国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 偏方秘方

銀翹散的臨床應用

道醫(yī) 2023-06-26 16:31:09

風熱襲表銀翹散

,疏風泄熱不祛寒
。透風熱外勢必孤,弗執(zhí)死法施活變

吳鞠通氏稱銀翹散為“辛涼平劑”

,葉天士謂病邪在表初用“辛涼輕劑”,其“輕”其“平”有何不同?葉氏云之“輕劑”
,系十劑之一
,取輕可去實之義,其解表劑概屬之
。吳氏稱之辛涼平劑銀翹散
,是與辛涼輕劑桑菊飲、辛涼重劑白虎湯相對而言的
。因為銀翹散以辛涼為主
,兼以微辛微溫之品,既可增強表散之力
,又庶免涼遏冰伏之弊
,故稱之為辛涼平劑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,該方用于邪襲肺衛(wèi)而偏于表者,但臨床應用尚須隨證化裁

銀翹散的主要作用是解表祛邪

。風熱郁表較盛者,尚可加入辛溫之麻黃
、防風等
,張子培《春溫三字訣》云:“按此癥初起,予用此方
,每加麻黃一二錢
,功效倍捷,但三四日后
,舌變紅黃則不可用矣
。”麻黃或防風的作用
,在于開泄腠理
,達邪出表。邰步清曾說道:“麻黃
、防風
,解表藥也,風熱之在皮膚者
,得之由汗而泄
。”晉至唐宋時期
,其解表方劑辛溫辛涼之品并施者多
,因其時溫病未從傷寒中分化,仍襲傷寒成溫之說,對寒邪熱化的程度似難把握
,故不免辛溫辛涼并用
,自葉天士提出傷寒溫病治法大異,吳鞠通相繼從方藥上予以規(guī)范
,形成了辛溫解表
、辛涼解表兩大類別。晚清張子培復出銀翹散加麻黃方
,不是停留于表證寒溫屬性不分的認識水平上
,而是意欲增強表散之力,證之臨床確有佳效
。銀翹散不僅用于風熱表證
,如加入青蒿、綠豆衣
、西瓜翠
、白扁豆等,可用于冒暑的治療
,起解表透暑作用
;如加入沙參、川貝
、甜杏
、山梔子等,可用于燥熱傷肺的治療
,有疏表潤燥之效
。至于銀翹散的常規(guī)加減,吳氏《條辨》已作示范
,不予贅述

銀翹散還有清熱解毒的作用。毒

,是指邪之蘊結和熱之亢極言
。邪之蘊結為毒者,多現(xiàn)局部紅腫疼痛
,甚則破潰糜爛
。如風熱壅遏所致之項腫咽痛(如急性扁桃體炎),可用銀翹散
,其銀
、翹倍其量,變輕清涼泄而為清熱解毒
,并增入豆根
、射干、馬勃等
,共奏解毒利咽之效
。凡用清涼須防冰伏,必佐活血疏暢
,庶免凝滯氣血
,故可酌加桃仁、丹皮等
,以通氣血之路
,如是者,療效更著

熱之亢極為毒者

,如上焦風熱壅盛,高熱持續(xù)不退
,亦可應用本方
,無表證者去表藥,復增銀
、翹之量(30~60克)
,并加入大劑板蘭根、大青葉
、青蒿等
,以敗瀉火毒。

若兼抽搐動風

,則系肺金受刑
,木無所畏,風從內生
,可加地龍
、菊花、鉤藤等
,以涼肝息風

熱毒亢極,肺絡受傷

,血循清竅上溢者
,銀翹散可與犀角地黃湯合用,取銀翹散敗溫毒
,用犀角地黃湯涼血散瘀
。毒瀉瘀通,庶免肺之化源速絕
,此系危重證救治之要法也

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

臨床實踐:十大仲景名方治療耳鼻咽喉疾病

漢·張仲景“勤求古訓,博采眾方”,著成《傷寒雜病論》

,經(jīng)后人整理為《傷寒論》
、《金匱要略》。其書所載之方
,組方嚴密
,藥味少而力專,療效顯著
。筆者今就仲景方之用治耳鼻喉科疾病略述如下
,以期拋磚引玉。



1 桂枝湯治過敏性鼻炎營衛(wèi)不和型


桂枝湯滋陰和陽

,調和營衛(wèi)
,本用于治療太陽中風證。臨床應用時又并不局限于太陽中風證
,只要病機是營衛(wèi)不和
,都可應用。


營衛(wèi)不和所致過敏性鼻炎

,其臨床表現(xiàn)為突然和反復發(fā)作的鼻癢
、噴嚏、流清涕
、鼻塞
,多遇寒、遇風便發(fā)
,或于早晨起床之際
,鼻癢多嚏、涕多清稀如水
,局部檢查見鼻粘膜蒼白水腫
、鼻道有大量水樣分泌物,舌苔薄白脈浮
,可用桂枝湯調和營衛(wèi)
、祛邪利竅。


方中桂枝辛溫發(fā)散

,溫通衛(wèi)陽
,可解衛(wèi)分之邪;芍藥酸苦微寒
,攝養(yǎng)津氣
,收斂涕液;生姜辛溫
,佐桂枝發(fā)散風寒以解?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
;大棗甘平,佐芍藥滋補津液以養(yǎng)營
;炙甘草甘平
,配桂枝、生姜辛甘化陽以助衛(wèi)氣
,合芍藥酸甘化陰以滋營陰


諸藥配伍

,共奏調和營衛(wèi)之功
。臨證時,為了加強脫敏功能
,尚可加入蟬衣和徐長卿之類
,衛(wèi)氣虛者又加黃芪益氣固表。


2 麻黃杏仁甘草石膏湯治肺經(jīng)邪熱所致之急性喉炎

、會厭炎
、鼻竇炎


麻黃杏仁甘草石膏湯所治為肺內邪熱壅盛致發(fā)喘咳之候,用其辛涼宣泄

,清肺平喘
,取麻黃之開,杏仁之降
,甘草之和
,倍石膏之大寒,除內外之實熱
。急性喉炎
、急性會厭炎證屬肺經(jīng)郁熱,不得宣泄
,蘊結咽喉者
,臨床表現(xiàn)除發(fā)熱口渴外,前者伴聲音嘶啞
、甚則失音
,檢查見喉粘膜充血腫脹、聲門開合不利
,后者表現(xiàn)為咽喉疼痛
、吞咽痛甚,檢查見會厭舌面充血腫脹


邪熱犯肺

、肺氣不宣,肅降失職
,致聲門開合不利
,咽痛音啞即來
,用麻杏石甘湯清宣肺熱,挾痰者
,伍僵蠶
、半夏、天竹黃
;充血嚴重者
,加山豆根、落得打
;疼痛劇烈者
,加馬勃、金鎖匙
。頑固性的鼻竇炎辨證為肺熱移腦
,臨床表現(xiàn)為涕量奇多,色黃質稠(色白質稀者屬虛寒)
,頭痛不甚(痛甚者屬膽熱移腦)
,鼻塞不甚(甚者屬清陽不升),檢查見:雙中甲充血腫大
,鼻道內有黃色膿樣分泌物
,前組鼻竇區(qū)有壓痛者,可用麻黃杏仁甘草石膏湯
,方中可加魚腥草
、地龍清肺排膿。


臨證應用時

,無論是否兼有表邪都可應用
,因方中麻黃尚有解表功用,而石膏尚具有辛透之力
。方中麻黃
,又并非僅在解表,且能引藥入肺
,直達病所
;而石膏在清肺中邪熱時,具有“火郁發(fā)之”之能
。本方去石膏
,《和劑局方》稱之為三拗湯,可用于治療風邪犯肺所致的暴聾
。此聾多繼發(fā)于感冒之后
,乃風邪犯肺,肺氣不宣
,循經(jīng)上擾耳竅
,耳竅為邪所蒙所致


表現(xiàn)為耳中憋氣,如塞棉絮

,或兼發(fā)熱惡風
,舌苔薄白,脈浮
,音叉試驗為傳導性耳聾
。用三拗湯以宣肺利竅,所謂“耳聾治肺”法
,效果尤佳
,同時配合咽鼓管吹張法更好。


3 白虎湯治急性咽炎

、皰疹性口炎
、鼻大衄屬于肺胃積熱證


白虎湯由石膏、知母

、甘草、粳米組成
,功用清熱生津
,原用于治療陽明氣分熱盛證。


方中石膏大寒

,用之清肺瀉胃
;知母味厚,清肺生津
;甘草
、粳米養(yǎng)胃。


急性咽炎

、皰疹性口炎臨床表現(xiàn)為咽部及口腔內疼痛
,有灼熱感,口氣臭穢
,伴有發(fā)熱
、口干喜飲,便干溲黃
,舌紅苔黃
,脈數(shù),檢查見咽粘膜充血紅艷
,或口腔內皰疹數(shù)目較多
,局部充血明顯者,證屬肺胃熱盛
。肺胃熱盛必然灼傷津液
,故治療當清熱養(yǎng)津


石膏、知母配伍

,正合此用
。至于鼻大衄者,其特點為出血量多
,血色鮮紅
,伴有煩熱、口渴多飲
,每逢噴嚏
、狂咳、(扌鼻)涕
、熱水洗臉
、咀嚼硬物或劇烈運動等都可再度出血,大便秘結
,小溲黃赤
,舌紅苔黃,局部檢查鼻粘膜干燥
,立氏區(qū)粗糙
、充血,甚則潰瘍
,或有活動性出血
,病由陽明熱甚,薰灼鼻竅所致


雖說肺開竅于鼻

,但陽明之脈夾鼻,且陽明為多氣多血之經(jīng)
,故出血量多
,血色鮮紅者,應從陽明熱盛考慮
,立氏區(qū)血管豐富
,在粗糙、糜爛時上面覆蓋痂皮
,一旦干燥裂開
,必引起出血。


此時須滋潤乃可避免出血

。選用白虎湯
,尚可加生地、丹皮
、赤芍清熱涼血
;亦可加白茅根
、側柏葉涼血止血;大便秘結者
,加大黃
、瓜蔞仁通腑泄熱。


4 調胃承氣湯治一切耳鼻喉科急性病需要攻下者


調胃承氣湯原用治陽明腑實證

,君大黃之苦寒
,臣芒硝之咸寒,攻熱泄火
,佐甘草之甘平
,可以和中。


凡一切急性的耳鼻喉科疾病

,兼有發(fā)熱口渴
、大便秘結、小便黃赤
、舌紅苔黃
、脈實、需要攻下者
,亦均可使用本方
,尤其適用于急性化膿性疾病,如化膿性扁桃體炎
、扁桃體周圍膿腫、急性鼻竇炎
、急性化膿性中耳炎等
,可使邪熱從下而解。


仲景原方中大黃是經(jīng)過酒洗的

,酒洗之大黃瀉下力弱
,筆者將之改為生大黃,以增加其通便之力
,效果顯著


5 桔梗湯治一切咽喉疾病


桔梗湯是喉科最有名的常用方劑,由桔梗

、甘草兩味藥物組成


桔梗性味辛苦,入肺經(jīng)

,走上焦
,善“開肺氣之結,宣心氣之郁”
,為眾藥之舟揖
;甘草性味甘平
,入走十二經(jīng),不僅補虛益氣
,且能“通經(jīng)脈
,利血氣”,瀉出肺中伏火


本方為治療咽喉疾患的基礎方

,隨證加味而衍化的方劑很多,除張路玉加山豆根
、元參
,顧世澄加天冬、麥冬仍稱桔梗湯外
,嚴用和加入桑白皮
、地骨皮等為瀉白散,劉河間加入訶子名清音湯
,李東垣治療嗌痛頜腫時在補中益氣湯中加入了本方
,《喉科指掌》加防風、荊芥
、天蟲
、薄荷稱六味湯,《重樓玉鑰》加柴胡
、升麻
、川芎等來治療慢喉風等等,不一而足


桔梗湯所治之咽喉病

,以咽痛、咽干或咳為主
。桔梗在方中用量不宜大
,一般以6g為宜,因桔梗對咽喉有刺激作用會引起惡心嘔吐
,臨證時應注意


6 五苓散治水濕內停之聤耳、鼻竇炎

、美尼爾綜合征


五苓散一方

,原為行膀胱之水而設,主治太陽表邪不解
,循經(jīng)入里而影響膀胱氣化功能
,以致水飲內停的太陽蓄水證。


方用豬苓、茯苓

、澤瀉利小便
、導水下行;白術健脾燥濕
;桂枝溫陽化氣以行水
,并解在表之邪。


現(xiàn)五苓散為逐內外水飲之首劑

,大凡耳鼻喉科疾病表現(xiàn)為耳鼻部水濕停聚
,水無所攝,泛溢于肌肉之間
,需助脾扶火滲濕者
,均可應用。


臨床應用時不一定兼有表邪

,如急
、慢性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎實熱癥狀已經(jīng)消失而膿性分泌物很多;頭痛綿綿
,涕多色白
,輕度鼻塞,嗅覺遲鈍的鼻竇炎
;水飲上泛
,停滯于耳的眩暈(又稱水眩)等等。


又:在治療眩暈時必定要重用澤瀉

,乃取仲景用澤瀉湯治痰飲病苦冒眩之意


7 真武湯治陽虛水泛之過敏性鼻炎、美尼爾綜合征


真武湯溫陽利水

,主治脾腎陽虛
,水濕內停,小便不利者
。方中附子大辛大熱,溫腎助陽
,以化水氣兼暖脾土
,茯苓、白術健脾利水滲濕
,生姜助附子以溫陽祛寒
,而尤妙在芍藥酸能泄肝木以疏水。


腎陽虧虛型過敏性鼻炎

,是由于腎陽不足
,肺失溫煦,寒水上注鼻竅,致涕出清稀如水
,淋漓不斷
;美尼爾綜合征是脾腎陽虛,不能溫化水濕
,寒水內停
,上泛于耳而為眩暈。兩者病機均與真武湯所治病癥吻合
。過敏性鼻炎取本方加用蟬衣
、徐長卿、防風等
,溫脾腎
,除寒水而止嚏斂涕。


美尼爾綜合征用之以溫脾腎

,除寒水而止暈眩
,如嘔吐頻繁者加吳茱萸、陳皮
、半夏
;耳鳴甚者加磁石、五味子
;兼有肝風者加天麻
、鉤藤。


8 射干麻黃湯治喉源性咳嗽喉源性咳嗽


其特點是喉頭作癢

,然后咳即隨之,因癢而咳
,咳聲短促而沉悶
,有時愈咳愈癢而無法中止,乃病邪獸困肺經(jīng)
,長期難以外泄所致
。此時宣解是唯一的方法,但普通宣解當然力不能及
,須應用有力的方藥
,方可攻頑解圍。


以射干麻黃湯最為合適:用射干消痰散結清熱解毒

;麻黃宣肺平喘
;紫菀、半夏
、款冬花降氣化痰
;細辛、生姜散寒行水;麻黃
、細辛
、生姜發(fā)散邪氣;射干
、紫菀
、款冬、半夏下降逆氣
,共奏宣邪止嗽之功


9 葶藶大棗丸治頑固性鼻塞


葶藶大棗丸專用治鼻塞為主的慢性鼻炎,方雖兩味但力峻性猛

,用于實證見效甚捷
。此類慢性鼻炎之鼻塞乃肺氣壅塞,氣血不暢所致
,臨床可見患者鼻塞日久
,持續(xù)不斷,檢查見雙下甲腫大
,粘膜暗紅
,故用葶藶瀉肺通竅。主藥葶藶入肺瀉氣
,主肺壅上氣
。葶藶畢竟是峻藥,盡管配伍大棗以緩和藥性
,也不宜久用
,體質虛弱之人更需忌用。


10 桂枝茯苓丸治瘀血型聲帶息肉


桂枝茯苓丸出自《金匱要略》

,原方是用來治療婦人腹中癥瘕積聚之證
,今用其活血化瘀之功效,作為聲帶息肉的消散劑
,療效較為滿意
。本方為化瘀消癥之緩劑。方中以桃仁
、丹皮活血化瘀
;配伍等量之白芍,以養(yǎng)血和血
;加入桂枝,既可溫通血脈以助桃仁之力
,又可得白芍以調和氣血
;佐以茯苓之淡滲利濕,使水道行、津四布而利血行
,寓有濕祛瘀化之用
。綜觀全方,乃為化瘀生新
、調和氣血之劑


聲帶息肉為有形之物,是敗血離經(jīng)

,瘀滯膜里所致
,患者表現(xiàn)為聲音嘶啞,經(jīng)年不愈
,檢查見聲帶息肉
,色紫有蒂,治當活血化瘀
,用桂枝茯苓丸
,性緩而功著,祛邪而護正


、實證瀉法六要


1,先調中焦


也就是胃氣為本
,需要開胃。苔膩的用溫膽湯
。昨天我講了
,溫膽湯四個主藥:竹茹、枳殼
、云苓
、陳皮。還有四個藥不用
,半夏能祛痰
,太燥;生姜能祛痰
,太燥
;甘草、大棗非常滋膩
,對痰濁不利
。里面還要配伍:配伍開竅的石菖蒲、郁金
;配伍清熱的連翹
、公英
;配伍醒脾的木香、砂仁
;開胃的焦三仙
、生內金。這是一個基本的胃氣為本
,先調中焦


2,給邪出路


實邪必須給出路
,使邪能排除體外。也就是有四條出路:
(1)通過汗出
。發(fā)汗
,從肌表出。比如用防風
、桔梗
、蟬衣、發(fā)汗透表
。當然要忌大汗
,汗多了要傷心陽和胃氣。
(2)通過潤腸緩瀉從大便出
。用全瓜蔞
、草決明、菊花和當歸
。但忌俊下
,以防傷正。
(3)通過淡滲利尿從小便出
。主要用車前草
、澤瀉、澤蘭
、石葦
、生薏苡仁、冬瓜仁

(4)通過涼血從營衛(wèi)出
。主要用生地、丹皮
、赤芍
、生梔子,給邪出路
。四條出路里面
,最安全
,出的最干凈,就是利尿
,而且不會傷正。


3

,疏通為宜

瀉法一定要以疏通為宜,疏通的辦法有四個辦法

(1)透竅
。選用川芎和石菖蒲。
(2)理氣來疏通
。用柴胡和郁金

(3)活血來疏通。用澤蘭和王不留行

(4)用溫通
。用桂枝和花椒。


4

,重視反佐

因為祛邪藥都比較烈性都有偏性,往往能祛邪
,但往往也會帶來副作用
。為了防止偏差,糾正付作用
,要用反佐
。反佐分兩類。
(1)第一個就是寒性反佐
。用溫藥的時候怕它過頭
,就選用寒性的反佐,加一兩個公英
、連翹
、梔子、黃柏
、白花蛇舌草

(2)熱性反佐。用寒藥的時候
,怕太涼傷正
,采取熱性反佐。選加肉桂
、高良姜
、烏藥
、仙靈脾和鹿角霜。


5

,注意引經(jīng)

攻邪加上引經(jīng)是藥到病除提高療效的關鍵。
引經(jīng)藥分兩類

(1)一部分是分類引經(jīng)
,分部位引經(jīng)。上面部位用小量的升麻
、桑枝
、葛根、柴胡
、僵黃
;下面部位的取重量的川牛膝、木瓜
、獨活和車前草
,加于不加引經(jīng)藥療效會大不一樣。
(2)分臟引經(jīng)

a
,入心的用炙遠志和琥珀。琥珀是引經(jīng)的好藥也是安神的好藥
,但琥珀現(xiàn)在都用琥珀粉
,琥珀粉不溶于水,你要吃琥珀粉不要用水來調
,要用蜂蜜來調
,后來裝在膠囊里面吞服。
b
,入脾的用砂仁和干姜

c,入肺的用橘紅和桑白皮

d
,入肝的用薄荷和川楝子。
e
,入腎的用黃柏和補骨脂


6,中病即止


一定要中病即止
,不能常服,不能久服,尤其用功防過厲之品
。像半夏
、厚樸的燥性;附子
、肉桂的熱性
;龍膽草、白頭翁的寒性
;蟲類藥的毒性
;都要注意中病即止,不能久用長服


二、扶正祛邪法則活用


其活用的原則是:先祛邪后扶正

,祛邪時防其傷正,扶正時防其戀邪

“氣虛常伴停水”
“血虛常伴瘀熱”
“陰虛常伴痰濕”
“陽虛常夾寒凝”
扶正祛邪
,這在臨床上最矛盾,最容易疏忽的一個法則
,臨床上最多見的就是虛實夾雜
。要怎么辦呢?要掌握一個原則就是先祛邪后扶正
,祛邪的時候防它傷正
;扶正的時候,要防止它戀邪
。你比如說治療 冠心病 心絞痛
,他心絞痛也較厲害,而且在于發(fā)憋發(fā)悶
;二一個心慌氣短
,腰酸背痛。一看舌苔是膩的
,脈沉細的
,這就矛盾了,既有痰濁
,又有氣虛和腎虧
,這矛盾了,就虛實錯雜
。怎么辦呢
?先祛邪,化痰濁
,用溫膽湯
,二陳湯祛痰濁
。但是呢在祛痰的過程中,你不能加半夏
、厚樸化痰濁
,它燥啊,影響它正氣呀
,痰化了你才用補氣
,健脾,調腎的藥
。比如香砂六君子湯
,杞菊地黃湯,再給它扶正
。但這個時候你不能用滋膩的藥
,比如熟地、麥冬
、玉竹你就不用
,用了以后利邪了,痰濁又起來了
,這在臨床是最多見的一個矛盾治法
。昨天問了三個問題,都牽扯到這個問題
,要下決心
,不能拖泥帶水,就是祛邪
,祛完邪扶正
,這樣才有效。你又要祛邪又要扶正
,你肯定失敗
,這我?guī)资甑慕?jīng)驗。原來我也舍不得呀
,說病人這么虛光祛痰行嗎
?這就跟你們思路一樣,即用祛痰藥有用扶正藥
,結果舌苔更膩了
,效果不好了。最后總結了
,斬釘截鐵
,別三心二意,單一的祛痰,單一的扶正
。這是臨床最多見的矛盾治法


三、重視升清降濁


要重視升清降濁

。中醫(yī)的升降理論,清要升
,濁要降
,升降出入是人體重要的生理功能,升降失調也是人體致病的重要的病機
。脾主要升清
,胃主要降濁。升清才能運化
,降濁才能納谷
。所以所有的病先調它的升降。升清用什么藥呢
?升清用生黃芪、各種參類
、白術
、仙鶴草、升麻
、柴胡
、桔梗、蟬衣
、葛根
、川芎。這十個藥我反復給你們講
,別一升清就十個藥都用上
,你就沒有余地了,里面用一兩個來回的換
。降濁的藥就有蘇子
、杏仁、陳皮
、竹茹
、赭石、磁石
、珍珠母和旋復花這八個藥降濁
。這個論治巧配里面一個很重要的升清降濁。剛才我講了, 高血壓 的病人
,你給他很對癥
,證類說的也很準,比如痰瘀同治
,或者調腎
,你再加個升清降濁的藥。比如痰瘀同治里面
,你加個柴胡
,你加個珍珠母,升清降濁
,他療效不一樣
; 糖尿病 的病人,剛才那位同仁
, 糖尿病 我給你補氣為主
,你回去琢磨,補氣養(yǎng)陰這個時候你再加上升清降濁的藥
,升清用葛根或者仙鶴草
,降濁的藥你用一個杏仁,降糖效果不一樣
。所以辯證很對癥
,論治很巧,你再加上升清降濁會明顯的增加療效


、肝脾制化乘侮。


要注意肝脾的關系

,肝和脾
,木和土啊,這也是臨床巧配的一個關鍵
。木克土
,往往就形成了肝胃不和,剛才講了用四逆散
。一個肝氣
,一個脾胃是臨床所有病的根本,重要的病機
。我講了
,《內經(jīng)》講了,百病生于氣
,對不對
?李東垣講了
,脾胃是所有病的根源。所以抓肝和脾
,木和土的關系
。主要用柴胡、枳殼
、白芍
、黃連、川芎
、赭石和萊菔子
。這就我把四逆散給你變通了,不是原方的四逆散
,提高療效里面加了好多別的藥加減
。反過來,木克土就是脾胃不調
,要用逍遙散
。肝是氣,脾是虛
。白術
、云苓健脾,當歸
、白芍柔肝
,加上柴胡疏肝,薄荷引經(jīng)
,組成了逍遙散。我也給你加減變化了
,這我反復講
,你方劑絕對不能死記硬背,原方照看不行的
。因為方劑跟古方
,時代不一樣了,變化很大
,你死記方劑
,肯定影響療效,你就要掌握它的方義
,對不對
?你比如逍遙散、四逆散
,四逆散它的方義就是疏肝和胃
,逍遙散的方義就是疏肝健脾
,掌握這個原則,靈活變化加減
,再配合西醫(yī)的藥理
,很提高療效,這就是巧配
,別死守



五、祛風不忘和胃


另外一個中醫(yī)講的風呀是百病之長

,什么病都離不開風。當然風有外風有內風
,甭管外風和內風
,巧配的一個辦法就是和胃。當然古人還有養(yǎng)血祛風呀
,平肝息風呀
,都不如和胃。怎么和胃呢
?風善行而數(shù)變
,就是別忘了加上和胃的藥,二陳湯和木香
、砂仁
,和胃呀!這個我經(jīng)常碰到蕁麻疹
,這個病很難治
,反復性很大,外科大夫光知道和血息風
。我是用什么呢
?用和胃的辦法來治療,什么方子呢
?我在這不保守啊
,要講到全科論治,明天我還要講
。什么藥呢
?萊菔子、葶藶子
、地膚子
、蛇床子、石菖蒲
,郁金
、制軍
、丹皮、赤芍
、云苓
、陳皮、丹參和紫草
。這對蕁麻疹比單純的養(yǎng)血熄風效果要好
,而且一般不會復發(fā)。蕁麻疹你不要吃發(fā)物
,吃這個方子
,好了一般不會復發(fā)。你看這方子里面
,大部分都在和胃
,萊菔子、云苓
、陳皮
、石菖蒲、郁金都是和胃的藥
。另外反過來
,表證的時候,解表加和胃的藥
,用茯苓
、陳皮、姜半夏
。內風息風的時候
,也加和胃的藥,用木香
、砂仁和炒蒼術
。這樣祛風的效力就大了,效果就好了
,這是我講真正的方子,你基本上抄下來了



、心腎對立統(tǒng)一。


心和腎的對立統(tǒng)一

,這是巧配里面的一個高招
。心主火,腎主水
,心陽下降了
,才能滋潤腎水
,腎水上潤了,才能平息心火
。因此呢
,在臨床各種病都要想到心和腎的不交,要采取交通心腎
。要加用交泰丸
。黃連10g,肉桂3g
,3:1
,這樣也是增效的一個巧配。


、論治宜活


外感病的治法有四則。
內傷病的治法有兩則


最后給你總結一下
,今天講了一天論治巧配,也就是論治要活
,怎么活呢
?外感病有四個活法。
(1)風寒
,辛溫解表
,用荊防敗毒散;風熱
,辛涼解表
,用桑菊飲和銀翹散。這是第一大的原則要活

(2)要注意透表
。要辯證的選用川芎、桔梗
、蟬衣
、桑白皮和蘆根。就是在辛涼解表
、辛溫解表里面要適宜的加一兩個透表的藥來提高療效
。要注意透表。
(3)要重視分利
,就是利尿和潤腸
。主要加車前草、澤蘭利尿
;草決明
、全瓜蔞潤腸

(4)第四個活法,要強調扶正
。要選加生黃芪
、白扁豆、仙鶴草

所以給你總結了
,中醫(yī)治病無非一類是外感實病,一類是內傷雜病
。外感實病就這四個關鍵
,活了就有效了,這是第一部分
。外感病要活
,這我給你們總結了,中醫(yī)內科分清外感
、分清內傷
,外感就這么簡單。
內傷病的論治有兩條
,兩個活

(1)第一虛證來講,補脾不如調腎
,用杞菊地黃湯
。主要有這么七個藥:白菊花、枸杞子
、生地黃
、黃精、生杜仲
、桑奇生和蛇床子
。這是虛證。
(2)實證要痰瘀同治
,溫膽湯為主方
。竹茹、枳殼
、云苓
、陳皮、石菖蒲
、郁金
、萊菔子和丹參
。丹參要用30g


中醫(yī)很神秘

,學中醫(yī)很難,這兩天我就給你們最簡化了
。內傷病的虛證
、實證怎么分?以舌為準
。但見一癥便是
,它癥不必悉具。見苔膩的痰瘀同治
,苔薄的調腎
。簡化了,非常簡單了
。外感病你分清風寒和風熱
,用透表、用分利
、用扶正
。我這一身情意呀,我把家傳的好多秘方
,我都給你簡化到這步了
!你記住這一步,然后再配合西醫(yī)的藥理
,差不多你臨床70-80%的患者會有效
,但不能十全十美。我行醫(yī)到如今我還經(jīng)常碰釘子呢
!對不對
?用這個辦法不靈。療效到了70-80%的療效
,你就有信心了
,中醫(yī)就好弄了,不神秘了


(一) 治神基礎方


四神方:百會

、神庭、本神
、四神聰
、神門。


功用:益氣升陽

,清熱瀉火
,安神定志。


主治:一切情志病。


按: 該方有四個“神”字穴

,故曰“四神方”
,是治療情志病的主方,其目的是使人體“精神內守
,真氣從之
,病安從來”。


(二) 解郁安神法


四關方:合谷

、太沖


功用:鎮(zhèn)靜安神,疏肝解郁

;平肝潛陽
,清熱瀉火;解痙息風
,開竅醒神
;搜風理痹,通經(jīng)活絡


主治:不寐

、焦慮、胸悶氣短
;肝陽頭痛
、牙痛、眩暈
、目赤腫痛
、耳鳴、耳聾
、脅肋脹痛
、帶狀皰疹痛;驚風
、中風昏迷
、癲、狂
、癇
、臟躁;風寒濕痹
、肢體麻木
、拘攣不用等。


按: “四關方”是廣大針灸醫(yī)師常用的針灸成方之一

,古今醫(yī)籍多有記載
,“四關”之名最早見于《靈樞·九針十二原》:“十二原出于四關,四關主治五臟,五臟有疾
,當取十二原”
。《針灸大成》云:“四關四穴
,即兩合谷、兩太沖穴是也”
?div id="m50uktp" class="box-center"> !稑擞馁x》說:“拘攣閉塞,遣八邪而去矣
,寒濕痹痛
,開四關而已之”。



《經(jīng)穴纂要·人有四關論》說:“合谷

、大沖
,是曰四關”?div id="d48novz" class="flower left">
!峨蜓▽W概論》說:“四關治風寒濕痹”
。《針灸經(jīng)外奇穴圖譜》說:“四關主治四肢寒戰(zhàn)
、喑啞
,并可起鎮(zhèn)靜作用”。根據(jù)臨床經(jīng)驗
,周老認為“四關方”不僅可以治療痹證
,而更多的是用于鎮(zhèn)靜安神、止痛急救等


(三) 補益安神法


五臟俞加膈俞方:肺俞

、心俞、膈俞
、肝俞
、脾俞、腎俞


功用:補五臟

,調氣血,安神定志
,通經(jīng)活絡


主治:心悸氣短、腰酸乏力

、失眠健忘
、食欲不振、面色無華、月經(jīng)量少
、中風后遺癥及一切虛勞損傷等


按: 背俞穴為臟腑精氣匯聚之處,它不僅可以反映臟腑的功能狀態(tài)

,從而調節(jié)臟腑的氣機
,改善臟腑功能紊亂現(xiàn)象;而且其中肺
、心
、肝、脾
、腎五臟俞具有補五臟之虛和益氣生血之功
,使氣血充盛而神安。若五臟功能失調
,氣血虧虛則神亂
。因此,以針刺補法調五臟
,可起到鎮(zhèn)靜安神的作用


膈俞為血之會穴,具有調理氣血

、通經(jīng)活絡之功
,與五臟俞合伍,稱五臟俞加膈俞方
,不僅可以加強五臟的氣機調暢作用
,還可使氣血、經(jīng)脈流通
,從而達到補五臟
、調氣血、安神定志和通經(jīng)活絡之目的


五臟俞加膈俞是“金針”王樂亭教授“中風十三治”中的“一治”

,主要是針對中風后體虛,經(jīng)絡氣血運行不暢的患者
。周老在臨床工作中
,不斷地擴大了該方的使用范圍,特別是對虛勞損傷
、抑郁不寐
、健忘乏力、心悸氣短
、月經(jīng)量少者
,效果更佳
。因而,五臟俞加膈俞被列為周老治神法中的補益安神法



(四) 重鎮(zhèn)安神法


督脈十三針方:百會

、風府、大椎
、陶道
、身柱、神道
、至陽
、筋縮、脊中
、懸樞、命門
、腰陽關
、長強。


功用:重鎮(zhèn)安神

,強腰壯脊
;通經(jīng)活絡,解痙息風


主治:情志病

、癲、狂
、癇
、煩躁、不寐
、兒童多動癥與抽動癥
、 自閉癥、腰脊疼痛
、下肢痿躄
、項背拘急、角弓反張
、顫證等


按: 督脈貫脊屬腎,總督一身之陽

,補之可補陽益氣
、強腰壯脊;又督脈上行至風府
,而入絡于腦
。腎主骨生髓
,上聚于腦則為腦髓。腦為髓海
,又為“元神之府”
,故補督亦有健腦益智和鎮(zhèn)靜安神之功。


針灸具有雙重作用

,既有補益作用
,又有瀉邪之效。因此
,瀉督脈可清熱瀉火
,疏通經(jīng)氣,使邪外出
,以起到醒神開竅
、解痙息風和通經(jīng)活絡之功。


所謂重鎮(zhèn)

,即針對邪氣盛而正氣尚未虛衰的重證患者的治療方法
,包括針刺手法較重、用針宜粗
、進針宜深等內容
,如治療中風偏癱,往往用于久病但正氣仍較充盛
、肢體拘急不用的患者
;兒童抽動癥與多動癥中痰火壅盛、脾氣急躁的患兒
;還經(jīng)常用以治療躁狂和性情急躁的頑固性失眠的患者

金銀花自古被譽為清熱解毒的良藥
,那么金銀花可以治什么病呢?

金銀花是忍冬科灌木植物的花蕾

,所謂忍冬是指金銀花的灌木四季常青
,耐寒性強,醫(yī)藥學家陶弘景曾提到“今處處皆有
,似藤生
,凌冬不凋,故名忍冬”

二花并非是兩朵花蕾

,而是金銀花的花蕾形成之初顏色青白,色如白銀
。故稱作“銀花”
,生長至后期
,接近完全開放時顏色泛黃,此時稱作“金花”

所以《本草乘雅半偈》中說”新舊交參,黃白掩映,幽香襲人,燥濕不變

。花名金銀花”
。風寒引起的感冒要采取解表散寒的治療原則
,風熱感冒則要對應疏風清熱的調治方法。

所以

,不可以從中藥治療什么病的觀點來解釋藥物的作用
,金銀花藥性寒涼,偏于涼散
,主要體現(xiàn)在疏風清熱這個功效

金銀花嘗起來有點甜,但是也帶點微微的苦澀

,性涼

金銀花后世應用比較多

,特別是溫病興起之后,吳鞠通首創(chuàng)“銀翹散”一方
治療風熱外感
,銀就是金銀花
。銀翹散問世以后
,應用這首方的人越來越多,現(xiàn)在臨床感冒后出現(xiàn)咽喉疼痛
,很多人就選擇銀翹散
,其實也是對銀翹散的誤解。

金銀花嘗起來有點甜

,但是也帶點微微的苦澀
,性涼。與一般苦寒的清熱藥不同
,金銀花是甜的
因此金銀花比苦寒的清熱藥可以量大,因為它對胃的副作用較小

金銀花常用在外科

,針對瘡毒,金銀花有獨到的作用
。仙方活命飲用到了金銀花
仙方活命飲是治療瘡毒初起的良方,金銀花在其中發(fā)揮了重要的作用
。用現(xiàn)代的詞匯來講它有抗病原微生物
、消炎的作用

用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛

用于瘡癰腫毒

、咽喉腫痛
。金銀花清熱解毒作用頗強,在外科中為常用之品
,一般用于有紅腫熱痛的瘡癰腫毒
,對辨證上屬于“陽癥”的病癥,較為適合
,可合蒲公英
、地丁草、連翹
、丹皮
、赤芍等煎湯內服,或單用新鮮者搗爛外敷

金銀花配伍黃芪 金銀加清熱解毒

;黃芪補氣托毒生肌。二者伍用,有扶正祛邪
、解毒生肌之功效,用于治療癰腫膿成不潰或潰膿不暢者

金銀花煎劑針對小鼠白細胞炎性細胞具有較好的吞噬功能,通過改善機體內環(huán)境, 可有效幫助機體提高免疫功能,效調節(jié)機體內源性免疫功能效果,加強對多種炎癥因子的抑制控制其表達。

金銀花常與連翹相須為用

,其主要藥物有銀翹散

金銀花常與連翹相須為用

,其主要藥物有銀翹散,更是治療急性感染性疾病的良方
,因此
,臨床上常用于治療呼吸道感染、流行性感冒
、急性乳腺炎
、細菌性疾病、外傷感染
、子宮糜爛及高血壓高血脂等病癥
。夏季用金銀花泡水喝,
可清熱解毒消暑
,是不可多得的良藥

其實,金銀花不僅可以泡水或泡茶飲用

,現(xiàn)人們用來做養(yǎng)生藥膳
,如粥、羹及一些甜食等也能發(fā)揮其良好的作用
金銀花既能宣散風熱
,還善清解血毒
,用于各種熱性病。

如身熱

、發(fā)疹
、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等癥
,均效果顯著
,如現(xiàn)已投入生產(chǎn)使用的金銀花制劑有“銀翹解毒片”、“銀黃片”
、“銀黃注射液”等

金銀花有這么多好處,最后仍要提醒大家

,畢竟金銀花性涼

對于金銀花的飲用方式有兩種

,一種是新鮮的金銀花直接與綠茶或其他調味花茶一起,按照制作花茶的方法制作而成的金銀花茶
,另外一種則是將曬干之后的金銀花和綠茶混合制作而成

這兩種方法制作的不一樣,前一種則是味道比較香

,后一種則是最大限度的保持了金銀花的藥用價值

金銀花有這么多好處,最后仍要提醒大家

,畢竟金銀花性涼
,如果是脾胃虛寒,腹痛腹瀉
,口泛清水
,大便清稀
,四肢發(fā)冷的人
,最好不要喝。金銀花對應的癥狀是暑熱癥
,喝對了可以祛病養(yǎng)生
,喝錯了只會疾病加重。

經(jīng)方外用治療兒童常見病經(jīng)驗舉隅

經(jīng)方外用治療兒童常見病經(jīng)驗舉隅

南麗娟 李蓮嘉

清代兒科醫(yī)家陳復正精通幼科

, 擅長外治
, 認為“小兒臟腑未充, 則藥物不能多受”
, 因此“不可妄用湯劑”
。 小兒皮膚薄嫩, 藥物易于通過皮膚吸收
, 同時
,小兒臟氣清靈
, 隨撥隨應, 臨床只要辨證施治得當
, 量少亦可起到桴鼓之效


清代醫(yī)家吳師機在《理瀹駢文》 中 提出“外治之理, 即內治之理
, 外治之藥
, 亦即內 治之藥, 所異者法耳”
。 外治和內治不論在理論還是藥物方面都是相通的
, 只是治療方法不同而已。 選擇合適的治療方法
, 臨床上常?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢詫医ㄆ婀Α?br>
兒童作為一個特殊的群體
, 臨床上依從性差
, 也因此容易影響最后的療效。 中醫(yī)外治法源遠流長
, 種類眾多
, 使用方便, 安全有效
, 同時解決了兒童服藥困難這一難題


1 蒼耳子散熏洗治療兒童鼻炎、鼻竇炎

鼻炎
、鼻竇炎是兒童的常見病
、多發(fā)病, 以鼻塞流涕為主癥
, 嚴重者伴有頭暈
、頭痛、記憶力下降
、注意力不集中
, 部分患兒纏綿難愈, 發(fā)作時痛苦不堪
, 影響患兒的日常生活
、學習甚至面部的發(fā)育 [1] 。 南宋嚴用和的《濟生方》中所載的蒼耳子散
, 疏散風邪
, 通利鼻竅,主治鼻炎、鼻竇炎
。 臨床上以蒼耳子散加水煎煮
, 取其熱氣熏鼻腔, 每日 2 3 次
, 療效顯著
。 清代醫(yī)家汪昂提出: “凡頭面之疾, 皆由清陽不升
、 濁陰逆上所致”


故本病的治療重在升清降濁、透邪通竅
。 方中蒼耳子
、辛夷、白芷均為祛邪通竅
、 治療鼻塞的要藥
, 其中蒼耳子辛散溫通, 溫和疏達
, 善通鼻竅; 辛夷辛溫解肌
, 芳香利竅; 白芷祛風除濕, 通竅止痛
, 治頭面諸疾; 薄荷性味辛涼宣散鼻竅
, 與辛夷、白芷
、蒼耳子聯(lián)用
, 一方面加強了通鼻竅的力 量, 另 一方面可防止其余三味藥溫燥太過


有黃膿涕
、咽紅、喉核腫大者
, 加菊花
、金銀花、 赤芍; 反復鼻炎發(fā)作
, 納少畏寒者
, 加炙黃芪
、 炒白術
、 防風、黨參等以補肺健脾; 頭暈頭痛者
, 加川芎
、 細辛、 蔓荊子、葛根; 噴嚏連連
、流清涕
、怕冷者, 加荊芥
、防風
、炙麻黃。

2 銀翹散洗浴治療小兒外感發(fā)熱

外感發(fā)熱為兒科常見病
, 發(fā)病率高
、病勢急、熱度高
。 小兒體屬純陽
, 感邪之后易從熱化火, 部分患兒可出現(xiàn)高熱驚厥
。 外感即感冒
, 又稱傷風。 因小兒腠理疏松
, 肺衛(wèi)不固
, 外邪犯表, 遂成感冒
。 沈金鰲《幼科釋謎》中云: “感者觸也
, 冒者罩乎, 觸者必犯
, 犯則內趨
, 罩則必蒙, 蒙則里瘀
, 當其感冒
, 淺在肌膚。 表之則散
, 發(fā)之則祛
, 病斯痊矣”。 又《黃帝內經(jīng)》有云: “其有邪者
, 漬形以為 汗”
。 感冒 乃感受外邪所致, 病在腠理
, 治療上當疏散表邪
, 解肌發(fā)表。

藥浴療法有著悠久的 歷史
, 最早的文字記載見于馬王堆出土的《五十二病方》中
。 元代齊德之《外科精義》認為藥浴能“疏導腠理, 通調水道, 使無凝滯”
。 藥浴療法以溫水承載辛行發(fā)散的中藥藥液
, 通過溫水對皮膚的物理刺激, 使得皮膚充血
, 促進血液循環(huán)及藥物吸收
, 起到經(jīng)絡調和、 氣血調暢
、 汗出 熱解之作用 [2]
。小兒腠理疏薄, 藥力易通過皮膚吸收
, 而小兒臟氣清靈
, 易趨康復, 治療上隨撥隨應
, 外治之法
, 辨證得當,亦可起到四兩撥千斤之效
。 臨床對于外感發(fā)熱高熱難退的患兒
, 取銀翹散煎煮為湯藥, 藥渣以紗布包裹
, 放入浴盆
, 藥湯倒入浴盆, 取適量水兌入
, 水溫 40 左右
, 浸泡 20 min。 浸泡之前建議患兒飲用適量溫水或稀粥
, 以助藥力


惡寒重、流清涕者加荊芥
、防風
、桂枝、羌活
、獨活;口渴咽痛
、發(fā)熱重者加金銀花、 連翹
、 梔子
、 大青葉; 咽痛、頭身疼痛者加川芎
、 黃芩
、 石膏; 易驚
、 夜寐不安者加鉤藤
、石決明
、蟬蛻。

3 臍療

臍療法 歷史 悠久
, 馬王堆出土的《五十二病方》中即有關于臍療的文字記載
。 《理瀹駢文》 謂: “中焦之病, 以藥切粗末
, 炒香
, 布包, 敷臍上為第一捷法”
。 臍中即為神闕
, 為經(jīng)絡之總樞, 經(jīng)氣之匯海
, 臍可通過經(jīng)絡溝通上下內外諸經(jīng)和五臟六腑
。 現(xiàn)代醫(yī)學認為臍為腹壁最后關閉和最薄處, 最有利于藥物滲透和吸收
。臍部是人體最重要的部位
, 也是最敏感、最有利于藥物吸收的部位
, 將藥物外敷于臍部
, 使藥力經(jīng)神闕迅速滲透到各個組織器官, 以調節(jié)人體氣血
、陰陽
, 扶正祛邪,從而達到治病的目 的 [3]


3. 1 藿香正氣散外用治療風寒泄瀉

泄瀉是指糞便頻次增多
、糞質稀軟, 甚至排出水樣便的病證
。 小兒體屬純陽
, 生長迅速, 代謝旺盛
, 表現(xiàn)為怕熱貪涼
, 在飲食上喜食生冷, 生活上貪涼
, 故在表則易受風寒侵襲
, 衛(wèi)陽被遏, 在里則中陽受損
, 臨床上常見寒瀉
。 近代兒科名醫(yī)徐小圃認為“陰為體
, 陽為用, 陽氣在生理情況下是生命的動力
, 在病理情況下又是抗病的主力” [4]


因此, 治療小兒風寒泄瀉當以扶陽解表為要
, 而藿香正氣散外可解表
, 內可化濕, 中調脾胃
, 是治療風寒泄瀉的良方
, 臨床上常以藿香正氣散加減敷臍治療小兒風寒泄瀉。 藿香正氣散 歷史 悠久
, 臨床應用廣泛
, 本方最早出自《太平惠民和劑局方》, “治傷寒頭痛
, 憎寒壯熱
, 上喘咳嗽, 五勞七傷
, 八般風痰
, 五般膈氣, 心腹冷痛
, 反胃嘔惡
, 氣瀉霍亂, 臟腑虛鳴”
。 臨床上取藿香正氣散之方義
, 方選藿香、 紫蘇
、 白 芷
、 茯苓、 蒼術
、 陳皮
、姜半夏、防風等藥
, 將其打為細末或選用顆粒劑型
,混合后以紗布包好, 睡前外敷于肚臍
, 次日 起床后取下
。 方中藿香辛溫, 解表化濕
, 辟穢化濁; 紫蘇
、白芷解表散寒; 茯苓
、蒼術健脾益氣; 陳皮、 姜半夏理氣和胃;防風祛風解表
, 又可勝濕止瀉
, 《醫(yī)方集解·和解之劑》載“防風辛能散肝, 香能舒脾
, 風能勝濕
, 為理脾引 經(jīng)要藥”


3. 2 承氣湯外用治療功能性便秘

功能性便秘是小兒排便障礙的 常見原因
, 占小 兒便秘的 90% 以 上。便秘以排便困難
, 大便干結或排便間 隔時間 延長為主
, 還會伴有惡心、 嘔吐
、 腹痛
、 食欲不振等不適, 常合并肛裂
、 痔瘡或直腸脫垂 [5]
。 《諸病源候論· 小兒雜病諸候論》 曰: “小兒便不通者, 臟腑有熱
, 乘于大腸故也”
。 中 醫(yī)認為小兒“陽常有余, 陰常不足”
, 小兒臟腑嬌嫩
, 乳食不知自 節(jié), 現(xiàn)代 社會 兒童又常常過食煎炸厚膩之物
, 食滯胃 腸
, 脾虛不運, 化物無力
, 日久化熱
, 燥熱內結, 致大便秘結不通
。 孫麗平 [6] 認為不論何種因素導致的小兒便秘
, 必然存在糟粕內 停,糟粕停滯日 久
, 陰 陽 失衡
, 變生他病。 故小兒便秘
,必以通腑消積為 要
, 積食消
, 腑氣通, 腸胃 恢復正常運轉
。 臨床以承氣湯加減
, 方用大黃、 枳實
、 萊菔子
、決明子、 山 藥等藥
, 將藥物打為 細 末或選用 顆粒劑型
, 混合后以紗布包好, 外敷于臍中
。 方中大黃苦寒清熱
, 峻下實熱; 枳實長于破滯氣, 消積滯; 萊菔子降氣行滯消食; 決明 子潤腸通便; 山 藥健脾養(yǎng)胃
, 以防攻伐太過
, 損傷正氣。 臍中 屬中 醫(yī)經(jīng)穴的神闕
, 《針灸學名解》中指出“本穴在臍
, 臍為先天之結蒂, 又為后天之氣舍
, 此間 元氣尚存
, 在內 緊接近大小兩腸,大腸為傳導之官
, 變化出 焉
, 小腸為 受盛之官, 化物出焉
, 兩腸俱關于化
, 即大而化之謂神也” 。

3. 3 小建中湯治療小兒腸系膜淋巴結炎

小兒腸系膜淋巴結炎是引起小兒急
、 慢性腹痛最常見的病因之一
, 本病反復發(fā)作, 遷延難愈 [7]
。 近年來
, 本病的發(fā)病率逐漸升高。 本病的病因尚不明確
, 在治療方面
, 現(xiàn)代醫(yī)學尚無特效藥物, 主要以抗感染
、 解痙止痛
、 調節(jié)腸道菌群等對癥治療為主
, 但治療效果并不理想, 且患兒腹痛反復發(fā)作
, 影響患兒的學習及生活
。 根據(jù)本病的特點, 本病屬于中醫(yī)學“腹痛” “瘰疬” “痰核”等范疇


肖達民認為本病屬本虛標實之證
, 以脾胃虧虛為本, 以濕痰
、氣滯
、食積為標 [8] 。 著名兒科醫(yī)家萬全在《育嬰家秘》中指出: “小兒脾不用事
, 其氣尚弱
, 乳食易傷
,故曰脾常不足”
。 本病以反復的腹痛為主要特點, 又小兒脾常不足
, 故本病治療宜止痛與健脾并重
。 小建中湯出自張仲景的《傷寒論》, 功在溫中補虛
、 和里緩急
。 李東垣在《醫(yī)學發(fā)明》 中提出“痛隨利減, 當通其經(jīng)絡
, 則疼痛去矣”
。 本病治療重在通利經(jīng)脈, 調暢氣血
。 臨床上以小建中湯加減外敷神闕治療小兒腸系膜淋巴結炎所致的腹痛
, 方選桂枝、 炒白芍
、 木香
、 蒼術、延胡索
、炙甘草等藥
。 方中桂枝溫陽通脈, 配伍白芍有調和營衛(wèi)之功
, 白芍又可緩急止痛; 蒼術祛風散寒
、 健脾燥濕, 木香溫中行氣
、健脾消食
, 二藥合用
, 使脾氣得健, 氣血得通; 延胡索能理一身上下之痛
, 能治內 外氣血不宣之病; 炙甘草益氣補虛
, 緩急止痛, 調和諸藥


4 小結

中醫(yī)外治法療效好
、不良作用少, 同時外治法能夠避免口服給藥的弊端
, 如肝臟的首過效應和對胃腸道的刺激
。 兒童服藥困難, 中醫(yī)外治必然是治療兒童疾病及兒童保健未來的趨勢
, 也是中醫(yī)的優(yōu)勢
。 古人對小兒外治法的記載是非常豐富的, 這是我們的財富
, 我們應該積極地繼承和發(fā)揚

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/88431.html.

聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享

,被刊用文章因無法核實真實出處
,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的
,請聯(lián)系管理員
,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡
,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益
,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實
,我們會第一時間予以刪除
,并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關文章
李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
摘要:本文為總結歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律,根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對胸痹的論述
川升麻揩齒散
處方 : 川升麻半兩,白附子1分(炮裂)
,密陀僧1分
,露蜂房1分,槐枝灰半兩。制法 : 上為末
,別入生地黃汁1合
加味地黃丸
加味地黃丸《古今醫(yī)統(tǒng)》卷九十:加味地黃丸處方 : 熟地黃(煮爛
,搗)120克 山茱萸肉 山藥各60克 澤瀉30克 牡丹皮 白茯苓各15克 鹿茸(酥炙)牛膝各6克制法 : 上藥為末
,面糊丸,如黍米大
和中解托湯
和中解托湯處方 : 柴胡1錢
固衛(wèi)御風湯
處方 : 炙黃耆9g
,防風9g
,炒白術9g,桂枝9g
,赤芍9g
黃蓍酒
處方 : 黃蓍
、防風
、桂心、天麻
、萆薢
、石斛、虎骨(酥炙)
、白芍藥
、當歸
、云母粉、白術
、茵芋葉
、木香、仙靈脾
、甘草
、川續(xù)斷,各一兩
。炮制 : 上挫
,生絹袋盛,好酒一升浸之
。春五日
、夏三日、秋七日
大效五丁飲子