中醫(yī)治療“急性充血性青光眼”的點滴體會

眼球在正常情況下，能保持一定形態(tài)而不發(fā)生改變，除了有眼眶骨及眼殼的保護支撐而外，眼房水壓力的穩(wěn)定度，占著很重要的地位。當然，血管、神經(jīng)的活動正常與否，也是不容忽視的，房水的生成和排出，不能保持相對的恒定就成為病態(tài)，正常眼壓在15到20毫米汞柱之間（或說16-25毫米汞柱）高于此值太大者，則為高眼壓，反之則為低跟壓，急性充血性青光眼就是眼壓升高而引起的青光眼病類型之一種，但每個人眼球所能承受不引起視功能及組織損害之眼壓值常有小的差異。

（一）病因：

還不完全明了，爭論尚多。風(fēng)濕，內(nèi)分泌紊亂，精神創(chuàng)傷，大量飲酒都可能引起該病發(fā)作，其中尤以精神創(chuàng)傷最為多見。

本病主要表現(xiàn)在風(fēng)輪水輪，責(zé)在肝腎二臟，常為“肝有余而腎不足"，肝郁氣滯，經(jīng)絡(luò)受阻，腎精不足，神光離散。

（二）癥狀：

眼壓急劇上升，眼球堅硬，常高達50毫米汞柱以上，結(jié)膜充血，以近睫狀體為甚，瞳孔散大，對光強直，前房淺，視功嚴重受損，虹視，（角膜水腫所致）頭痛劇烈，嘔吐，患者常將雙眼閉合，重病容，有復(fù)發(fā)傾向。

特別值得提出的，由于本病頭痛、嘔吐、不思食等綜合癥狀，患者常以內(nèi)科求治，而對視力損害，認為是上述病情附加癥，結(jié)果張冠李戴，延誤正確治療，造成嚴重后果，我們應(yīng)當引起鑒戒。

（三）辨證治療

1.肝膽火熾型，口苦咽干，舌中黃而尖赤，脈弦數(shù)，是為肝膽火熾，上擾頭目，因之頭痛劇烈，瞳仁散大，脾胃受克，則發(fā)為嘔吐，不思食，以加減龍膽瀉肝湯治之。

2.痰濕積滯型，素有酒癖，多食厚味，因之痰濕內(nèi)滯，積久化熱，精氣內(nèi)耗，癥見脈沉微數(shù)，舌白或膩，嘔吐粘液。急則治其標，以加減吳茱萸湯主之。

3.肝郁氣滯型，情志不舒，精神抑郁，口苦干嘔，脈滑數(shù)，婦女月事提前。加減逍遙散主之。

由于急性充血性青光眼頭痛劇烈，常因嘔吐而造成服藥困難，我們配合針刺療法以鎮(zhèn)痛止嘔，采用穴位如下：太陽、合谷、翳明、足三里、三陰交，均取重刺激手法，效果尚佳。

在對待嚴重病例上，加用1%匹羅卡品液點眼，經(jīng)保守療法治療一周無效時，立即手術(shù)降壓，一般都采用“虹膜切除術(shù)”，少數(shù)作“虹膜嵌頓術(shù)”，以充分保證患者的視力得到挽救。

（四）病例介紹：

　例一、蹇xx、男、62歲、工人。

病史及癥狀：雙眼視力下降已兩年，無紅痛，左眼完全失明，在當?shù)刂委熚葱Аz查：雙眼患有輕砂眼，角膜除老年環(huán)而外均清晰，虹膜紋理清，晶體輕度渾濁，顯老年性改變，用后馬托品擴瞳后，見玻璃體網(wǎng)膜均佳，右眼乳頭中等蒼白，左眼乳頭極度蒼白，界限均清楚，余無特異發(fā)現(xiàn)。視力：左眼無光感，右眼0.2。

患者身體尚健，只聽力約有減退，心、肺（-），脈稍弱，舌淡白。

診斷：青盲癥（原發(fā)性視神經(jīng)萎縮）。

辨證治療：肝腎兩虛，精不生氣，則目無所見。

六味地黃丸加五味、建蒲、枸杞。

服藥一月后，雙眼視力有進步，左眼能見手動，虹膜對光敏感，忽患者家中因急事來信，叫其返家，患者似甚焦急，匆匆返家，一周后復(fù)來院，第二日訴左眼脹痛，同側(cè)偏頭痛，作嘔，食欲不佳，小便黃，臥床呻吟，檢視左眼，見結(jié)膜充血，近睫狀體更甚，瞳孔散大，指測眼球堅硬如石，眼底隱約可見，中心動、靜脈向鼻側(cè)推移、屈膝，乳頭凹陷，舌黃，脈數(shù)微弦。

診斷：綠風(fēng)內(nèi)障（急性充血性青光眼）。

辨證治療：舌脈結(jié)合病情屬肝膽火熾型，加減龍膽瀉肝湯主之，柴胡、黃芩、梔子、石決明、白芍、充蔚子、榔片、龍膽草、羚羊角、生地、蔓荊、甘草。

針刺，合谷、足三里、翳明、太陽、日一次，共五次，1%匹羅卡品液5 CC，點眼，每兩小時一次。

湯藥服三劑后，諸癥大減，上方去羚羊角（缺貨）續(xù)服二劑而告愈。約半月，患者又因事返家，回院后上癥又復(fù)發(fā)，脈癥基本相同，仍以上法處理而平靜，但以后間感左眼微脹不適，為了不延誤原青盲癥的治療，改作“虹膜嵌頓術(shù)”，未再復(fù)發(fā)。

例二、涂×x、女、54歲、農(nóng)民。

病史及癥狀：雙眼及頭部脹痛已三天，結(jié)膜充血，溢淚，有虹視，嘔吐，表情憂愁，視力：眼前數(shù)指。

檢查：結(jié)膜充血，角膜輕度呵氣狀，瞳孔散大，指測眼球堅硬，眼底較模糊（角膜透明度減低所致），可見乳頭凹陷，血管屈膝，無自發(fā)搏動，雙眼底像基本相同，脈數(shù)、舌薄白而中微黃。

診斷：綠風(fēng)內(nèi)障。

辨證治療：患者素性抑郁，脈癥合參，為“肝郁氣滯型”。肝藏血，目得血而能視，肝郁則血傷，氣滯則絡(luò)阻，血虛氣逆，內(nèi)熱自生，以加減逍遙散主之。柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、玉京、丹皮、黃芩、梔子、榔片、甘草。

針刺：合谷、太陽、三陰交、足三里。

1%匹羅卡品液點眼，每兩小時一次，第二日起每日三次。

湯藥服兩劑后來院復(fù)診，病勢明顯下降，續(xù)用上方出入三劑，視力恢復(fù)，疼痛消失，改用杞菊地黃丸以善其后，但患者精神仍抑郁悶塞，第二年，第三年均復(fù)發(fā)，視力有所減退，因作雙眼"虹膜切除術(shù)”，并以加減道遙散為丸以鞏固之，現(xiàn)已數(shù)年未發(fā)。

例三、朱xx、女、24歲，農(nóng)民。

病史及癥狀；雙眼紅腫疼痛流淚，視力劇降已十一天，頭痛嘔吐，雙眼僅余光感，以前無眼病史，從小即有喘咳病，著涼易復(fù)發(fā)。

檢查：患者中等身高，微胖，雙眼瞼水腫，結(jié)膜充血，以近睫狀體更甚，角膜輕度渾濁，前房淺，眼球堅硬，虹膜紋理尚清，瞳孔散大，晶體、玻璃體無改變，眼底可見，乳頭凹陷及血管屈膝均明顯，無出血及滲出，看眼底時可聞呼吸音粗促，并可聽到痰鳴音，脈沉數(shù)，舌白膩。

診斷：綠風(fēng)內(nèi)障。

辨證治療：患者素有痰飲，氣機受阻，經(jīng)絡(luò)閉塞，郁久痰濕火化，逆犯頭目，屬“痰濕積滯型”。加減吳茱萸湯主之，半夏、吳萸、白茯苓、青皮、川芎、旋覆花、牡蠣、甘草。

針刺：足三里、合谷、太陽、翳明。

1%匹羅卡品液5 CC點眼，每兩小時一次，第二日后每日三次，以維持之。服二劑后，諸癥悉減，原方再服二劑，頭痛嘔吐結(jié)膜充血等基本消失，能自己行走，照顧生活，但視力尚覺模糊，兩脈沉細，為邪去正衰，目失所養(yǎng)之象，以八珍湯為丸，仍續(xù)滴用匹羅卡品液，早晚各一次，一月后來院復(fù)查，已完全正常。

——本文摘自《重慶市老中醫(yī)經(jīng)驗交流會資料選編 第2集》

眼睛充血怎么治療

眼睛充血怎么治療

眼睛充血怎么治療，很多人的工作、學(xué)習(xí)或者平常生活中，都會一不小心過度用眼，導(dǎo)致自己的眼睛受損，那么眼睛充血怎么治療，眼睛充血的原因又有哪些，相信有很多人都不了解。那么，接下來就跟我一起了解相關(guān)知識吧。

眼睛充血怎么治療1

正常情況下，鞏膜是潔白無瑕的。但是一旦出現(xiàn)炎癥，疲勞以及血管性病變，結(jié)膜下的血管馬上擴張，因此出現(xiàn)眼球的血絲、充血等。急、慢性結(jié)膜炎、各種角膜炎、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎、青光眼、眼部化學(xué)燒傷等，都可有不同程度的眼充血。

如出現(xiàn)眼充血可輔助以下食療：

1、雙耳湯： 取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗凈泡發(fā)，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小時，熟后食用。有滋陰補腎、活血化瘀功效?？芍委熝苡不⒏哐獕?，眼底出血等。

2、谷精旱蓮銀耳湯： 銀耳10克，谷精草、旱蓮草各9克。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，上、下午各服1次。有涼血止血作用?？奢o助治療眼底出血、視力減退。

除食療外，還要考慮其他方法治療，治療時關(guān)鍵在于去除致病因，如改裝工作及生活環(huán)境，消除各種不良習(xí)慣，積極治療瞼內(nèi)翻、慢性淚囊炎、瞼緣炎癥、淚道阻塞及矯正屈光不正及隱斜視等，對瞼緣分泌物的分解產(chǎn)物刺激瞼板及結(jié)膜所造成的瞼腺性結(jié)膜炎應(yīng)常擠壓按摩瞼板，使瞼板腺分泌物及時排出。

還需要考慮血液循環(huán)或是溫度較高引起的，如果長時間不緩解就考慮是有炎癥的原因了，建議及時到醫(yī)院檢查確診后對癥治療。也有可能是慢性卡他性結(jié)膜炎，為由多種原因引起的結(jié)膜慢性炎癥，是常見的眼病，多雙側(cè)發(fā)病。主要癥狀為患眼癢、干澀感、刺痛、異物感、眼瞼沉重及視力疲勞等，尤以晚間或閱讀時明顯加重。

如果沒有癢痛、眼分泌增多的現(xiàn)象，建議首先是注意增加飲水量，保持充足睡眠與休息，并注意保持室內(nèi)空氣一定濕度與流通，同時飲食上忌下酒及辛辣刺激性食物。

眼睛充血怎么治療2 眼睛充血的幾種原因

1、急性結(jié)膜炎——這是細菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強。

癥狀： 起病急，雙眼同時或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響。眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，分泌物多為細菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。

治療與注意事項： 本病有很強的'傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，知道分泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。

眼睛充血是許多眼病所共有的常見癥狀

2、急性虹膜睫狀體炎——虹膜睫狀體的發(fā)病原因很復(fù)雜，大多病因不明，可能與自身免疫性疾病如風(fēng)濕以及結(jié)核、梅毒、病毒感染等有關(guān)

癥狀： 眼睫狀充血或混合充血，角膜后有沉淀物（簡稱kp），房水混濁，虹膜腫脹，瞳孔縮小或不規(guī)則，對光反射遲鈍，部分虹膜與晶狀體發(fā)生后粘連；眼壓一般正常，但有時會增高或降低；視力下降伴有明顯的畏光、流淚、疼痛，疼痛可放射到眉弓、顳部及額部。

治療與注意事項： 積極尋找病因，對病因進行治療。局部用1%阿托品眼水擴瞳、熱敷、激素眼水滴眼或球結(jié)膜下注射，嚴重的患者需全身靜脈注射或口服激素以及服用消炎痛類藥物。

3、角膜炎——大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因，常見的致病原為細菌、真菌、病毒等。另外，角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。

癥狀： 患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、怕光、流淚、視力驟降等。不同病因引起的角膜炎各有特點，但基本癥狀為眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成，角膜后可見沉淀物，前房內(nèi)可有積膿等。

治療與注意事項： 治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起，所以選用適當?shù)目咕幖翱共《舅幒苤匾?。我們可通過各種角膜炎臨床不同的特點、分泌物或潰瘍組織涂片染色及細菌培養(yǎng)。藥物敏感試驗等，明確診斷病因。如為細菌性角膜炎，可用廣譜抗菌藥，如為綠膿桿菌引起的，可加用妥布霉素、多黏菌素及黏菌素等。真菌性角膜炎可用二性霉素B、金褐霉素等抗真菌藥。病毒性角膜炎可用無環(huán)鳥苷、病毒痤等，給藥途徑可局部滴用或球結(jié)膜下注射。另外可輔以1%阿托品眼水散大瞳孔，麻痹睫狀肌以止痛，防止虹膜后粘連。局部熱敷，用眼墊包扎，對止痛、促進局部血循環(huán)、促使炎癥的消退及潰瘍愈合有一定的幫助。病因一時難以確定者，可采用廣譜抗菌藥或多種抗菌藥聯(lián)合治療。

4、急性閉角型青光眼——發(fā)病原因較為復(fù)雜，女性為男性的2～4倍，多發(fā)生于中老年婦女，為雙眼疾病，與遺傳有一定的關(guān)系。主要是因眼球的房角關(guān)閉，房水排出途徑受阻，眼壓升高所致。

癥狀： 眼瞼和球結(jié)膜水腫，球結(jié)膜顯著混合充血，角膜水腫呈云霧狀，前房極淺，虹膜水腫，瞳孔散大，光反射消失，眼壓很高，可大于60mmHg；視力突然下降，眼部劇烈疼痛，同側(cè)偏頭痛，可伴有惡心嘔吐（易誤診為胃腸道疾?。?。

治療與注意事項： 急性閉角型青光眼發(fā)病急劇，病情嚴重，可在短時間內(nèi)失明，應(yīng)及時搶救，盡可能在24～48小時內(nèi)控制眼壓。原則上先用藥物控制眼壓，盡早采用手術(shù)治療。降低眼壓的藥物主要有20%甘露醇液、50%的甘油、醋氮酰胺片等。

5、球結(jié)膜下出血——大都因高血壓動脈硬化，凝血功能不良及局部血管炎癥或脆性增加，用力屏氣或外傷所致。

癥狀： 患者一般無不適，偶有輕度酸痛，往往是無意中或旁人發(fā)現(xiàn)后才知道。在球結(jié)膜上可見點狀或片狀出血，壓迫不退色，新鮮時為鮮紅色，較陳舊者為暗紅色。

治療角膜炎首先要去除病因

治療與注意事項： 可口服維生素C、復(fù)方蘆丁片，如有高血壓可服用降壓藥，新鮮出血時可行冷敷，出血穩(wěn)定后改行熱敷以加快吸收，一般2～3周會自行消退。

急求青光眼癥狀體征及治療方法，如手術(shù)治療請告知手術(shù)詳情。另請告知青光眼的禁忌和飲食注意。

急性閉角型青光眼以往稱為急性充血性青光眼，是老年人常見眼病之一。
癥狀: 1．臨床前期：一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼，另一眼前房淺，房角窄，但眼壓正常，無自覺癥狀，屬臨床前期。

2．前驅(qū)期：在急性發(fā)作之前，患者往往在情緒波動、腦力或體力過度疲勞，閱讀過久或看電視、電影之后，感覺有輕度頭痛、眼脹、惡心、視朦、一時性虹視，休息后自行緩解，稱為前驅(qū)期。

3．急性發(fā)作期：

（1）癥狀：由于眼壓突然上升，患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降，僅眼前指數(shù)，光感或無光感。由于迷走神經(jīng)反射，可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內(nèi)疾患。

（2）混合充血明顯，伴有結(jié)膜表層血管充血怒張，有時有輕度眼瞼和結(jié)膜水腫。

（3）角膜水腫，呈霧狀混濁，有時上皮發(fā)生水泡，知覺減退或消失，角膜后可有色素沉著。

（4）前房甚淺，前房角閉塞。房水中可見細胞色素顆粒飄浮，甚至有纖維蛋白性滲出物。

（5）瞳孔散大，呈豎橢圓形，對光反應(yīng)消失，是由于支配瞳孔擴約肌的神經(jīng)麻痹所致。因屈光間質(zhì)水腫，瞳孔呈青綠色反應(yīng)，故名青光眼或綠內(nèi)障。

（6）眼壓急劇升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可達9.31-10.64kpa（70-80mmHg）以上，觸診眼球堅硬如石。

（7）虹膜瘀血腫脹，紋理不清，病程較久者，虹膜大環(huán)的分支被壓，血流受阻，虹膜色素脫落，呈扇形萎縮，或稱節(jié)段性虹膜萎縮。

（8）眼底因角膜水腫不能窺見，滴甘油2-3滴后，角膜水腫暫消退，可見視盤充血，靜肪充盈，視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血，有時可見動脈搏動。

（9）滴甘油后作前房角鏡檢查，可見前房角全部關(guān)閉，虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。

（10）晶體的改變：由于眼壓急劇上升，晶體前囊下可出現(xiàn)灰白色斑點狀，棒狀或地圖狀的混濁，稱為青光眼斑。眼壓下降也不會消失，作為急性發(fā)作的特有標志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著，稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

4．緩解期：急性發(fā)作的病例，大多數(shù)經(jīng)過治療，或者極少數(shù)未經(jīng)治療，癥狀消失，關(guān)閉的房角重新開放，眼壓降至正常，病情可以得到暫時緩解，局部充血消失，角膜恢復(fù)透明，視力部分或完全恢復(fù)。個別短期無光感的病列，若及時降低眼壓，尚可恢復(fù)一些有用視力。但這些情況只是暫時的，如不及時進行手術(shù)治療，隨時仍有急性發(fā)作的可能。此期稱為急性閉角型青光眼緩解期，若及時施行周邊虹膜節(jié)除術(shù)，可防止急性發(fā)作。

5．慢性期：是由沒有緩解的急生發(fā)作期遷延而來。眼局部無明顯充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周邊虹膜前粘連，眼壓中度升高4.66-6.65kpa（35-50mmHg），晚期病例可見視盤呈病理性凹陷及萎縮，部分病例可見動脈搏動，視力下降及青光眼性視野缺損。
治療

急性閉角型青光眼是容易致盲的眼病，必須緊急處理。其治療原則是：①應(yīng)先用縮瞳劑，β-腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑(甘露醇)等迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開放；②眼壓下降后及時選擇適當手術(shù)以防止再發(fā)。

禁忌：有青光眼的人最忌發(fā)怒、緊張 ,精神過度刺激時 ,會使眼內(nèi)壓上升。病者要保持平心靜氣 ,凡事看開一點。保證充足睡眠也十分重要 ,睡眠不足也容易引起眼內(nèi)壓的上升。青光眼患者不宜長時間看電視或電腦 ,也不要長期服用止痛藥 ,因頭痛是眼內(nèi)壓上升的訊號 ,濫用止痛藥 ,掩蓋了該訊號。忌大量飲水和含咖啡因飲品 因為在短時間內(nèi)大量飲水，血液稀釋，滲透壓降低，可使房水生成增加，導(dǎo)致眼壓明顯升高。也不宜多喝咖啡和茶（尤其是濃茶），因為它們中所含的咖啡因能興奮副交感神經(jīng)，導(dǎo)致眼內(nèi)血管擴張和房水分泌增多，從而引起眼壓升高。蜂蜜食用后也會使血液內(nèi)滲透壓增高，隨之眼內(nèi)房水的滲透壓改變，眼壓升高。經(jīng)常食用蜂蜜會加重青光眼患者頭痛、眼脹和虹視現(xiàn)象。盡量不吃或少吃辣椒、生蔥、胡椒等刺激性食物。忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。

預(yù)防措施：青光眼病人伴有便秘癥狀的，平時要多吃蔬菜，蔬菜中含有大量纖維素，能促進腸蠕動；同時也可多吃植物油如麻油、菜油等來改善腸的潤滑度；香蕉也有同樣的效果。肉類因不含纖維，且容易使腸蠕動減慢，在大便不通暢的情況下最好少吃；糖類也是如此。

青光眼發(fā)病多見于情緒波動，過分的憂慮、抑郁、驚恐、暴怒等都有可能造成青光眼急性發(fā)作，失眠也是青光眼的誘發(fā)因素之一。這些精神因素能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，使機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定失去平衡而誘發(fā)眼內(nèi)壓升高。所以青光眼患者必須避免精神過分緊張，減少思想上不必要的負擔，保持充分的睡眠，以促進整個機體功能，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。平時，可以吃些具有養(yǎng)心安神作用的食物，如蓮心、小麥、核桃等。

中醫(yī)慣用利水藥治療青光眼，因為青光眼眼壓高是由于眼內(nèi)積聚過多的水分，用利水藥物可以增加房水流量，減少房水潴留。因此青光眼病人在平時可服食一些有利水作用的赤豆、金針菜、米仁、西瓜、絲瓜等。

西醫(yī)多用維生素E、B1、B12等藥物治療青光眼。麥芽、蛋黃、植物油、黃豆、花生、萵筍、綠葉菜等食物富含維生素E；粗糧、豆類、內(nèi)臟、瘦豬肉等富含維生素B1；動物肝及綠葉菜等含有維生素B12，都可以適當多吃一些。

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