前列腺肥大的中醫(yī)治療方法

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1 通瘀散結(jié)，清熱利水以治標(biāo)2 辨證論治，因人而異以求本3 外治得當(dāng)，取效亦捷4 印會河：從肝論治前列腺肥大

通瘀散結(jié)，清熱利水以治標(biāo)老年人正氣漸衰，或因氣虛，或因肝郁氣滯，均可導(dǎo)致氣血瘀阻，凝滯成塊。由于腫塊阻塞尿道，可以出現(xiàn)不同程度的尿路受阻癥狀。因此對臨床確診為前列腺肥大的病人，均予先服“雙虎通關(guān)丸"3-5天，然后再辨證論治；也可以標(biāo)本兼顧，即“雙虎通關(guān)丸”與辨證分型之湯藥同時服用。

雙虎通關(guān)丸（蜜丸）組成：

琥珀粉 虎杖 大黃 當(dāng)歸尾 桃仁 地鱉蟲 石韋 海金沙

每丸含琥珀粉、虎杖、當(dāng)歸尾、桃仁、石韋各1克，大黃、海金沙各1.5克，地鱉蟲2克。每日3次，每次服1丸，用葎草，白花蛇舌草各30克，煎湯送服。伴有動脈硬化、冠心病、高血壓者，另加海藻30克，煎湯送服。

方中地鱉蟲、桃仁、當(dāng)歸尾、琥珀等活血化瘀藥，能使毛細(xì)血管通透性增強，有利于對腫大包塊的吸收和排泄；同時也能增強吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)對腫大包塊的分解、吸收。大黃、虎杖、琥珀粉也均有通瘀能力，其中大黃、虎杖兼能瀉下，琥珀粉兼能利水通淋，加入石韋、海金沙，利尿功用更著。佐以葎草、白花蛇舌草清熱解毒，以預(yù)防或控制感染。老年人正氣不足，故用蜂蜜益氣和中，緩和藥性?！半p虎通關(guān)丸”不僅能活血通瘀散結(jié)，且能通瀉二便，排除瘀毒。

辨證論治，因人而異以求本據(jù)臨床所見，本病常有以下幾種證型

一、肝郁氣滯

證見情志憂郁，或多愁善怒，小便不通或通而不爽，脅腹脹滿。舌紅、苔薄黃，脈弦。治以疏利氣機，通利小便。方用沉香散加減。處方：

沉香 橘皮 當(dāng)歸 王不留行 石韋 冬葵子 滑石 香附 郁金 烏藥。

二、氣血瘀阻

證見小便阻塞不通，或滴瀝不暢，或尿細(xì)如線，小腹脹滿疼痛，前列腺腫大，質(zhì)硬并有觸痛。舌紫黯或有瘀點，脈澀或細(xì)數(shù)。治以行瘀散結(jié)，清利水道。方用代抵當(dāng)丸。處方：

當(dāng)歸尾 山甲片 桃仁 大黃 芒硝

若小便一時性不通，脹閉難忍，可加麝香少許，吞服，取其開竅活血的作用，以促使小便排出。

三、濕熱蘊結(jié)

證見小便點滴不通，或頻數(shù)短澀，終末尿渾濁，或大便時尿道滴白，小腹脹滿，口苦，口粘，或口渴不欲飲，大便秘結(jié)。舌紅、苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。治以清利濕熱，通利小便。方用八正散加減。處方：

滑石 甘草梢 車前子 萹蓄 瞿麥 梔子 大黃

四、脾腎陽虛

證見小便頻數(shù)，排出無力，余瀝不盡，腰酸腿軟，神疲乏力，大便稀溏或虛秘。舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲弱。治以溫補脾腎，通利小便。方用老人癃閉湯加減。處方：

黨參 黃芪 蓮子 黃精 淫羊雀 肉桂 萆薢 車前子 王不留行 吳茱萸 甘草

五、腎陰虧損

證見小便頻數(shù)或淋瀝不暢，時發(fā)時止，遇勞即發(fā)，經(jīng)久不愈，或伴頭暈耳鳴。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治以滋養(yǎng)腎陰，清利小便。方用六味地黃丸加味。處方：

丹皮 山茱萸 山藥 茯苓 生地 澤瀉 枸杞子 車前子 萹蓄 瞿麥 牛膝

外治得當(dāng)，取效亦捷一、取嚏或探吐法：用消毒棉簽刺鼻中取嚏，或喉中探吐，使上竅開而下竅自通。

二、貼臍熨臍法：獨頭蒜1個，梔子3枚，鹽少許，搗爛，攤紙上貼臍部；或艾葉60克，石 菖蒲30克，炒熱，布包熨臍。

三、熨小腹法：食鹽250克，炒熱，布包熨小腹。

四、針灸：可針刺中極、關(guān)元、陰陵泉，或灸氣海。

印會河：從肝論治前列腺肥大現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所述的前列腺部位，正是中醫(yī)足厥陰肝經(jīng)循行所過之處，因足厥陰肝經(jīng)循股內(nèi)側(cè)入陰毛，下行環(huán)繞陰器，故將其歸為足厥陰肝經(jīng)之屬。而因前列腺組織不斷增生腫大，壓迫尿道所引起的“癃閉”，可視作肝經(jīng)癥積所致。老年人前列腺肥大，常由腎臟精氣虧損，陰陽失和，經(jīng)脈不利，相火妄動，煎熬津血，致使痰凝瘀阻，滯結(jié)肝經(jīng)而成。治療應(yīng)針對肝經(jīng)結(jié)腫這一基本病理，有用疏肝散結(jié)之法?；痉綖椋?/p>

柴胡 牛膝 當(dāng)歸 赤芍 丹參 牡蠣 海藻 昆布 海浮石 玄參 貝母 夏枯草 腎精子

方中當(dāng)歸、赤芍、丹參養(yǎng)血活血，調(diào)理肝經(jīng)，疏通經(jīng)脈；柴胡疏肝解郁，條達(dá)氣機，引藥入于肝經(jīng)；牡蠣、海藻，昆布、海浮石、玄參、貝母、夏枯草、腎精子軟堅消積，消除癥積腫塊；牛膝引藥下行，使之直達(dá)病所，發(fā)揮藥力；腎精子顆粒甚小，取膠囊裝吞或以龍眼肉包裹，可防止腎精子粘附留著牙縫中，不能發(fā)揮藥力。服乃此方可使瘀積得消，經(jīng)脈流通，尿路通暢，癃閉之證乃因之而愈。經(jīng)臨床反復(fù)驗證，療效堪稱滿意。

例1：李xx，男，78歲。1980年初診。

素有高血壓病史，又患小便淋漓不盡多年。1年前，因突然不能排尿而急入北京某醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為“老年性前列腺肥大”。因血壓高不適于作手術(shù)，故作留置導(dǎo)尿管處理，并建議求治中醫(yī)。經(jīng)多方醫(yī)治，效果不顯。尿管長期留置，常誘發(fā)尿路感染，故于1年之中，幾經(jīng)住院治療，甚感痛苦。患者形體消瘦，精神萎靡。舌苔黃膩，脈弦重按有力。鑒于西醫(yī)診斷已明，屬于塊阻為患，乃投以疏肝散結(jié)方：

柴胡 牛膝各10克 生牡蠣30克（先煎） 丹參15克 當(dāng)歸15克 赤芍15克 海浮石（先煎）15克 海藻15克 昆布15克 夏枯草15克 玄參15克 川貝粉3克（分沖） 腎精子5粒以桂圓肉包裹（于第一次服時吞服）

二診：訴服藥2劑后，自覺諸癥減輕，并有排尿感，服3劑后，取出導(dǎo)尿管已能自行排尿。5劑服畢，尿道通暢無阻?；颊咦灾行?，又照原方進(jìn)服5劑，共服藥10劑，多年之苦告愈。多次隨訪，未見復(fù)發(fā)。

例2：任xx，男83歲。1980年初診。

患小便不暢已2-3年，近數(shù)月來日趨嚴(yán)重。膀胱壓脹痛，每次排尿滴瀝不暢，難以排出，往往需經(jīng)2~3小時才能排凈，如此甚感苦惱。經(jīng)北京某醫(yī)院診斷為“老年性前列腺肥大”，認(rèn)為除手術(shù)外，別無他法根治。亦投前方：

柴胡 當(dāng)歸 丹參 赤芍 海浮石（先煎） 海藻 昆布 夏枯草 玄參15克 生牡蠣30克（先煎）川貝粉3克（分沖） 牛膝10克 腎精子5粒（包吞）

患者服藥后自覺藥力直達(dá)病所，并覺前列腺部位有活動感，當(dāng)時即見排尿通暢爽快無阻。服5劑后，多年頑疾即告痊愈。在北京停藥觀察2月余，未見發(fā)作，欣然返回故里。

——本文摘自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 男科專輯》

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