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      龍膽瀉肝湯有哪些功效與作用

      生活百事通 2023-09-20 13:53:31

      龍膽瀉肝湯

      出自《醫(yī)方集解》

      【組成】 龍膽草酒炒(6g) 黃芩炒(9g)?? 梔子酒炒(9g)?? 澤瀉(12g)? 木通(6g)? 當(dāng)歸酒炒(3g)? 生地黃酒炒(9g)?? 柴胡(6g)? 生甘草(6g)?? 車前子(9g) (原書無用量)

      【用法】 水煎服,亦可制成丸劑

      ,每服6~9g,日二次
      ,溫開水送下。

      【功用】 清瀉肝膽實(shí)火

      ,清利下焦?jié)駸帷?/p>

      【主治】

      1.肝膽實(shí)火上炎證

      。頭痛目赤,脅痛
      ,口苦
      ,耳聾,耳腫等,舌紅苔黃
      ,脈弦數(shù)有力

      2.肝膽濕熱下注證。癥見陰腫

      ,陰癢,陰汗
      ,小便淋濁
      ,或婦女帶下黃臭等,舌紅苔黃膩
      ,脈弦數(shù)有力

      【方解】 本方證是由肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致。肝經(jīng)繞陰器

      ,布脅肋
      ,連目系,入巔頂;膽經(jīng)起于目內(nèi)眥
      ,布耳前后入耳中
      ,一支入股中,繞陰部
      ,另一支布脅肋
      。肝膽之火循經(jīng)上沖則頭巔、耳目作痛
      ,或聽力失聰
      ,旁及兩脅則脅痛且口苦;濕熱循經(jīng)下注則為陰癢、陰腫
      、筋痿
      、陰汗;舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力皆為火盛及濕熱之象
      。治宜清瀉肝膽實(shí)火
      ,清利下焦?jié)駸帷7街旋埬懖荽罂啻蠛?div id="jfovm50" class="index-wrap">,既能瀉肝膽實(shí)火
      ,又能利肝膽濕熱,瀉火除濕
      ,兩擅其功
      ,切中病機(jī),故為君藥
      。黃芩
      、梔子苦寒瀉火,燥濕清熱
      ,加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力
      ,用以為臣
      。濕熱的主要出路,是利導(dǎo)下行
      ,從膀胱滲泄
      ,故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通
      、車前子
      ,導(dǎo)濕熱從水道而去;肝乃藏血之臟,若為實(shí)火所傷
      ,陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多
      ,故用當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰
      ,使能邪去而陰血不傷
      ,以上皆為佐藥。肝體陰用陽
      ,性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁
      ,火邪內(nèi)郁,肝膽之氣不舒
      ,驟用大劑苦寒降泄之品
      ,既恐肝膽之氣被抑,又慮折傷肝膽生發(fā)之機(jī)
      ,故又用柴胡疏暢肝膽之氣
      ,并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥,護(hù)胃安中;以上兩味
      ,屬使藥而兼佐藥之用
      。本方的配伍特點(diǎn)是瀉中有補(bǔ),利中有滋
      ,降中寓升
      ,祛邪而不傷正,瀉火而不伐胃
      。使火降熱清
      ,濕濁得利,循經(jīng)所發(fā)諸癥
      ,皆可相應(yīng)而愈

      【運(yùn)用】

      1.辨證要點(diǎn):本方為主治肝膽實(shí)火上炎,濕熱下注的常用方

      。臨證以口苦溺赤
      ,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。方中藥多苦寒
      ,易傷脾胃
      ,故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證,皆非所宜

      2.加減法:若肝膽實(shí)火較盛

      ,可去木通、車前子
      ,加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者
      ,可去黃芩、生地
      ,加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功;若玉莖生瘡
      ,或便毒懸癰
      ,以及陰囊腫痛,紅熱甚者
      ,可去柴胡
      ,加連翹、黃連
      、大黃以瀉火解毒

      3.現(xiàn)代運(yùn)用:常用本方治療頑固性偏頭痛、頭部濕疹

      、高血壓
      、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎
      、外耳道癤腫
      、鼻炎、急性黃疸型肝炎
      、急性膽囊炎
      ,以及泌尿生殖系炎癥、急性腎盂腎炎
      、急性膀胱炎
      、尿道炎、外陰炎
      、睪丸炎
      、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎
      、帶狀皰疹等病
      ,凡屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者均有良效。

      【附方】

      1.瀉青丸(《小兒藥證直訣》)當(dāng)歸去蘆頭,切,焙 龍腦(即龍膽草) 川芎 山梔子仁 川大黃濕紙裹煨 羌活 防風(fēng)去蘆頭

      ,切
      ,焙,各等分(各3g) 上藥為末
      ,煉蜜為丸
      ,如芡實(shí)大(1.5g),每服半丸至一丸
      ,竹葉煎湯
      ,同砂糖,溫開水化下
      。功用:清肝瀉火
      。主治:肝經(jīng)火郁證。目赤腫痛
      ,煩躁易怒
      ,不能安臥,尿赤便秘
      ,脈洪實(shí)
      ,以及小兒急驚,熱盛抽搐等

      2.當(dāng)歸龍薈丸(《黃帝素問宣明論方》又名龍腦丸)當(dāng)歸(焙)一兩 (30g) 龍膽草 梔子 黃連 黃柏 黃芩各一兩(30g) 蘆薈 青黛大黃各五錢(15g) 木香一分(0.3g) 麝香五分(1.5g) 上為末

      ,煉蜜為丸,如小豆大
      ,小兒如麻子大
      ,每服二十丸,生姜湯下
      。功用:清瀉肝膽實(shí)火
      。主治:肝膽實(shí)火證。頭暈?zāi)垦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,神志不寧
      ,譫語發(fā)狂,或大便秘結(jié)
      ,小便赤澀

      龍膽瀉肝湯、瀉青丸

      、當(dāng)歸龍薈丸同為瀉肝經(jīng)實(shí)火之劑
      ,其不同點(diǎn)在于:龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱,且能兼顧滋養(yǎng)陰血
      ,使祛邪而不傷正
      ,用治肝火上炎
      ,濕熱下注證;瀉青丸瀉肝火,并能疏散肝膽郁火
      ,宜于肝火內(nèi)郁證;當(dāng)歸龍薈丸是備集大苦大寒之藥
      ,著重于瀉實(shí)火,使從二便分消
      ,乃攻滯降瀉之劑
      ,用治肝經(jīng)實(shí)火證,非實(shí)火上盛不可輕用

      【文獻(xiàn)摘要】

      1.原書主治

      《醫(yī)方集解·瀉火之劑》:“治肝經(jīng)實(shí)火

      ,濕熱,脅痛
      ,耳聾
      ,膽溢口苦,筋痿
      ,陰汗
      ,陰腫陰痛,白濁溲血
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !?/p>

      2.方論選錄

      吳謙

      ,等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4:“脅痛口苦
      ,耳聾耳腫,乃膽經(jīng)之為病也
      。筋痿陰濕
      ,熱癢陰腫,白濁溲血
      ,乃肝經(jīng)之為病也
      。故用龍膽草瀉肝膽之火,以柴胡為肝使
      ,以甘草緩肝急
      ,佐以芩、梔
      、通
      、澤、車前輩大利前陰
      ,使諸濕熱有所從出也
      。然皆瀉肝之品,若使病盡去
      ,恐肝亦傷矣
      ,故又加當(dāng)歸
      、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之臟
      ,補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也
      。而妙在瀉肝之劑,反作補(bǔ)肝之藥
      ,寓有戰(zhàn)勝撫綏之義矣
      。”

       【臨床報道】

      龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征

      ,大便秘結(jié)加大黃
      、芒硝或用當(dāng)歸龍薈丸;行經(jīng)期停用或用活血通經(jīng)藥,日1劑水煎服
      ,治療3個月以上
      。療效標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ類:治療中閉經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng),淋漓出血者血止
      ,月經(jīng)正常
      ,并有50%以上月經(jīng)周期中出現(xiàn)雙相基礎(chǔ)體溫(溫差大于0.3℃,后期上升9日以上)
      。Ⅱ類:治療中閉經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng)
      ,淋漓出血者血止,月經(jīng)轉(zhuǎn)正常
      ,基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型的周期少于50%
      。Ⅲ類:治療3個月以上,仍無月經(jīng)或不規(guī)則出血未改善
      。結(jié)果:本組40例
      ,屬Ⅰ類16例,屬Ⅱ類24例
      ,療效滿意
      。[鄭愷.龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合癥40例. 中國民間療法,2000
      ,8(7):35]

      【實(shí)驗(yàn)研究】

      觀察龍膽瀉肝湯對氧自由基和由羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化的影響

      。方法:用鄰苯三酚自氧化反應(yīng)產(chǎn)生超氧陰離子自由基和Fenton反應(yīng)產(chǎn)生羥自由基,由羥自由基誘導(dǎo)大鼠虹膜睫狀體組織勻漿的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)
      。結(jié)果:龍膽瀉肝湯對超氧陰離子自由基具有清除作用
      ,并優(yōu)于抗壞血酸;對羥自由基具有清除作用,對羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化具有抑制作用
      ,并強(qiáng)于甘露醇
      。結(jié)論:龍膽瀉肝湯瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸岬臋C(jī)理可能與其清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)
      。[馮亦穎,等. 龍膽瀉肝湯對氧自由基和由羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化的影響
      。中國中醫(yī)眼科雜志 2000;10(2):63]

      相關(guān)文章如下:

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