咯血的病因病機,咯血的中醫(yī)辨證論治,治療咯血的中藥

咯血須分久與新，虛實二火要分明。瀉火滋陰兩大法，人尿添來效更神。

咯血一證，以一咯即出為主證，如《景岳全書》說：“凡咯血者，于喉中微咯即出，非若咳血嗽血之費力而甚也”。本證有新久之分，虛實之異。新者，其病淺，治療較易；久者，其病深，治療較難。

新病咯血，多由熱傷肺絡(luò)，以致肺失清肅，熱邪化火傷陰。其證多口干鼻燥，略咳少痰，舌紅，苔薄黃，脈象浮數(shù)。治宜桑杏湯加白茅根、茜草炭，亦可用清燥救肺湯?；蛞蚰净鹦探穑ǜ位鸱阜危C見胸脅掣痛，咯血鮮紅，煩躁易怒，便結(jié)溲赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜平肝降火，方取黛蛤散或咳血方（青黛、梔子仁、瓜蔞仁、訶子、海浮石）合犀角地黃湯。

久病咯血，多由腎陰受傷，虛火灼金。腎陰之所以受傷，有因熱耗腎陰，有因酒色過度，損傷精血，以致陰虛火旺，虛火上浮動血。證見五心煩熱，盜汗，腰酸，耳鳴，脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔。治宜滋陰降火，方選知柏地黃湯或八仙長壽丸加阿膠、冬蟲夏草等滋陰補腎之劑。

作者治咯血凡病情較急者，急用人尿沖服五倍子末3克（七歲以下童便更佳）每日2-3次。因人尿性味咸寒，有滋陰降火之功，無攻伐凝滯之弊，且有止血而不留瘀的優(yōu)點。

——本文摘自《中醫(yī)精華淺說》

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