陰囊汗出致男性不育的中醫(yī)辨證論治

凡婚后夫妻雙方同居三年以上而不孕，女方安然無恙者，稱為男性不育證。引起男性不育之因繁多，但筆者綜臨床四十余年之得，認為本病多與陰囊汗出有關(guān)。因陰囊屬外腎，主藏精，不可妄泄。陰囊汗出謂之漏精，精損則子從何來？且陰囊汗出易導(dǎo)致局部溫度下降，使精子數(shù)量減少，活動力弱，活動率減低，畸形數(shù)高，液化時間延長或不液化等。汗出者有別也，即陰囊潮濕、陰囊濕涼、陰囊汗出如水丸冷、陰囊寢汗等。

1.濕熱下注

主證：陰囊潮濕，件有陰癢，穢氣難聞，小便黃，口苦咽干，心煩易怒，頭暈頭痛，耳鳴，面烘熱，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

病機：濕熱下注，擾亂精室。

治法：清熱利濕。

方藥：龍膽瀉肝湯化裁主之。

龍膽草10g，梔子12g，黃芩15g，澤瀉10g，車前子10g，柴胡10g，木通6g，當(dāng)歸15g，生地15g，甘草6g。

2.腎陽虛寒濕盛

主證：陰囊濕涼，件有腰間酸冷，性欲減退，或陽痿等，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉遲無力。

病機：腎陽虛衰，寒濕侵淫。

治法：溫腎陽，除寒濕。

方藥：安腎丸主之。

胡蘆巴15g，補骨脂20g，仙靈脾30g，小茴香6g，川楝子10g，川斷10g，山藥30g，茯苓15g，桃仁10g，杏仁10g。

3.肝經(jīng)濕郁

主證：陰囊汗出如水丸冷，件有頭暈重脹，口不和，脈弦，舌淡，苔白厚，或舌苔黃厚等。

病機：肝經(jīng)濕郁，擾本經(jīng)作亂。

治法：疏肝除濕，佐以清熱之品。

方藥：柴胡勝濕湯。

柴胡10g，升麻6g，羌活10g，茯苓15g，澤瀉15g，龍膽草10g，黃柏10g，防己30g，當(dāng)歸尾15g，生甘草10g。

4.腎陰不足

主證：陰囊寢汗，伴有頭暈耳鳴，夢遺，手足心熱，舌質(zhì)紅、少苔，脈沉細數(shù)。

病機：腎陰虛弱，精無所充。

治法：滋陰補腎，填精補髓。

方藥：七寶美髯丹主之。

何首烏15g，川牛膝15g，當(dāng)歸15g，杞果20g，菟絲子20g，補骨脂30g，茯苓15g，黑芝麻30g（為引）。

按：陰囊中醫(yī)稱之謂外腎，主藏精及封存，不宜外泄。蓋陰囊汗出謂之漏精，精損則無子也。汗者，陰陽有別也。陽汗者熱汗也，多由素體陽盛，過食酒肉肥甘，或婚之暑熱之際，貪色縱欲過度，使陽加于陰則汗出；陰汗者，冷汗也，多因縱欲太過，損傷腎陽，或大病之后，氣血未復(fù)，或先天不足，后天失養(yǎng)，陽氣內(nèi)虛、真元失守，使陰中無陽致汗以泄。此為陰勝身寒汗出。濕盛之際，加之酒后縱欲，或因驚恐郁怒，肝郁化熱，或因手淫致濕熱汗出。

血汗同源、精血相生，故汗泄太過，精血隨之虧損，子無源以生，故不育也。治當(dāng)從調(diào)理肝、脾、腎入手。古書對此證論述極少，筆者從陰囊汗出辨其屬陰屬陽論治，每每取效。但不少醫(yī)者把此證誤為陽虛所作，妄投參、茸、姜、附等溫陽之品，使汗出愈甚，精泄愈虧，終不能育，害人非淺也。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

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