陽強不倒的病因病機,陽強易舉的中醫(yī)辨證治療

陽強不倒病勢危，痰驪于火久不衰。靖清痰火為急務，少佐育陰效更全。

陽強，《諸病源候論》稱強中病。其發(fā)病特點，輕者表現(xiàn)為陽事易舉，陰莖時時勃起，或性交后陰莖仍堅硬腫脹，十多分鐘或半小時后腫脹緩解，陰莖漸漸萎軟。病情重者，雖經(jīng)施泄而陰莖仍然勃起。其尤甚者，可延續(xù)一、二日甚至更長時間不衰?；颊咝那闊┘?，口苦、口干、口膩，少腹拘急不適，大便秘結(jié)或粘稠不爽，尿液短赤。舌質(zhì)紅或舌根部覆蓋膩苔，脈弦滑。本病多見于中青年和形體強悍之流，亦有年逾五旬而患此病者。

陽強一病，古代文獻中較少記載（明、清醫(yī)籍里多并歸于腎病門中，與遺泄、陽萎諸證合并論述）?，F(xiàn)在時有所見。本病多起于情欲不節(jié)，交會無制，陰精虧損，相火妄動，邪火煉液成痰，或平時好酒貪杯，恣食辛辣厚味，釀生淡火，痰火既可壅滯、充斥于筋肉，又可灼傷真陰而不斷煉液成痰，彼此惡性循環(huán)，互為因果，以致陰精愈傷，痰火愈熾，痰生于火，火復附驪于痰，遂致痰火充斥肝經(jīng)。肝主筋，足厥陰之脈循陰器，又是宗筋所聚之處，痰火充斥不解，故陽強不衰，能脹不能弛。痰火上擾，故心中煩急，口苦、口干、口膩。罹病之后復因情緒恐懼緊張，驚恐則氣亂，兩者為因果，故病癥難以自已。脈弦滑，舌黃膩，亦痰火充斥之候。急則治其標，應即投瀉火化痰，兼以育陰之劑以救治之。

方藥：膽南星10克（膠囊裝，每次用藥液吞服1~2克即可）、遠志10克、柏子仁20克、龍膽草15克、玄參20克、麥冬30克、知母15克、黃柏（鹽水炒）15克、玄明粉15克（分次沖服）、地骨皮15克、生甘草20克。

方中知母、黃柏苦寒沉降，清瀉肝腎之火，以戢斂其上炎之勢。膽草為瀉肝經(jīng)濕熱要藥。張路玉說：“濕熱邪氣走于中下二焦者，非此不除也?！保ā侗窘?jīng)途源》）與地骨皮為伍其清瀉肝經(jīng)之功更佳。膽南星苦寒，為走經(jīng)絡、化熱痰之妙品。但由于現(xiàn)在制作不良，入藥同煎，氣味難聞，故須用膠囊或用糯米紙包好后，隨藥吞服?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛f：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒”，故取玄明粉化痰瀉熱、軟堅通腑。更用玄參、麥冬育陰增液，俾降浮游之火，既能借遠志、柏子仁入心肝二經(jīng)以化痰安神，又能助肺金清肅之氣以下滋腎水，使水足而痰火戢息。方中重用甘草，不僅僅在于調(diào)和諸藥、清火解毒，更取其“甘以緩之”之義。

如心煩、口干、口苦特甚，藥中每次兌服竹瀝30~50毫升，化痰除煩，效果更好。

如火熾痰盛，陰莖堅硬不衰，膚色變黑，上方中加丹皮15克、綠豆100克，解血分之熱毒，并可同時服綠豆湯瀉火解毒涼血。

外治之法，亦內(nèi)治之理，因此應用玄明粉沖水浸潤陰莖，并可配合針刺氣海穴、豐隆穴，取瀉法以瀉氣化痰。

陽強控制后，務必注意兩個方面：

一、清心寡欲，自我珍攝，使陰精來復，不使相火萌動，陰盛涵陽，自可陰平陽秘。

二、飲食宜清淡，不宜過咸、過熱、過辣，肥甘厚味也要盡量少吃，以防資生痰火，以致死灰復燃，陽強之證再作。

陽強，也確有陰虛火旺之證，茍若火氣不附驪于痰，陰莖則不會遲滯不倒，延宕不衰。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

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