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藿香正氣散的臨床運用

道醫(yī) 2023-06-26 14:59:03

內傷濕滯外風寒，山嵐瘴瘧水土換

。解表化濕表里治
，和中理氣效稱寬。

《局方》藿香正氣散

，是四時常用的芳香化濕方
，對于外感風寒、內傷濕滯兩種病因同時共有的病證
，是一個疏表和里劑
，有疏解外感之表邪
，芳化胃腸濕濁而和中的作用
。前賢冉雪峰說：“此方以正氣標名，乃因穢濁瘴癘不正之氣傷之
，多從口鼻入
，故以此方芳香解穢者以勝之
，”即通過祛邪而促使“正氣"恢復
。

應用此方的基本指征是：寒熱頭痛、嘔吐

、瀉泄
、脘腹悶痛、舌苔白膩
、脈象濡緩。這是因為：主藥藿香能辛散風寒
，芳化濕濁
、和胃悅脾
；半夏曲燥濕降氣
，和胃止嘔
，厚樸行氣化濕，寬胸除滿
，共為輔藥
；佐以蘇葉
、白芷助藿香外散風寒
，兼可芳香化濕，陳皮理氣燥濕
，并能和中
，茯苓
、白術健脾運濕，大腹皮行氣運濕
，桔梗宣肺利膈
，生姜
、大棗調和脾胃
；甘草調和諸藥。此方服后
，風寒散
、濕濁化
、氣機暢、脾胃和
，表里癥因之而解。

四時時感中的外感風寒夾濕證

，用本方效佳。此證若外邪偏重
，服藥后須蓋被出汗
，再煎并服。若風熱夾濕
，此方擬去紫蘇、白芷
、生姜、大棗
、白術
，腹皮等，切清熱解暑之西瓜翠衣
、銀花
、連翹、竹葉等才能收效
。

夏暑之日，暑多兼濕

，困于脾胃
，感冒暑濕偏重
，頭脹如蒙
，胸悶泛惡
，苔白膩，脈濡滑
，現(xiàn)代名之曰胃腸型感冒
，用本方有良效
。因中焦?jié)駶?div id="4qifd00" class="flower right">
，非溫不散，非芳香不化
，而本方偏重于芳化中焦脾胃的濕濁
，故適合于胃腸型感冒
。

實證嘔吐

，寒邪犯胃，突然嘔吐，起病較急
，發(fā)熱惡寒，頭痛無汗
，苔薄白，脈浮緊
，治宜本方疏解表邪
，和胃降逆
。藿香
、紫蘇、厚樸疏邪化濁
；半夏
、陳皮
、茯苓
、腹皮降逆和胃
，均為治療風寒犯胃嘔吐的要藥
。若胸悶
、腹脹明顯，為兼夾宿食
，方中不用白術、大棗、甘草
，加神曲、麥芽
、雞內金等消食導滯。

暑濕干胃

，發(fā)熱而微惡風寒
，嘔吐兼脘腹痞悶、納呆、身重肢困
、口中甜膩
、或大便溏泄
、苔白膩，用本方治之效果佳良
。

夏月貪食生冷瓜果，夜臥露宿當風

，寒濕之邪侵襲胃腸，腸胃功能失常
，清者不升
，濁者不降
，清濁交混
，上吐下瀉，腸鳴腹痛
，喜暖喜按
，此為寒濕中阻
，用本方正可溫中燥濕化濁
，故證可瘥。對于暑濕合病兼食滯的上吐下瀉
，起病較急
，腹痛拒按
，或有發(fā)熱，前賢蒲輔周用本方治之收效亦佳
。至于山嵐瘴瘧
，易地而居，不服水土
，導致嘔吐瀉利
，用之也有顯效?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)代急性胃腸炎
，也可用本方加焦三仙
、谷麥芽等消導化積藥
，若現(xiàn)熱象，可去白術
、姜
、棗
、蘇葉
、白芷
，加黃芩、銀花
、一見喜等
。

寒濕泄瀉

，所下清稀
，甚則如水樣，兼外感風寒
，用本方既能疏風散寒
，又能化濕除滿
，健脾寬中
，調理腸胃，使?jié)駶岬没?div id="jfovm50" class="index-wrap">，風寒外解，脾胃功能得到恢復
，而泄瀉自止
。四時外感寒濕而致急性泄瀉
，或兼有腹脹嘔吐者，用本方治之收效均佳
。桂林地區(qū)醫(yī)院用本方治療急性腹瀉85例
，曾取得較好效果
。

暑天感寒濕而致病，本方用之以祛暑散寒

，化濕止痢
。痢疾初期
，濕偏重時也可用本方治療。

霍亂初起

，嘔吐下利
，所下帶有稀糞
，繼而下利清稀，胸膈痞悶
，腹痛或不痛，苔膩
，脈濡弱
，病情輕時用本方芳香化濁有一定療效
。

中惡

，因步入某種穢濁或特殊環(huán)境，忽然手足厥冷
，肌膚栗起
，頭面青黑
，精神不守
，或錯言妄語，牙關緊閉
，昏暈不知人，用急救開竅法蘇醒后
，再用本方辟穢以調理之
。

慢性消化道疾患

，如寒濕型胃及十二指腸潰瘍
、慢性結腸炎
，凡證現(xiàn)濕濁中阻、寒濕困脾者
，均可用本方取得效果
。葉任高氏用本方治療非特異性腸炎30例
，效果顯著
。

妊娠惡阻

，若呈痰濁中阻者
，用本方去腹皮、川樸
、白芷、桔梗
，加黃芩
、砂仁等而嘔止胃開。

本方為辛香溫燥之劑

，陰虛火旺者忌用
，虛人夾陰傷寒及夏季中暑，熱甚煩渴
，及急性胃腸炎證屬濕熱者均當禁用
。冉雪峰告誡人們說：“近人有用此類方為普通暑藥者
，實為誤事”
。病情輕緩者用丸
、散劑
，病情急者用湯劑武火急煎
，因所含的揮發(fā)油為本方的有效成分
，久煎可喪失藥效
。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

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