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瓜蒂散方解,有哪些作業(yè)和功效

生活百事通 2023-09-20 14:47:16

瓜蒂散

出自《傷寒論》

【組成】 瓜蒂熬黃

，一分(3g) 赤小豆一分(3g)

【用法】 上二味

，各別搗篩
，為散已
，合治之，取一錢匕(2g)
，以香豉一合(9g)，用熱湯七合
，煮作稀糜，去滓。取汁合散
，溫
，頓服之
。不吐者
，少少加
，得快吐者乃止(現(xiàn)代用法：將2藥研細(xì)末和勻
，每服1～3g
，用香豉9g煎湯送服。不吐者
，用潔凈翎毛探喉取吐)。

【功用】 涌吐痰涎宿食

。

【主治】 痰涎宿食，壅滯胸脘證

。胸中痞硬
，懊忄農(nóng) 不安
，欲吐不出
，氣上沖咽喉不得息
，寸脈微浮者
。

【方解】 本方所治

，為痰涎壅滯胸中
，或宿食停積上脘之證
。痰涎宿食填塞
，氣機(jī)被遏
，故胸中痞硬
，懊忄農(nóng) 不安，欲吐不出
，氣上沖咽喉不得息。寸脈微浮為邪氣在上之征。治當(dāng)因勢利導(dǎo)
，遵《素問·至真要大論》“其高者，因而越之”的原則
，采用涌吐痰食法治療。方中瓜蒂味苦
，善于涌吐痰涎宿食
，為君藥
。赤小豆味酸平
，能祛濕除煩滿
，為臣藥
。君臣配伍
，相須相益
，酸苦涌泄，增強(qiáng)催吐之力
。以豆豉煎湯調(diào)服，取其輕清宣泄之性
，宣解胸中邪氣，利于涌吐
，又可安中護(hù)胃
，使在快吐之中兼顧護(hù)胃氣
。三藥合用
，涌吐痰涎宿食
，宣越胸中邪氣
，使壅滯胸脘之痰食得以涌吐排出
，諸癥自解
。方中瓜蒂苦寒有毒
，易于傷氣敗胃
，非形氣俱實(shí)者慎用
。若食已離胃入腸
，痰涎不在胸膈者
，均須禁用
。

本方去豆豉

，《外臺秘要》引《延年秘錄》用治急黃
，心下堅(jiān)硬，渴欲得水吃
，氣息喘粗，眼黃等
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！稖夭l辨》以本方去豆豉加山梔子
，亦名瓜蒂散
，治太陰溫病
，得之二三日
，心煩不安
，痰涎壅盛
，胸中痞塞欲吐者
。這些方法是對瓜蒂散運(yùn)用的發(fā)展
，可資臨床借鑒。

【臨床運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為涌吐法之首要方劑

。以胸膈痞硬，懊忄農(nóng) 不安
，氣上沖喉咽不得息，或誤食毒物尚在胃中為辨證要點(diǎn)
。

2.現(xiàn)代運(yùn)用：常用于暴飲暴食之胃擴(kuò)張

、誤食毒物
、精神分裂癥
、精神抑郁癥等屬于痰食壅滯胸脘證者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“病如桂枝證

，頭不痛
，項(xiàng)不強(qiáng)
，寸脈微浮
，胸中痞硬
，氣上沖咽喉
，不得息者
，此為胸有寒也
，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散
。”

《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》：“病人手足厥冷

，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中
，心下滿而煩
，饑不能食者
，病在胸中
，當(dāng)須吐之
，宜瓜蒂散
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2.方論選錄

吳謙

，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷32：“凡胸中寒熱
，與氣與飲郁結(jié)為病
，諒非汗下之法所能治，必得酸苦涌吐之法以越之
，上焦得通，陽氣得復(fù)
，痞硬可消
，胸中可和也。瓜蒂極苦
，赤豆苦酸，相須相益
，能疏胸中實(shí)邪
，為吐劑中第一品也
。而使香豉汁合服者
，借谷氣以保胃氣也
。服之不吐
，少少加服
。得快吐即止者，恐傷胸中之氣也
。此方奏功之捷勝于汗下，所謂汗吐下三大法也
。今人不知仲景子和之精義
，置之不用
，可勝惜矣
。然諸亡血虛家
，胸中氣液已虧
，不可輕與
，特與申禁
。”

【臨床報(bào)道】

口服毒(藥)物中毒早期病人172例

，隨機(jī)分為口服瓜蒂散組、洗胃組和口服溫開水引吐組
。結(jié)果：口服瓜蒂散組的催吐明顯強(qiáng)于另外二組，其優(yōu)點(diǎn)是快速簡便
，避免了插胃管給病人帶來的痛苦
，克服了溫開水引吐的不徹底性。[呂端秀
，等.瓜蒂散快速催吐的研究及臨床運(yùn)用
。中華護(hù)理雜志　1994;29(3)：133]

【實(shí)驗(yàn)研究】

瓜蒂散具有催吐作用

，其中甜瓜蒂主要含葫蘆素B
、E及B甙
，其中以葫蘆素B含量最高
，約占1.9%
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？诜J素B
、E具有強(qiáng)烈的催吐作用
，其催吐原理系刺激胃粘膜，反射性引起嘔吐中樞興奮所致
。本品若皮下或靜脈給藥，則無致嘔效果
。赤小豆中含有皂甙，口服時也會引起惡心嘔吐
，但煮沸可破壞其皂甙而失去其作用
。故本品引吐時宜研末生用
。另外
，臨床觀察證明
，以爪蒂散噴鼻
，在2～3周內(nèi)遷延性、慢性肝炎患者淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率由平均36.3%上升至60.6%
，周圍血中淋巴細(xì)胞絕對數(shù)增加，與此同時
，肝功能逐漸好轉(zhuǎn)，黃疸消退
。因此認(rèn)為
，瓜蒂能提高肌體的細(xì)胞免疫功能。動物實(shí)驗(yàn)表明
，葫蘆素B、E
、B甙
，口服或皮下注射
，對肝損害有明顯的保護(hù)作用
，使細(xì)胞氣球樣變性和脂肪性變的數(shù)目明顯地減少，病變程度大為減輕
，肝小葉中央壞死區(qū)迅速修復(fù)，血清轉(zhuǎn)氨酶活性明顯下降
，肝糖原蓄積增加。組織學(xué)觀察和羥脯氨酸測定證明
，葫蘆素B能明顯抑制受損肝臟纖維增生
。瓜蒂小劑量對呼吸
、血壓、心率無明顯影響
，劑量過大時(胡蘆素B、E　6mg/kg以上)
，可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則
，血壓下降
，心動徐緩
，呼吸減弱
，最后呼吸停止死亡
。[李嵩山
，等.瓜蒂散新解
。山西中醫(yī)　1989;5(6)：39]

【附方】

1.三圣散(《儒門事親》) 防風(fēng)三兩(5g) 瓜蒂三兩

，炒黃用(3g) 黎蘆去苗心
，加減用之
，或一兩
，或半兩
，或一分(3g) 共為粗末
，水煎徐徐服之
，以吐為度，不必盡劑
。亦可鼻內(nèi)灌之。功用：涌吐風(fēng)痰
。主治：中風(fēng)閉證。失音悶亂
，口眼歪斜或不省人事
，牙關(guān)緊閉
，脈浮滑實(shí)者
。對于癲癇
，濁痰壅塞胸中
，上逆時發(fā)者;誤食毒物停于上脘等證，亦可用之
。

2.救急稀涎散(《圣濟(jì)總錄》) 豬牙皂角如豬牙，肥實(shí)不蛀者

，削去黑皮，四挺 白礬通瑩者
，一兩 用法：上二味
，為細(xì)末
，再研極細(xì)為散
。如有患者
，可服半錢(1.5g)
，重者三錢匕(4.5g)，溫水調(diào)灌下
，不大嘔吐
，只有微涎稀冷而出，或一升二升
，當(dāng)時省覺，次緩而調(diào)治
。不可使大攻之，過則傷人
。功用：開關(guān)涌吐
。主治：中風(fēng)閉證
。痰涎壅盛
，喉中痰聲漉漉
，氣閉不通
，心神瞀悶，四肢不收
，或倒仆不省，或口角似歪
，脈滑實(shí)有力者。亦治喉痹
。

三圣散

、救急稀涎散與瓜蒂散相比較
，三圣散的涌吐作用大于瓜蒂散，長于涌吐風(fēng)痰
，主要用于中風(fēng)痰涎和濁痰上壅之癲癇;救急稀涎散善于開關(guān)涌吐，主要用于中風(fēng)閉證之痰涎壅盛
，喉中痰聲漉漉
，氣閉不通
，心神瞀悶;而瓜蒂散善于涌吐痰食
，主要用于痰涎宿食壅塞胸脘
，胸中痞硬
，氣上沖喉咽不得息者
。

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