清暑藿佩湯治療外感發(fā)熱醫(yī)案

錢某，女，3歲。初診日期：1992年8月3日。

初診（1992-08-03）：高熱十余天。患者于7月下旬起，高熱起伏在39℃~40℃之間，曾用抗生素等靜脈滴注，高熱仍不見明顯下降?？淘\高熱神疲，汗出，口不渴，納谷不香。體溫39.5℃，面色萎黃，消瘦，苔白膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。正氣虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，暑濕熏蒸。治擬益正氣，調(diào)營衛(wèi)，清暑濕。

生石膏（先煎）15g 柴胡6g 桂枝1.5g 黃芩9g 車前子（包煎）9g 鮮藿佩（各）15g 青蒿6g 六一散（包煎）6g 太子參15g

二診（1992-08-07）：高熱逐漸下降，苔仍白膩，舌質(zhì)偏紅，脈數(shù)。1992-08-03方加薏苡仁9g。

三診（1992-08-11）：藥后患者精神好轉(zhuǎn)，體溫已降至37.5℃，苔薄白膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

1992-08-03方去石膏，加薏苡仁9g，金銀花9g。

四診（1992-08-14）：熱退。

　按：對于發(fā)熱我們要區(qū)分是外感發(fā)熱還是內(nèi)傷發(fā)熱，外感發(fā)熱發(fā)病急，病程短，有感受六淫、疫毒之病變，常兼有其他外感的兼癥；內(nèi)傷發(fā)熱，發(fā)病緩，病程較長，大多繼發(fā)其它病之后。

本案患兒炎夏高熱起伏，雖用抗生素等靜脈滴注，但高熱下降不明顯。審證求因關(guān)鍵是正氣虛弱，且又外感暑熱之邪，致營衛(wèi)失調(diào)，暑濕熏蒸，治療當從益正氣、調(diào)營衛(wèi)、清暑濕著手，選用清暑藿佩湯予以調(diào)治，即藥到熱退，疾病向愈。

——本文摘自《跟秦亮甫抄方》

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