加減葳蕤湯方歌,有哪些作業(yè)和功效

　加減葳蕤湯

出自《通俗傷寒論》

【組成】 生葳蕤二錢至三錢(9g) 生蔥白二枚至三枚(6g) 桔梗一錢至錢半(4.5g)　 東白薇五分至一錢(3g)　 淡豆豉三錢至四錢(12g)　 蘇薄荷一錢至錢半(4.5g) 炙草五分(1.5g)　 紅棗二枚

【用法】 水煎，分溫再服。

【功用】 滋陰解表。

【主治】 陰虛外感風(fēng)熱證。頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)。

〖方歌〗

加減葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗隨，

草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。

【方解】 本方主治陰虛之體外感風(fēng)熱者。外感風(fēng)熱，故見頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，咳嗽，口渴等癥。陰虛之體，感受外邪，易于熱化，且陰虛者亦多生內(nèi)熱，故除上述邪襲肺衛(wèi)的見癥外，尚有咽干，心煩，舌赤，脈數(shù)之癥。治當(dāng)辛涼解表，滋陰清熱。方中葳蕤(即玉竹)味甘性寒，入肺胃經(jīng)，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養(yǎng)胃，清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜;薄荷辛涼，歸肝、肺經(jīng)，“為溫病宜汗解者之要藥”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》上冊)，用以疏散風(fēng)熱，清利咽喉，共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣藥。白薇味苦性寒，善于清熱而不傷陰，于陰虛有熱者甚宜;桔梗宣肺止咳;大棗甘潤養(yǎng)血，均為佐藥。使以甘草調(diào)和藥性。諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。

　【運用】

1.辨證要點：本方專為素體陰虛，感受風(fēng)熱之證而設(shè)。臨床應(yīng)用以身熱微寒，咽干口燥，舌紅，苔薄白，脈數(shù)為辨證要點。本方是滋陰解表之劑，若無陰虛證候則不宜使用，否則表邪留連難去。

2.加減法：若表證較重，酌加防風(fēng)、葛根以祛風(fēng)解表;咳嗽咽干，咯痰不爽、加牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰;心煩口渴較甚，加竹葉、花粉以清熱生津除煩。

3.現(xiàn)代運用：本方常用于治療老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。

【附方】

蔥白七味飲(《外臺秘要》) 蔥白連根切，一升(9g) 干葛切，六合(9g)　 新豉綿裹，一合(6g) 生姜切，二合(6g)生麥門冬去心，六合(9g) 干地黃六合(9g)　勞水八升，以杓揚之一千過。上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分三次溫服，相去行八九里。如覺欲汗，漸漸覆之。功用：養(yǎng)血解表。主治：血虛外感風(fēng)寒證。病后陰血虧虛，調(diào)攝不慎，感受外邪?；蚴а?吐血、便血、咳血、衄血)之后，感冒風(fēng)寒，頭痛身熱，微寒無汗。

蔥白七味飲與加減葳蕤湯均系滋陰養(yǎng)血藥與解表藥相配的扶正解表方劑。蔥白七味飲系補血藥與辛溫解表藥并用，故為治血虛外受風(fēng)寒證之代表方，臨床應(yīng)用以頭痛身熱，惡寒無汗兼見血虛或失血病史為主要依據(jù)。而加減葳蕤湯是補陰藥與辛涼解表藥合用，為治陰虛外感風(fēng)熱證之代表方，臨床應(yīng)用以身熱，微惡寒，有汗或汗出不多，口渴，心煩，咽干，舌紅，脈數(shù)為用方指征。

【文獻摘要】

1.原書主治

《重訂通俗傷寒論》： “陰虛之體，感冒風(fēng)溫，及冬溫咳嗽，咽干痰結(jié)者?！?/p>

2.方論選錄

何秀山《重訂通俗傷寒論》：“方以生玉竹滋陰潤燥為君,臣以蔥、豉、薄、桔疏風(fēng)散熱，佐以白薇苦咸降泄，使以甘草、紅棗甘潤增液，以助玉竹之滋陰潤燥，為陰虛之體感冒風(fēng)溫，以及冬溫咳嗽，咽干、痰結(jié)之良劑。”

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