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獨活寄生湯的功效與作用,獨活寄生湯的臨床應用

道醫(yī) 2023-06-26 16:32:19

痹證日久肝腎虧

，正虛邪實腰膝頹
。風濕痹痛雙祛止
，肝腎氣血兩不違
。

《千金要方》獨活寄生湯

，是孫思邈為冷痹緩弱，腰痛攣腳者而制訂
。經(jīng)后世醫(yī)家應用于痹證日久
，正虛邪實者，發(fā)現(xiàn)本方確具祛風濕
、止痹痛
、益肝腎、補氣血的功效
；凡癥現(xiàn)腰膝冷痛
、肢節(jié)屈伸不利，酸軟氣弱
、或麻木不仁
、畏寒喜暖、舌淡苔白
、脈細弱的痹證
，已肝腎兩虧、氣血不足之象者
，均可應用本方治療
，從而擴大了本方的運用范圍。

《成方便讀》說得好：“此亦肝腎虛而三氣乘襲也

。故以熟地
、牛膝、杜仲
、寄生補肝益腎
，壯骨強筋。歸
、芍
、川芎和營養(yǎng)血，……參
、苓
、甘草，益氣扶脾
，又所謂祛邪先扶正
，正旺則邪自除也。然病因肝腎虛
，其邪必乘虛深入
，故以獨活
、細辛之入腎經(jīng)，能抽伏風
，使之外出
。桂心能入肝腎血分而祛寒，秦艽防風為風藥卒徒
，周行肌表
，且又風能勝濕耳”。

作者認為

，慢性關(guān)節(jié)炎
，久發(fā)不已，病程較長
，關(guān)節(jié)疼痛
，腰痛脛酸，肝腎氣血均不足
，可用本方標本兼顧
，扶正祛邪。偏寒者加附子
，偏熱者加秦艽
、桂枝改桑枝；濕重便溏去生地
、加蒼白術(shù)
；有淤血者加桃仁、紅花
。坐骨神經(jīng)痛
，有人認為以氣虛、血虛或肝腎虧虛為本
，對肝腎虛者
，常以獨活寄生湯收效。

類風濕性關(guān)節(jié)炎

，有人以本方為基礎(chǔ)方，寒重加附子
，重用防風
、桂枝；熱重用秦艽
、生地
、赤芍，桂枝易以桑枝
，再加黃芩
、防己
、忍冬藤；濕重去生地
，加蒼術(shù)
、薏苡仁、白術(shù)
；有淤加桃仁
、紅花、赤芍
；病在上肢加姜黃
、威靈仙；痛在下肢加牛膝
、木瓜
，有一定療效。

麻木證

，因風濕痹阻
，病久入絡(luò)，癥呈關(guān)節(jié)不利
，麻木不仁
，疼痛不劇烈，甚至不痛
，而活動障礙
，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩
，脈象沉遲
，此乃痹證日久，肝腎
、氣血
、陽陽俱虛，以本方出入治之
，既能養(yǎng)正固本
，又能祛除風濕，收效亦佳
。

風濕腰痛

，因沖風冒雨，或經(jīng)常在水濕中工作
，風濕襲人肌表
，癥現(xiàn)腰背拘急，酸重疼痛
，活動不利
，或見發(fā)熱惡風
，或見顏面及四肢浮腫，脈象浮澀
，舌苔薄膩
，用本方祛風利濕，扶正祛邪
，若兼有肝腎不足者
，可加川斷、狗脊
。若風寒濕痹腰痛
，久病兼虛，氣血虧虛
，則需補腎
，雙補氣血，扶正祛邪
，用本方亦切中病機
。腰膝無力日久，兼肝腎兩虧
，氣血不足
，用本方可養(yǎng)肝腎、補氣血
、強腰膝
、祛寒濕。四肢疼痛
，因肝主筋
，腎主骨，肝腎虧虛
，筋骨失養(yǎng)
，表現(xiàn)筋骨弛緩或拘急酸痛，腰膝酸軟
，用本方能補肝益腎
、宜痹和絡(luò)。

硬皮病

，由于營衛(wèi)兩虛
，衛(wèi)外失固，風寒濕邪乘虛入膚腠絡(luò)脈之間
，致使營衛(wèi)失和，氣血痹滯
。當初起皮膚變硬
，稍感發(fā)緊時
，用本方治療有效。其中獨活
、防風
、秦艽祛風除濕；桂心
、細辛溫散寒邪
，通利血脈；人參
、茯苓
、甘草益氣；生地
、當歸
、白芍養(yǎng)血；桑寄生
、牛膝
、杜仲補益肝腎。全方配伍
，確有祛風除濕
，通絡(luò)行痹的功效。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

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，主治
，加減運用醫(yī)案大防風湯合獨活寄生湯加減治療鶴膝風病獨活寄生湯加減治療慢性風濕性關(guān)節(jié)炎獨活寄生湯加味治療風寒濕痹，關(guān)節(jié)炎

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