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四妙勇安湯的臨床應用醫(yī)案

道醫(yī) 2023-06-26 16:15:54

四妙勇安脫疽方

，心悸脈代加味嘗
。胸痹短氣心痛病
，肝區(qū)絞痛重劑量。

此方載《驗方新編》

，為治脫疽驗方。作者發(fā)現(xiàn)它對冠心病有療效。因脫疽系氣滯血瘀，經(jīng)絡阻塞
，不通則痛，而冠心病因寒冷誘發(fā)
，使血管痙攣，致心供血不足
，發(fā)生疼痛
，其病理亦屬痛則不通。既然四妙勇安湯用于脫疽有效
，若用于冠心病
，亦或有效。由于這個思路
，而試用四妙勇安湯（當歸
、玄參、銀花
、甘草各30克）
。

作者以八個病床，專收冠心病人中藥治療

，自擬專方名“舒心合劑”觀察療效
。藥物以四妙勇安湯為主，借以擴張血管
，加入毛冬青
、太陽草（據(jù)報道這兩味藥用于治脫疽及冠心病均有擴張血管之功效），再加黃芪生脈散補氣
，冠心二號活血化瘀
。以此方為主，結合辨證論治
，有的專用四妙勇安湯
，在病房觀察二十八例
，癥狀均緩解出院，部分病人心電圖好轉
。

病例：

冠心病心律失常：李xx

，女，65歲
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；脊谛牟∈嗄辏暧只几哐獕?div id="m50uktp" class="box-center"> ，糖尿病
、肺結核。近日突感胸悶短氣心悸
，脈結代
，口腔潰瘍，舌質光絳無苔
，氣陰兩虧
，用四妙勇安湯加味。

當歸20克

、玄參20克
、銀花20克、甘草10克
、太子參20克
、麥冬15克、五味子15克
、玉竹20克
、太陽草20克。

服上方六劑

，代脈好轉
，由三至一止，變?yōu)槎拇我恢?div id="m50uktp" class="box-center"> ，繼用上方
。三診脈已不間歇，但口渴眩暈
，仿上加天花粉
、石斛、天冬
。經(jīng)過三診
，心律基本正常，觀察一年半
，病情無反復
。

　風心病房顫：程xx

，女，40歲
，患風心病已二十五年
。經(jīng)常房顫，服心律酮房顫暫好轉
，但因久服此藥
，發(fā)生煩躁失眠，停藥后又房顫
，遂改服中藥
。初診；胸悶
、氣喘
，房顫，不能平臥
。處方用“四妙勇安湯”加黃芪生脈散及天冬
、玉竹。次診自覺癥狀好轉
，但胸悶噯氣
，前方去天冬加枳實、佛手
，共進六帖，胸悶暖氣消失
，房顫止
，心律齊，舌質淡
。用四妙勇安湯
、黃芪生脈散加天冬、玉竹
、枸杞
。四診：已停服心律酮十余天，癥狀穩(wěn)定
。以后除感冒過勞
，病有反復外，中藥基本可以控制
。

作者曾以此方為主

，加丹參、郁金
、板蘭根
、草河東治療病毒性心肌炎
；本方加甘麥大棗湯、百合知母湯治療植物神經(jīng)紊亂所致心律失常
，均取得療效
。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

中醫(yī)考研方劑學部分方劑方歌

四妙勇安湯：四妙勇安，組成謹嚴

，歸二草一
，銀玄各三，脫疽化熱
，服之可痊

牛蒡解肌湯：牛蒡解肌用荊薄
，山梔丹皮石斛翹，玄參夏枯共成方
，頭面風熱瘡瘍消

透膿散：透膿散治毒成膿
，芪歸山甲皂刺芎，程氏又加銀蒡芷
，更能速奏潰破功

內補黃芪湯：內補黃芪用麥冬
，參苓歸地芍川芎，遠志肉桂炙甘草
，瘡瘍潰后理虛功

陽和湯：陽和湯法解寒凝
，內證虛寒色屬陰，熟地鹿膠姜炭桂
，麻黃白芥草相承

小金丹：小金丹內白膠香
，木鱉地龍乳沒當，麝香五靈墨草烏
，流注瘰疬服之康
。

秦艽鱉甲散：秦艽鱉甲治風勞，地骨柴胡及青蒿
，當歸知母烏梅合
，止嗽除蒸斂汗高
犀黃丸：犀黃丸內用麝香，乳香沒藥共牛黃
，乳巖流注腸癰等
，正氣未虛均可嘗
新加香薷飲 新加香薷樸銀翹，扁豆鮮花一起熬
；暑溫口渴汗不出
，清熱化濕又解表

大建中湯建中陽，飴糖人參配椒姜
，中陽衰弱胸腹痛
，痛而拒按服之康

石膏湯：石膏湯用芩柏連，麻黃梔豉七味全，發(fā)汗解表清熱毒
，壯熱神昏此方煎
五積散：五積散將五積醫(yī)
，二陳平胃痰食祛，三物枳桔行氣血
，麻芷姜桂溫表里

完帶湯：中二術陳,車前甘草和人參,柴芍淮山黑芥穗,化濕止帶此方金

虎潛丸：虎潛足痿是妙方
，虎骨陳皮并鎖陽；龜板干姜知母芍
，再加柏地作丸嘗
珍珠母丸： 珍珠母丸參地歸
，犀沉龍齒柏茯神，更加酸棗寧神志
，鎮(zhèn)心平肝此方推
枳實薤白桂枝湯：枳實薤白桂枝湯
，厚樸瓜蔞合成方；通陽散結祛胸痹
，胸滿而痛急煎嘗

大黃蟄蟲丸：大黃蟄蟲丸
，桃杏虻蛭甘，芩芍與干漆
，生地蠐螬全

活絡丹：活絡效靈主丹參
，當歸乳香沒藥存； 癥瘕積聚腹中痛
，煎服此方可回春

膠艾湯：膠艾湯中當歸芍
，生地川芎生甘草，固沖安胎崩漏止
，補血養(yǎng)血月經(jīng)調

阿膠雞子黃湯：阿膠雞子黃湯好
，地芍鉤藤牡蠣草；決明茯神絡石藤
，陰虛風動此方保

羌活勝濕湯 ：羌活勝濕羌獨芎
，蔓甘藁本與防風；濕邪在表頭腰痛
，微微發(fā)汗有異功

三子養(yǎng)親湯： 三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯
，大便實硬加熟蜜
，冬寒更可加生姜

枳術丸：枳術丸是消補方，荷葉燒飯作丸嘗
，若加麥芽與神曲
，消食化滯力更強

葛花解酲湯:葛花解酲香砂仁 二苓參術蔻青陳 神曲干姜兼澤瀉 溫中利濕酒傷珍

七里散:七厘散治跌打傷，血竭紅花冰麝香
，乳沒兒茶朱共末
，外敷內服均見長

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