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桑杏湯醫(yī)案分析

道醫(yī) 2023-06-26 14:51:00

【組成】桑葉3g 象貝3g 香豉3g 梔皮3g 梨皮3g 沙參6g 杏仁4.5g

【主治】外感溫燥證

。頭痛
，身熱不甚，口渴咽干鼻燥，干咳無痰
，或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)
。

【病案】安某，女

，2歲
，維吾爾族?div id="jfovm50" class="index-wrap">；純河?991年11月初因高熱
、咳喘、煩燥不安在某院診為“支氣管肺炎”住院治療
，經(jīng)用青霉素、氨芐青霉素及先鋒霉素治療近一月
，出院后仍時有咳嗽
，時輕時重，聲音嘶啞
，干咳無痰
，精神萎靡，納呆便干
。家長先后喂服交沙霉素和頭孢氨芐諸藥不效
，兩月以來，癥狀漸重
，乃來求治
。患兒家居工廠住宅區(qū)
，居室狹小
，通風(fēng)不良，冬令以火爐取暖
，室溫高而干燥
。其父母亦日晨間常感鼻咽干燥。患兒干咳頻作
，溲黃便結(jié)
，唇咽干紅，舌紅苔薄黃燥
，脈數(shù)
，指紋青紫。投以桑杏湯三劑咳嗽減輕
，繼進五劑
，遂獲全功。 （摘自《新疆中醫(yī)藥》）

【分析】桑杏湯原為初秋溫燥而設(shè)

，然在本病例中
，患兒吃中藥時已是12月份的深秋入冬了時節(jié)，但“以火爐取暖
，室溫高而干燥”
，這便很似在家居的小環(huán)境里制造了一個初秋溫燥的氣候。再看其癥狀表現(xiàn)：“干咳頻作
，溲黃便結(jié)
，唇咽干紅，舌紅苔薄黃燥
，脈數(shù)”均是很明顯的溫燥化熱之象
。時經(jīng)兩月，又在一個溫高氣燥的環(huán)境中
，此時津液損傷定是不輕
，試想咳嗽怎么能止？

看看本方

，方中桑葉稟金秋肅降之氣
，又經(jīng)霜而妝，故具有清熱潤燥之功
；杏仁
，苦辛溫潤，宣利肺氣
，二者皆為君藥
。淡豆豉，助桑葉輕宣解表
，沙參
、梨皮潤肺生津為輔，梔子皮清泄上焦肺熱
，象貝止咳化痰
，同為佐使
。諸藥配伍，共奏宣解表邪
、清肺潤燥之功
。此方表里雙解，攻補兼施
，正與本案病機相合
，故2個月之疾，8劑而效
。

從該病例我們看出

，寒冬之季，北方均使用暖氣或火爐之物
，不免使得室內(nèi)溫高氣燥
。這樣，最易耗傷肺津
。所以溫燥之邪并非盡在初秋
，臨床上我們要考慮周全，勿忘中醫(yī)的整體觀念這一特點
，結(jié)合病人所處環(huán)境
，務(wù)必因時、因地
、因人而制宜
。若不懂得此理而見咳止咳，見痰化痰
，則愈止咳而咳愈劇
，愈化痰而陰愈傷。既明其理
，則桑杏湯不僅秋令用之，冬令用之
，四季皆可用之
，只要方證對應(yīng)。這也證明了中醫(yī)的又一個特點——辨證論治
。只要堅持辨證論治
，自不必拘泥于書本之原意，貴在靈活掌握并加以運用
，才是真正地學(xué)好中醫(yī)
。

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

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