、婦科常見病的活血祛瘀法的具體應(yīng)用
，舉例如下：
（一）內(nèi)科疾病
1
、冠心病：臨床上都有瘀血證表現(xiàn)
，如：心胸部如針刺刀割樣疼痛
，胸部痞塞不舒，舌紫或有青紫斑
。用藥如川芎
、紅花、郁金
、赤芍
、降香、瓜蔞
、薤白
、檀香、乳香
、沒藥
，丹參等。
2
、腦栓塞或腦血管痙攣：肢體偏癱
，頭部巔頂疼痛難以忍受，或抽搐
，舌紫暗
，脈沉細(xì)，用藥如丹參
、黃芪
、當(dāng)歸，赤芍
、地龍
、桃仁、紅花等
。
3
、頑固性頭痛或偏頭痛：經(jīng)常頭痛偏于一側(cè)
，痛如錐刺刀割，兼有眩暈
，面紅目赤
，頭額部青筋暴露，舌尖絳紅
，口唇青紫
，脈弦，用藥如丹參
、生地
、桃仁、紅花
、赤芍
、柴胡、山梔
、牛蒡子、菊花
、白芍等
。
4、潰瘍病血瘀型：胃脘疼痛
，饑則痛甚
，腹痛拒按，痛有定處
，舌上有瘀血點(diǎn)
，或見黑便嘔血，舌紫暗
。用藥如蒲黃
、五靈脂、赤芍
、當(dāng)歸
、香附、元胡
、三七
、烏賊骨、漸貝等
。
5
、慢性腸炎血瘀型：腹瀉時(shí)間較長(zhǎng)，瀉時(shí)腹痛
，腹部壓痛拒按
，苔黃厚膩
，舌紫暗。用藥如桃仁
、大黃
、赤芍、黃連
、木香
、蒼術(shù)、白芍等
。
6
、肝硬化（或慢性肝炎血瘀型）：肝脅刺痛，脘脹痞悶
，面色黧黑
，或有蜘蛛痣，進(jìn)一步見腹部膨脹
，青筋暴露
，下肢浮腫，疲乏無力
，消瘦
，舌紫暗，脈弦細(xì)數(shù)
，前期可用柴胡
、當(dāng)歸、白芍
、丹參
、桃仁、白術(shù)等
。后期可用太子參
，黃芪、丹參
、郁金
，白術(shù)，鱉甲等
。
7
、慢性腎炎：由急性腎炎演變而來，浮腫
，高血壓
，尿液異常（血尿、蛋白尿
、管型等）
，常見疲乏
，腰痛，貧血
，消瘦等慢性病態(tài)表現(xiàn)
。用藥如當(dāng)歸、川芎
、赤芍
、丹參、桃仁
、紅花
、益母草、銀花
、茅根
、紫花地丁、蒲公英等
。
8
、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：指趾小關(guān)節(jié)疼痛、強(qiáng)硬
、腫大變形
，或腰脊強(qiáng)硬不能伸直。時(shí)有寒熱
，痛處有移，活動(dòng)不便
，用藥如蜂房
、蜣螂、地鱉蟲
、地龍
、金蝎、蜈蚣
、當(dāng)歸
、川芎、赤芍
、桂枝
、黃芪等。
（二）外科疾病
1
、急性闌尾炎屬于瘀滯型者：身熱不高
，右下腹有壓痛或反跳痛，肌緊張不明顯
，或可觸及局限性包塊
。痛點(diǎn)固定
，惡心嘔吐，大便秘結(jié)
，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)
。用藥如大黃、丹皮
、紅藤
、桃仁、當(dāng)歸
、冬瓜子
、敗醬草、苡仁等
。
2
、血栓閉塞性脈管炎屬于氣滯血瘀型者：患肢足部紫紅、暗紅或青紫色
，活動(dòng)后或小腿下垂時(shí)
，顏色變深加重，足趾端或足掌部有瘀血點(diǎn)
，患肢持續(xù)性脹痛
，舌紅絳或紫暗。用藥如當(dāng)歸
、赤芍
、乳香、沒藥
、桃仁
、紅花、玄參
、甘草等
。
3、關(guān)節(jié)挫傷或軟組織損傷：由于外因或負(fù)物過重而致腰部或關(guān)節(jié)軟組織損傷
，疼痛不能忍受
，難于俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，或有紅腫熱痛
。用藥如赤芍
、丹皮、乳香
、沒藥
、桃仁、紅花、當(dāng)歸
、黃柏等
。
（三）婦科疾病：
1
、閉經(jīng)（氣滯血瘀型）：月經(jīng)數(shù)月不行
，小腹、胸脅脹痛
，精神抑郁
，舌紫暗或舌邊有瘀血點(diǎn)。用藥如當(dāng)歸
、川芎
、赤芍、熟地
、桃仁
、紅花、牛膝
、枳殼
、甘草、桔梗等
。
2
、痛經(jīng)（血瘀型）：經(jīng)前及初行時(shí)，少腹拘急隱痛
，硬而有塊
，按之更甚，經(jīng)色紫暗或有血塊
，或經(jīng)行之后
，少腹時(shí)痛，面色蒼紫
，舌紫暗，脈沉澀
。用藥如當(dāng)歸
、川芎、牛膝
、延胡
、川楝、香附
、桃仁
，紅花等。
3、功能性子宮出血（血瘀型：陰道出血淋漓不斷或突然下血量多
，夾有瘀塊
，小腹疼痛、拒按
，瘀塊排出則疼痛減輕
，舌暗紅或舌邊有瘀點(diǎn)，脈沉澀或弦緊
，用藥如當(dāng)歸
、熟地、川芎
、赤芍
、白術(shù)、蒲黃（生
、炒各半）
、五靈脂、三七粉
、茜草炭
、阿膠珠等。
4
、慢性盆腔炎：臍下急結(jié)
，少腹痛而有塊，其塊或堅(jiān)而不移
，或軟而活動(dòng)
，包塊有橫條直條之不同，疼痛時(shí)緩時(shí)刷
，時(shí)發(fā)時(shí)止
，舌紫暗，脈沉弦
。月經(jīng)常愆期（此病須經(jīng)婦產(chǎn)科檢查確診）
，用藥如柴胡、當(dāng)歸
、白芍
、赤芍、白術(shù)
、川芎
、延胡、五靈脂
、沒藥
、小茴
、桂枝、蒲黃等
。
四、禁忌及注意事項(xiàng)
應(yīng)用活血祛瘀法，必須辨證確切
。有瘀血證表現(xiàn)者
，方可應(yīng)用，而且要“中病即止”
，不要長(zhǎng)期應(yīng)用
，更不能無原則地亂用。對(duì)于較復(fù)雜的病情
，還應(yīng)全面照顧
，隨證配用補(bǔ)氣
、補(bǔ)血
、止血等藥物
。
對(duì)于孕婦
，應(yīng)禁用活血祛瘀藥物，對(duì)于月經(jīng)過多及出血性疾病的患者
，應(yīng)慎用
，例如對(duì)于功能性子宮出血患者
，必須辨證其為“瘀血型”
，方可用活血祛瘀法治療
，而對(duì)于血熱型、脾虛型
、腎虛型等
，就不宜用活血祛瘀法治療，而應(yīng)分別采用滋陰清熱
，涼血止血
；補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血止血
；溫腎止血或滋腎養(yǎng)陰止血等治療法則
。至于加入當(dāng)歸等養(yǎng)血藥物，則無不可
。
——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)資料選編 第2集》
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益氣通絡(luò)
，活血化瘀法治療中風(fēng)06月14日盆炎活血湯加減治療慢性盆腔炎08月26日活血養(yǎng)肝湯治療針眼08月15日通竅活血湯通瘀活血治療脫發(fā)一例06月21日通竅活血湯加味治療脈絡(luò)瘀阻型頭痛
活血化瘀中藥材 十大具有該功效的中藥
1、當(dāng)歸 中醫(yī)方面認(rèn)為當(dāng)歸性溫
，服用之后具有很好的活血以及補(bǔ)血的作用，另外女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或者是痛經(jīng)的情況服用當(dāng)歸也能夠很好的緩解
。
2
、益母草 益母草性寒味苦
，具有很好的調(diào)節(jié)月經(jīng)以及活血的作用。
3
、赤芍 赤芍具有很好的活血化瘀以及涼血止痛的作用
。
4、丹皮 丹皮也具有很好的活血祛瘀以及涼血等作用
，進(jìn)入身體之后能夠很好的降低毛細(xì)血管的黏稠性
，這樣就能夠很好的抑制體內(nèi)血小板的淤積，具有很好的抗炎作用
。
5
、丹參 丹參也具有很好高的養(yǎng)血、活血
、化瘀的功效
，能夠很好的調(diào)整心率情況，并且增加冠脈血流量
。
6
、紅花 紅花具有很好的止痛祛瘀以及活血通經(jīng)的功效，服用之后能夠有效的減慢心率
，同時(shí)增加血液流量
，并且對(duì)于血小板的凝集情況具有很好的抑制作用。
7
、山楂 山楂不僅僅只有我們?nèi)粘Ｋ熘南匙饔?div id="jfovm50" class="index-wrap">，同時(shí)他活血化瘀的作用也是非常不錯(cuò)的。
8
、川穹 服用川穹之后能夠很好的疏通靜脈
，并且調(diào)節(jié)體內(nèi)的氣血運(yùn)行情況。
9
、紅花 很多人對(duì)于紅花的印象應(yīng)該是來自于諸多的宮廷劇吧
，認(rèn)為紅花具有墮胎的作用。
10
、生蒲黃 這種中藥材性涼
，服用之后具有活血止血以及活血化瘀的作用。
什么中藥活血化瘀的效果最佳 活血化瘀的中藥有哪些
1 川芎活血行氣川芎性辛溫
，歸肝
，膽，心包經(jīng)
。
川芎既能活血化瘀
，又能行氣止痛，被稱為“血中之氣藥”
，具有調(diào)血通氣的作用
，用于治療骨傷科各種急慢性傷病有瘀血停滯
，氣機(jī)不暢者。如治傷病偏于血瘀者
，可與活血化瘀藥物配伍使用
，增強(qiáng)活血化瘀功能。
用法用量：川芎3-9g
，水煎服
，或入丸，散
，外用適量
。
注意：陰虛火旺，多汗
，熱盛及無瘀之出血癥和孕婦均當(dāng)慎用
。
2 楓香脂活血止痛楓香脂性辛，微苦
，平
，歸肺，脾經(jīng)
。
楓香脂辛行能散
，活血散瘀，多用于治療跌打損傷
，瘀滯疼痛
。其功效與乳香，沒藥相近
。用于治療一切跌打傷損
，筋傷骨折。此外還能活血舒筋
，除痹止痛
，常配伍用于治療寒濕在經(jīng)絡(luò)筋骨的風(fēng)濕痹痛。
用法用量：楓香脂1.3-3g
，宜入丸
，散劑服，外用適量
。
注意：孕婦忌用
。
3 姜黃行血散瘀姜黃性辛，苦
，溫
，歸肝，脾經(jīng)
。
姜黃是外用治療跌打損傷的常用藥
，與梔子
，白芷等藥物配伍，寒溫并用
，行血散瘀，涼血止血
，用治跌打損傷早期局部瘀熱互結(jié)
，局部紅腫焮痛者。本品異能辛散溫通
，外散風(fēng)寒濕邪
，內(nèi)行氣血瘀滯，溫經(jīng)通絡(luò)
，對(duì)因風(fēng)寒濕所致肩臂痛尤為適用
、
用法用量：姜黃3-9g煎服，外用適量
。
注意：血虛者
，無氣滯血瘀者慎用，孕婦禁用
。
4 降香化瘀止血降香性辛溫
，入肝，脾經(jīng)
。
本品辛散溫通
，能化瘀止血，適宜于各種瘀滯性出血癥
，亦可用于跌打損傷所致的內(nèi)外出血之證;治刀傷出血
，可單味研末外敷，也可與收斂止血的五倍子共同研末
，外敷傷口
。
用法用量：降香9-15g煎服，宜后下;研末吞服
，每次1-2g
。外用適量，研末外敷
。
注意：陰虛火旺
，血熱妄行者禁用。
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