消風散醫(yī)案分析

【組成】荊芥 防風 蟬蛻 牛蒡子 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 生地 胡麻仁各6g 木通 甘草各3g

【主治】風熱或風濕之邪侵襲人體、浸淫血脈所致的風疹、濕疹。癥見皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數(shù)。

【病案】張某，男，36歲，教師。訴全身風團，此起彼伏，奇癢難忍1年余，伴睡眠欠佳。先后服用賽庚定、撲爾敏、激素等藥治療無明顯效果，而要求服用中草藥治療。查：皮膚劃痕征陽性，皮膚多處抓破，滲水，舌質淡，苔白，脈沉細。辨證：氣血兩虛，風濕侵襲。治以疏風祛濕，益氣養(yǎng)血。選用消風散加減，處方：當歸10g，生地10g，防風10g，蟬衣10g，知母10g，苦參10g，胡麻6g，荊芥12g，蒼術10g，牛蒡子10g，石膏15g，木通6g，甘草6g，黃芪18g，車前子10g（包煎），遠志10g。服藥1個療程后風疹基本消失，抓破處結痂，仍有癢感，睡眠可。繼服1個療程，癥狀完全消失，隨訪1.5年未見復發(fā)。 （摘自《時珍國醫(yī)國藥》）

【分析】該患者以“全身風團，此起彼伏，奇癢難忍1年余，伴睡眠欠佳”為主訴，其臨床表現(xiàn)除了全身風團外，還有癢的癥狀，這些均符合中醫(yī)“風”的特點，可見其病情屬中醫(yī)“風疹”范疇。同時還伴有睡眠欠佳，最大可能是由于奇癢影響了睡眠，而“舌質淡，苔白，脈沉細”則可能有氣血兩虛證?！捌つw多處抓破，滲水”癥狀顯示其病機還有濕邪。故總結其病機，當為“氣血兩虛，風、濕侵襲”。

消風散是一首治療皮膚病、瘙癢明顯者的一首名方。作者即是在消風散的基礎上，加黃芪以加強補氣作用；加車前子以增加利水滲濕功效；加遠志以安神定志，助其睡眠。但不知何故，無絲毫熱象，方中多味清熱藥仍然保留了。藥證較為相合，故療效較好，2個療程后癥狀完全消除，病情痊愈。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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