清骨散方歌,有哪些作業(yè)和功效

清骨散

出自《證治準繩》

【組成】　銀柴胡一錢五分(5g)　 胡黃連 秦艽 鱉甲醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一錢(各3g) 甘草五分(2g)

【用法】　水二盅，煎八分，食遠服(現(xiàn)代用法：水煎服)。

【功用】 清虛熱，退骨蒸。

【主治】 肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，困倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細數(shù)等。

〖方歌〗

清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲扶，

地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱保無虞。

【方解】　本方證由肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致。陰虛則生內(nèi)熱，虛熱蘊蒸，發(fā)為骨蒸潮熱，心煩口渴;虛火上炎，則唇紅頰赤;虛火迫津外泄，故夜寐汗出;真陰虧損，不能充養(yǎng)肌膚，日久遂致形體消瘦;舌紅少苔，脈象細數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之候。因本方證重點是虛火為患，而虛火不降，則陰愈虧，陰愈虧而火愈熾，故治應(yīng)以清虛熱為主，佐以滋陰。方中銀柴胡味甘苦性微寒，直入陰分而清熱涼血，善退虛勞骨蒸之熱而無苦燥之弊，為君藥。知母瀉火滋陰以退虛熱;胡黃連入血分而清虛熱;地骨皮涼血而退有汗之骨蒸，三藥俱入陰退虛火，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣藥。秦艽、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱并透伏熱使從外解;鱉甲咸寒，既滋陰潛陽，又引藥入陰分，為治虛熱之常用藥，同為佐藥。使以甘草，調(diào)和諸藥，并防苦寒藥物損傷胃氣。本方集大隊退熱除蒸之品于一方，重在清透伏熱以治標，兼顧滋養(yǎng)陰液以治本，共收退熱除蒸之效。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療骨蒸勞熱的常用方。以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)為辨證要點。

2.加減法：若血虛者，加當歸、白芍、生地以益陰養(yǎng)血;嗽多者，加阿膠、麥門冬、五味子以益陰潤肺止咳。

3.現(xiàn)代運用：可用于結(jié)核病，或其他慢性消耗性疾病的發(fā)熱骨蒸，屬陰虛內(nèi)熱者。

【附方】

秦艽鱉甲散(《衛(wèi)生寶鑒》)地骨皮 柴胡 鱉甲去裙,酥炙,用九肋者，各一兩(9g) 秦艽 知母 當歸各半兩(各5g)　 上藥為粗末，每服五錢(15g)，水一盞，青蒿五葉，烏梅一個，煎至七分，去滓?？招?，臨臥溫服。功用：滋陰養(yǎng)血，清熱除蒸。主治：陰虧血虛，風(fēng)邪傳里化熱之風(fēng)勞病。骨蒸盜汗，肌肉消瘦，唇紅頰赤，口干咽燥，午后潮熱，咳嗽，困倦，舌紅少苔脈細數(shù)。

本方與青蒿鱉甲湯、清骨散同治陰虛發(fā)熱。其不同點在于：青蒿鱉甲湯以青蒿、鱉甲為君，配伍生地、知母，是養(yǎng)陰與透邪并進，治熱病傷陰，邪伏陰分之證;清骨散以一派清虛熱之品組方，治陰虛內(nèi)熱之骨蒸潮熱;秦艽鱉甲散重用柴胡、鱉甲、地骨皮，是養(yǎng)陰清熱與和解祛風(fēng)并進，治風(fēng)勞病之骨蒸盜汗。

【文摘摘要】

1.原書主治

《證治準繩·類方》卷1：“虧退骨蒸勞熱?！?/p>

　2.方論選錄

汪昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足少陽厥陰藥也，地骨皮、黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱而平之于內(nèi)，柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之于表，鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰，甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。”

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