獨(dú)活寄生湯的功效與作用,獨(dú)活寄生湯的臨床應(yīng)用

痹證日久肝腎虧，正虛邪實腰膝頹。風(fēng)濕痹痛雙祛止，肝腎氣血兩不違。

《千金要方》獨(dú)活寄生湯，是孫思邈為冷痹緩弱，腰痛攣腳者而制訂。經(jīng)后世醫(yī)家應(yīng)用于痹證日久，正虛邪實者，發(fā)現(xiàn)本方確具祛風(fēng)濕、止痹痛、益肝腎、補(bǔ)氣血的功效；凡癥現(xiàn)腰膝冷痛、肢節(jié)屈伸不利，酸軟氣弱、或麻木不仁、畏寒喜暖、舌淡苔白、脈細(xì)弱的痹證，已肝腎兩虧、氣血不足之象者，均可應(yīng)用本方治療，從而擴(kuò)大了本方的運(yùn)用范圍。

《成方便讀》說得好：“此亦肝腎虛而三氣乘襲也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生補(bǔ)肝益腎，壯骨強(qiáng)筋。歸、芍、川芎和營養(yǎng)血，……參、苓、甘草，益氣扶脾，又所謂祛邪先扶正，正旺則邪自除也。然病因肝腎虛，其邪必乘虛深入，故以獨(dú)活、細(xì)辛之入腎經(jīng)，能抽伏風(fēng)，使之外出。桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕耳”。

作者認(rèn)為，慢性關(guān)節(jié)炎，久發(fā)不已，病程較長，關(guān)節(jié)疼痛，腰痛脛酸，肝腎氣血均不足，可用本方標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。偏寒者加附子，偏熱者加秦艽、桂枝改桑枝；濕重便溏去生地、加蒼白術(shù)；有淤血者加桃仁、紅花。坐骨神經(jīng)痛，有人認(rèn)為以氣虛、血虛或肝腎虧虛為本，對肝腎虛者，常以獨(dú)活寄生湯收效。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有人以本方為基礎(chǔ)方，寒重加附子，重用防風(fēng)、桂枝；熱重用秦艽、生地、赤芍，桂枝易以桑枝，再加黃芩、防己、忍冬藤；濕重去生地，加蒼術(shù)、薏苡仁、白術(shù)；有淤加桃仁、紅花、赤芍；病在上肢加姜黃、威靈仙；痛在下肢加牛膝、木瓜，有一定療效。

麻木證，因風(fēng)濕痹阻，病久入絡(luò)，癥呈關(guān)節(jié)不利，麻木不仁，疼痛不劇烈，甚至不痛，而活動障礙，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈象沉遲，此乃痹證日久，肝腎、氣血、陽陽俱虛，以本方出入治之，既能養(yǎng)正固本，又能祛除風(fēng)濕，收效亦佳。

風(fēng)濕腰痛，因沖風(fēng)冒雨，或經(jīng)常在水濕中工作，風(fēng)濕襲人肌表，癥現(xiàn)腰背拘急，酸重疼痛，活動不利，或見發(fā)熱惡風(fēng)，或見顏面及四肢浮腫，脈象浮澀，舌苔薄膩，用本方祛風(fēng)利濕，扶正祛邪，若兼有肝腎不足者，可加川斷、狗脊。若風(fēng)寒濕痹腰痛，久病兼虛，氣血虧虛，則需補(bǔ)腎，雙補(bǔ)氣血，扶正祛邪，用本方亦切中病機(jī)。腰膝無力日久，兼肝腎兩虧，氣血不足，用本方可養(yǎng)肝腎、補(bǔ)氣血、強(qiáng)腰膝、祛寒濕。四肢疼痛，因肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，表現(xiàn)筋骨弛緩或拘急酸痛，腰膝酸軟，用本方能補(bǔ)肝益腎、宜痹和絡(luò)。

硬皮病，由于營衛(wèi)兩虛，衛(wèi)外失固，風(fēng)寒濕邪乘虛入膚腠絡(luò)脈之間，致使?fàn)I衛(wèi)失和，氣血痹滯。當(dāng)初起皮膚變硬，稍感發(fā)緊時，用本方治療有效。其中獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽祛風(fēng)除濕；桂心、細(xì)辛溫散寒邪，通利血脈；人參、茯苓、甘草益氣；生地、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血；桑寄生、牛膝、杜仲補(bǔ)益肝腎。全方配伍，確有祛風(fēng)除濕，通絡(luò)行痹的功效。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

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