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杏蘇散醫(yī)案分析

道醫(yī) 2023-06-26 14:51:58

【組成】蘇葉9g 杏仁9g 前胡9g 制半夏9g 茯苓9g 桔梗6g 炒枳殼6g 橘皮6g 生姜3片 大棗3枚

【主治】外感涼燥證。頭微痛

，惡寒無(wú)汗咳嗽痰稀，鼻塞咽干
，苔白
，脈弦。

【病案】患者

，男，9歲
。感冒3天
，見(jiàn)鼻塞流涕，咳嗽有痰不發(fā)熱
，有時(shí)惡心，食欲不振
，小便稍黃，大便正常
，日1次，精神稍差
，咽稍紅，苔白
，脈弦
。本證為脾肺素虛
，痰濕阻遏，風(fēng)寒外束
。治宜宣肺散寒
、燥濕化痰。處方：蘇葉6g
，杏仁6g，半夏6g
，枳殼6g
，桔梗6g
，前胡6g，茯苓6g
，陳皮6g
，生姜3片，大棗2枚
，甘草6g
。因有咳逆另加旋覆花6g（布包）。取3劑
，水煎分多次服，每日1劑
。表寒解，咳嗽大減
，又照原方繼服3劑而愈
。 （摘自《中國(guó)民間療法》）

【分析】吳鞠通說(shuō)：“古人謂燥為小寒也?div id="m50uktp" class="box-center"> ！痹摾純憾ㄊ歉惺芰撕疀鲋?div id="m50uktp" class="box-center"> ，“鼻塞流涕”是很明顯的外感之征，又非咽痛目酸的風(fēng)熱和咽干鼻燥的外燥

。我們都知道杏蘇散是輕宣涼燥的代表方劑，但從上述癥狀看
，卻是外感寒邪之證
，是不是醫(yī)者用錯(cuò)了呢？當(dāng)然不是
，你如果過(guò)于追究課本上的框框，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了
。你看看杏蘇散里的藥物組成：蘇葉辛溫
，散風(fēng)解表
，兼能宣肺
；杏仁苦溫而潤(rùn)，宣肺平喘。二藥合用
，輕宣達(dá)表
，止咳化痰，共為君藥
。分析其他藥之前，我們得再來(lái)看看上述癥狀
，從“有痰
、時(shí)有惡心、食欲不振
，精神稍差”等征來(lái)看
，可能有脾肺虛?div id="m50uktp" class="box-center"> ！捌樯抵础保胺螢橘A痰之器”
，該患兒由于素體脾虛而易生濕生痰
，脾虛失于健運(yùn)而影響消化（當(dāng)然
，也可能是感冒直接造成的）。方中用藥：半夏
、茯苓
、陳皮、甘草——二陳湯
，理氣和中
，燥濕化痰
；枳殼
、桔梗、前胡
，均是降氣化痰之品
。外加生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
，通行津液
。諸藥配合，還要追究是否是燥邪不可嗎
？

——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88403.html.

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