養(yǎng)陰清肺湯醫(yī)案分析

【組成】大生地12g 麥冬9g 生甘草3g 玄參9g 貝母5g 丹皮5g 薄荷3g 炒白芍5g

【主治】白喉。喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)。

【病案】王某，男，49歲，患慢性咽炎3年，初患感冒，后咽喉不利，干、癢，繼之充血，西醫(yī)治療服消炎藥，并肌注青霉素，時輕時重，而求治中醫(yī)，初診咽干癢且疼，說話或吸煙則疼痛加劇，伴有口干，舌紅苔少，脈滑數(shù)。證由肺腎陰虧，挾有風熱所致，予生地15g，麥冬12g，生甘草3g，玄參10g，貝母9g，丹皮9g，薄荷6g，炒白芍9g，并加蟬衣6g，千張紙9g，桔梗9g，服5劑，喉癢除，余癥悉減。去蟬衣、千張紙，加粳米再服5劑愈，未復發(fā)。 （摘自《甘肅中醫(yī)》）

【分析】此方始載于《重樓玉鑰》（成書于清朝雍正年間，作者鄭梅澗），組方的本義是為了治療當時流行的傳染性極強的傳染病——白喉。在當時沒有其他特效藥的情況下，此方取得了很好的療效，挽救了不少患者的生命。直到今天，此方仍被制成合劑，廣泛應用于臨床，慢性咽炎患者有熱毒陰傷者用其亦效。

本例患者“慢性咽炎3年，初患感冒”，說不定現(xiàn)在仍有表邪未盡?！把矢砂W且疼，說話或吸煙則疼痛加劇，伴有口干”等均是陰虛而津液不足以潤的表現(xiàn)?！吧嗉t苔少，脈滑數(shù)”亦是陰虛而有虛火之征。筆者認為很多疾患是西醫(yī)不能解決的，本例即是其一。西醫(yī)除了用抗生素、消炎藥，別無他法，從中醫(yī)來講抗生素、消炎藥反而可能消灼陰液而加重病情。

本方中以生地養(yǎng)腎陰，麥冬養(yǎng)肺陰，玄參清虛火而解毒，丹皮涼血而消腫，貝母潤肺化痰，白芍斂陰泄熱，佐以薄荷散邪利咽，甘草和藥解毒。全方滋養(yǎng)肺腎、消腫利咽，微散表邪，對于肺腎陰虛，熱結(jié)咽喉的咽疾患者的確有良效。

——本文摘自《方劑學案例分析》

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