小建中湯有哪些有哪些作業(yè)和功效

健康生活 2023-09-20 14:49:51

　小建中湯

出自《傷寒論》

【組成】　桂枝三兩，去皮(9g) 甘草二兩

，炙(6g)　大棗十二枚，擘(6枚)芍藥六兩，(18g) 生姜三兩

，切(9g)膠飴一升(30g)

【用法】　上六味

，以水七升，煮取三升

，去滓

，納飴，更上微火消解

。溫服一升

，日三服 (現(xiàn)代用法:水煎取汁，兌入飴糖

，文火加熱溶化

，分兩次溫服) 。

【功用】　溫中補(bǔ)虛

，和里緩急

。

【主治】　中焦虛寒，肝脾不和證

。腹中拘急疼痛

，喜溫喜按，神疲乏力

，虛怯少氣;或心中悸動(dòng)

，虛煩不寧，面色無華;或伴四肢酸楚

，手足煩熱

，咽干口燥;舌淡苔白，脈細(xì)弦

。

【方解】　本方病證因中焦虛寒, 肝脾失和

，化源不足所致。中焦虛寒

，肝木乘土

，故腹中拘急疼痛，喜溫喜按

。脾胃為氣血生化之源

，中焦虛寒，化源匱乏

，氣血俱虛

，故見心悸、面色無華

、發(fā)熱

、口燥咽干等。癥雖不同

，病本則一

，總由中焦虛寒所致

。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛而兼養(yǎng)陰，和里緩急而能止痛

。方中重用甘溫質(zhì)潤(rùn)之飴糖為君

，溫補(bǔ)中焦，緩急止痛

。臣以辛溫之桂枝

，溫陽氣，祛寒邪;酸甘之白芍

，養(yǎng)營(yíng)陰

，緩肝急，止腹痛

。佐以生姜溫胃散寒

，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中

，調(diào)和諸藥

，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝

，辛甘化陽

，溫中焦而補(bǔ)脾虛;芍藥配甘草，酸甘化陰

，緩肝急而止腹痛

。六藥合用，溫中補(bǔ)虛緩急之中

，蘊(yùn)有柔肝理脾

、益陰和陽之意，用之可使中氣強(qiáng)健

，陰陽氣血生化有源

，故以“建中”名之。

本方是由桂枝湯倍芍藥

，重加飴糖組成

。然其理法與桂枝湯有別，桂枝湯以桂枝為君

，具有解肌發(fā)表

，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，主治外感風(fēng)寒表虛

，營(yíng)衛(wèi)不和證

。本方以飴糖為君，意在溫中補(bǔ)虛，緩急止痛

，主治中焦虛寒

，虛勞里急證

。

本方與理中丸同為溫中祛寒之劑

，但理中丸純用溫補(bǔ)藥物，以溫中祛寒

，益氣健脾為主

。

小建中湯乃溫補(bǔ)藥配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補(bǔ)虛

，緩急止痛

。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方既是溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑

，又為調(diào)和陰陽

，柔肝理脾之常用方。臨床以腹中拘急疼痛

，喜溫喜按

，舌淡，脈細(xì)弦為辨證要點(diǎn)

。嘔吐或中滿者不宜使用;陰虛火旺之胃脘疼痛忌用

。

2.加減法：若中焦寒重者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力;兼有氣滯者

，可加木香行氣止痛;便溏者

，可加白術(shù)健脾燥濕止瀉;面色萎黃，短氣神疲者

，可加人參

、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血

。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方適用于胃及十二指腸潰瘍

、慢性肝炎、慢性胃炎

、神經(jīng)衰弱

、再生障礙性貧血、功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒

，肝脾不和者

。

【附方】

1.黃芪建中湯(《金匱要略》) 桂枝三兩，去皮(9g) 甘草二兩

，炙(6g)　大棗十二枚

，擘(6枚) 芍藥六兩，(18g) 生姜三兩，切(9g)膠飴一升(30g)　黃芪一兩半(5g)　煎服法同小建中湯

。功用：溫中補(bǔ)氣

，和里緩急。主治：陰陽氣血俱虛證

。里急腹痛

，喜溫喜按，形體羸瘦

，面色無華

，心悸氣短，自汗盜汗

。

2.當(dāng)歸建中湯(《千金翼方》) 當(dāng)歸四兩(12　g)桂心三兩(9g) 甘草炙二兩(6g)　芍藥六兩(18g) 生姜三兩(9g)大棗12枚(6枚)　擘上六味　咀

，以水一斗，煮取三升

，分為三服

，一日令盡。若大虛

，加飴糖六兩(30g)作湯成

，內(nèi)之于火上暖，令飴糖消

。功用：溫補(bǔ)氣血

，緩急止痛。主治：產(chǎn)后虛羸不足

，腹中　痛不已

，吸吸少氣，或小腹拘急攣痛引腰背

，不能飲食者

。

3.大建中湯(《金匱要略》) 蜀椒二合，去汗(6g) 干姜四兩(12g)　人參二兩(6g)　上三味

，以水四升

，煮取二升，去滓

，內(nèi)膠飴一升(30g)

，微火煮取一升半，分溫再服

，如一炊頃

，可飲粥二升，后更服

，當(dāng)一日食糜

，溫覆之

。功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止痛

。主治：中陽衰弱

，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。腹痛連及胸脘

，痛勢(shì)劇烈

，其痛上下走竄無定處，或腹部時(shí)見塊狀物上下攻撐作痛

，嘔吐劇烈

，不能飲食，手足厥冷

，舌質(zhì)淡，苔白滑

，脈沉伏而遲

。

小建中湯、黃芪建中湯

、當(dāng)歸建中湯

、大建中湯四方均屬溫中補(bǔ)虛之劑。但小建中湯以辛甘為主

，佐以大量芍藥

，又有酸甘化陰之意，宜于中陽虛而營(yíng)陰亦有不足之證;黃芪建中湯于小建中湯內(nèi)加黃芪

，是增強(qiáng)益氣建中之力

，使陽生陰長(zhǎng)，諸虛不足之證自除;當(dāng)歸建中湯治產(chǎn)后虛羸

，以產(chǎn)后百脈空虛

，所以加苦辛甘溫、補(bǔ)血和血之當(dāng)歸

。兩方若與小建中湯相比較

，則小建中雖陰陽并補(bǔ)，但以溫陽為主;黃芪建中湯則側(cè)重于甘溫益氣;當(dāng)歸建中湯乃偏重于和血止痛

。大建中湯則純用辛甘之品溫建中陽

，其補(bǔ)虛散寒之力遠(yuǎn)較小建中湯為峻，且有降逆止嘔作用

，故名大建中

，用治中陽衰弱，陰寒內(nèi)盛之腹痛嘔逆

。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒

，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛

，先與小建中湯

，不差者，小柴胡湯主之

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《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》: “虛勞里急,悸，衄

，腹中痛

，夢(mèng)失精，四肢酸疼

，手足煩熱

，咽干口燥，小建中湯主之

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　2.方論選錄

許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》卷4：“建中者，建其脾也

。脾欲緩

，急食甘以緩之，建中之味甘也

。陽脈澀

，陰脈弦者，為中虛內(nèi)寒也

。心中悸者為氣虛

，煩者為血虛，故用膠飴為君

，甘草

、大棗為臣，以甘佐甘緩之也

。白芍藥之酸

，能收斂脾氣而益其中，故用之為佐

。桂枝

、生姜之辛，以散余邪而益其氣也”

。

王子接《絳雪園古方選注》卷上：“建中者

，建中氣也。名之曰小者

，酸甘緩中

，僅能建中焦?fàn)I氣也

。前桂枝湯是芍藥佐桂枝，今建中湯是桂枝佐芍藥

，義偏重于酸甘

，專和血脈之陰。芍藥

、甘草有戊己相須之妙

，膠飴為稼穡之甘，桂枝為陽木

，有甲己化土之義

。使以姜、棗助脾與胃行津液者

，血脈中之柔陽

，皆出于胃也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

【臨床報(bào)道】

小建中湯治療慢性萎縮性胃炎及慢性淺表性胃炎

，確有療效。馬氏以小建中湯為主治療慢性胃炎58例

。其中治療慢性萎縮性胃炎39例，治愈21例

，占53.9%;好轉(zhuǎn)13例,占33.3%;無效5例,占12.8%

，總有效率87.2%。治療慢性淺表性胃炎19例

，治愈11例

，占57.9%;好轉(zhuǎn)5例,占26.3%;無效3例,占15.8%，總有效率84.2%

。[馬馨蘭. 小建中湯治療慢性胃炎58例

。實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志 1998;1(11)：71]

劉氏以小建中湯為主方，隨證加減治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜炎癥

、潰瘍病變46例

，其中男性38例，女性8例;年齡16～30歲26例

，31～39歲17例

，40歲以上3例;病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)6年

，平均2.1年;慢性遷延性肝炎35例

，慢性活動(dòng)性肝炎11例;合并胃粘膜炎癥41例，胃粘膜潰瘍4例

，十二指腸粘膜潰瘍1例

?div id="jfovm50" class="index-wrap">；痉剑汗鹬?g 白芍15g 炙甘草9g 茵陳30g 炮干姜9g 白花蛇舌草30g 白豆蔻6g 豬苓15g 麥芽15g 飴糖30g (烊化) 大棗5枚生姜3g 沙參15g 烏梅15g 五味子9g 丹參20g 黃芪30g，水煎早晚2次服

，30天為1療程

。結(jié)果：顯效 18例;有效24例;無效4例。[劉紅書

，等.小建中湯治療慢性乙型病毒性肝炎合并胃粘膜病變

。山東中醫(yī)雜志　1999;5(18)：211]

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