當(dāng)歸補(bǔ)血湯方歌,有哪些作業(yè)和功效

　當(dāng)歸補(bǔ)血湯

出自《內(nèi)外傷辨惑論》

【組成】　黃芪一兩(30g) 當(dāng)歸酒洗，二錢(6g)

【用法】　以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時(shí)溫服。

【功用】　補(bǔ)氣生血。

【主治】　血虛陽(yáng)浮發(fā)熱證。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力，亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯方歌：

當(dāng)歸補(bǔ)血東恒箋，黃芪一兩歸兩錢，血虛發(fā)熱口煩渴，脈大而虛宜此煎。

【方解】　本方治證為勞倦內(nèi)傷，血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越所致。血虛氣弱，陰不維陽(yáng)，故肌熱面赤，煩渴引飲。此種煩渴，常時(shí)煩時(shí)止，渴喜熱飲;脈洪大而虛，重按無(wú)力，是血虛氣弱，陽(yáng)氣浮越之象，是血虛發(fā)熱的辨證關(guān)鍵。方中重用黃芪，其用量五倍于當(dāng)歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽(yáng)氣欲浮越散亡，此時(shí)，恐一時(shí)滋陰補(bǔ)血固里不及，陽(yáng)氣外亡，故重用黃芪補(bǔ)氣而專固肌表，即：“有形之血不能速生，無(wú)形之氣所當(dāng)急固”之理，此其一;有形之血生于無(wú)形之氣，故用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，則浮陽(yáng)秘?cái)?，?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生，而虛熱自退。

至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。瘡瘍潰后，久不愈合，用本方以補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正托毒，有利于生肌收口。

《內(nèi)外傷辨惑論》說(shuō)：“血虛發(fā)熱，證象白虎”。故本方應(yīng)與白虎湯加以區(qū)別。白虎湯證是因于外感，熱盛于內(nèi)，病情屬實(shí);當(dāng)歸補(bǔ)血湯證由于內(nèi)傷，為血虛氣弱，病情屬虛。因此，白虎湯證大渴而喜冷飲，身大熱而大汗出，脈洪大而有力;當(dāng)歸補(bǔ)血湯證口渴則喜溫飲，身雖熱而無(wú)汗，脈大而虛，重按無(wú)力。所以《內(nèi)外傷辨惑論》強(qiáng)調(diào)：“惟脈不長(zhǎng)實(shí)，有辨耳，誤服白虎湯必死”。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為補(bǔ)氣生血之基礎(chǔ)方，也是體現(xiàn)李東垣“甘溫除熱”治法的代表方。應(yīng)用時(shí)除肌熱，口渴喜熱飲、面紅外，以脈大而虛、重按無(wú)力為辨證要點(diǎn)。陰虛潮熱證忌用。

2.加減法：若婦女經(jīng)期，或產(chǎn)后感冒發(fā)熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生姜、大棗以疏風(fēng)解表;若瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又余毒未盡者，可加銀花、甘草以清熱解毒;若血虛氣弱出血不止者，可加煅龍骨、阿膠、山茱萸等，以固澀止血。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：各種貧血、過(guò)敏性紫癜等屬血虛氣弱者，均可用之。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《內(nèi)外傷辨惑論》卷中：“治肌熱、燥熱、困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息。其脈洪大而虛，重按全無(wú)。《內(nèi)經(jīng)》曰：脈虛血虛，又云血虛發(fā)熱證象白虎，唯脈不長(zhǎng)實(shí)有辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之于饑?yán)谝?。?/p>

　2.方論選錄

吳昆《醫(yī)方考》卷3：“血實(shí)則身涼，血虛則身熱。或以饑?yán)谝?，虛其陰血，則陽(yáng)獨(dú)治，故令肌熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長(zhǎng)，為可辨爾?！秲?nèi)經(jīng)》所謂脈虛、血虛是也。當(dāng)歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血;而黃芪則味甘補(bǔ)氣者也，今黃芪多于當(dāng)歸數(shù)倍，而曰補(bǔ)血湯者，有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣故也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：‘陽(yáng)生陰長(zhǎng)’，是之謂爾”。

【臨床報(bào)道】

用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療冠心病心絞痛獲得較好療效。治療組80例，用本方加味;對(duì)照組40例，用消心痛。兩組均用生理鹽水500ml加維生素C2g，靜脈點(diǎn)滴每日1次。30天為1療程。觀察期間心絞痛發(fā)作可舌下含服硝酸甘油。治療結(jié)果：臨床療效，治療組顯效26例，有效45例，無(wú)效9例，總有效率88.75%;對(duì)照組顯效10例，有效17例，無(wú)效13例，總有效率67.5%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。心絞痛療效，治療組顯效47例，有效25例，無(wú)效8例，總有效率為90%;對(duì)照組顯效17例，有效12例，無(wú)效11例，總有效率72.5%。兩組比較有顯著差異(P<0.05)。心電圖療效，治療組顯效7例，有效28例，無(wú)效47例，總有效率為43.75%;對(duì)照組顯效5例，有效9例，無(wú)效26例，總有效率35%。兩組比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。[王波. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療冠心病心絞痛臨床觀察。天津中醫(yī)　2000;17(3):4]

【實(shí)驗(yàn)研究】

目的：觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫低下小鼠的影響。方法：黃芪、當(dāng)歸以5:1的比例按傳統(tǒng)方法煎3次，混合后濃縮成100%的當(dāng)歸補(bǔ)血湯。以昆明小鼠作實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯大、小劑量及環(huán)磷酰胺組的白細(xì)胞的影響。結(jié)果：大劑量組用藥前后相比(P<0.05)，與小劑量組相比(P<0.05)。說(shuō)明當(dāng)歸補(bǔ)血湯不僅能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，而且可以提高免疫低下小鼠的白細(xì)胞總數(shù)。拮抗由環(huán)磷酰胺造成的免疫低下所致的白細(xì)胞減少狀態(tài)。[包牧瑩，等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)免疫低下小鼠的影響及模型選擇。遼寧中醫(yī)雜志　1998;25(3):138]

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