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地黃飲子(地黃飲)方歌,有哪些作業(yè)和功效

健康生活 2023-09-20 15:23:45

地黃飲子(地黃飲)

出自《圣濟總錄》

【組成】 熟干地黃焙(12 g) 巴戟天去心 山茱萸炒 石斛去根 肉蓯蓉酒浸,切焙 附子炮裂

,去皮臍 五味子炒 官桂去粗皮 白茯苓去黑皮 麥門冬去心
,焙 菖蒲 遠志去心
,各半兩(各15g)

【用法】 上為粗末

,每服三錢匕(9~15g)
,水一盞
,加生姜三片
,大棗二枚
,擘破
,同煎七分
,去滓
,食前溫服。

【功用】  滋腎陰

,補腎陽
,開竅化痰。

【主治】 下元虛衰

,痰濁上泛之喑痱證
。舌強不能言,足廢不能用
,口干不欲飲
,足冷面赤,脈沉細弱

〖方歌〗地黃飲子山茱斛

,麥味菖蒲遠志茯,蓯蓉桂附巴戟天
,少入薄荷姜棗服

【方解】 “喑痱”是由于下元虛衰,陰陽兩虧

,虛陽上浮
,痰濁隨之上泛,堵塞竅道所致
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!班场笔侵干鄰姴荒苎哉Z,“痱”是指足廢不能行走
。腎藏精主骨
,下元虛衰,包括腎之陰陽兩虛
,致使筋骨失養(yǎng)
,故見筋骨痿軟無力,甚致足廢不能用;足少陰腎脈挾舌本
,腎虛則精氣不能上承
,痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道,故舌強而不能言;陰虛內熱
,故口干不欲飲
,虛陽上浮,故面赤;腎陽虧虛
,不能溫煦于下
,故足冷;脈沉細數(shù)是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之后
,治宜補養(yǎng)下元為主
,攝納浮陽
,佐以開竅化痰
,宣通心氣
。方用熟地黃、山茱萸
、滋補腎陰;肉蓯蓉
、巴戟天溫壯腎陽。以上四味
,共為君藥
,配伍附子、肉桂之辛熱
,以助溫養(yǎng)下元
,攝納浮陽,引火歸源;石斛
、麥冬
、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生
,壯水以濟火
,均為臣藥。石菖蒲與遠志
、茯苓合用
,是開竅化痰,交通心腎的常用組合
。是為佐藥
。姜、棗和中調藥
,功兼佐使
。綜觀全方,標本兼治
,陰陽并補
,滋陰藥與溫陽藥的藥味及用量相當,補陰與補陽并重
,上下同治
,而以治本治下為主。諸藥合用
,使下元得以補養(yǎng)
,浮陽得以攝納,水火既濟
,痰化竅開則“喑痱”可愈

本方原名地黃飲

,《黃帝素問宣明論方》在原方基礎上加少許薄荷,名“地黃飲子”
,薄荷疏郁而輕清上行
,清理咽喉竅道,對痰阻竅道更為適合

【運用】

1.辨證要點:本方為治療腎虛喑痱的常用方

。以舌喑不語,足廢不用
,脈沉細弱為辨證要點
。方中陰陽并補,溫而不燥
,是其特長:然畢竟偏于溫補
,故對氣火上升、肝陽偏亢而陽熱之象明顯者
,不宜應用

2.加減法:若屬痱而無喑者,減去石昌蒲

、遠志等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主
,痰火偏盛者,去附
、桂
,酌加川貝母、竹瀝
、膽南星
、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者,酌加黃芪
、人參以益氣

3.現(xiàn)代運用:對晚期高血壓病、腦動脈硬化

、中風后遺癥
、脊髓炎等慢性疾病過程中出現(xiàn)陰陽兩虛者,可用本方加減治療

地黃飲子臨床新用

組成:地黃

、巴戟天(去心)、山茱萸
、石斛
、肉蓯蓉(酒浸焙)、五味子、肉桂
、茯苓
、麥冬(去心)、附子
、石菖蒲
、遠志(去心)各等份。

用法將上藥共研為末

,每服9g
,加生姜5片
,大棗1枚
,薄荷少許,水煎服?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)多作湯劑
,加生姜、大棗
、薄荷少許水煎服
,用量參照原方酌定。

功效滋腎陰

,補腎陽
,化痰開竅。

主治腎虛厥逆

,舌強不能言
,足痱不能用,口干不欲飲
,苔浮膩
,脈沉遲細弱之瘩痱證。

【方解】 ?本方證是下元虛衰

,陰不能維陽
,虛陽上浮,痰濁上泛
,堵塞竅道所致
。治宜溫補下元,攝納浮陽
,開竅化痰
。方中干地黃、山茱萸
、巴戟天
、肉蓯蓉補益腎臟之不足,而以附子、肉桂配上藥溫養(yǎng)真元
,攝納浮陽
;麥冬、石斛
,五味子滋陰斂液
,使陰陽相配,以濟于平
。石菖蒲
、遠志、茯苓交通心腎
,開竅化痰
。更少佐薄荷搜其浮散不盡之邪。姜
、棗為引
,和其營衛(wèi),益正氣而除邪氣
。合而成方
,不但能溫補下元,攝納浮陽
,化痰開竅
,而且上下兼顧、標本兼治
,用治上述病證
,非常合適。

加減本方雖然考慮上下兼顧

,標本兼治
,但總以治下為主。故若只見痱證
,可將石菖蒲
、遠志減去;如只見痦證
,便不適用
。又若痱證偏于腎陰虛者,可加地骨皮
、鱉甲
。偏于腎陽虛者,可加仙茅
、淫羊藿

地黃飲子現(xiàn)代應用

老年癡呆用地黃飲子加味(含生地黃

、山茱萸、肉蓯蓉
、巴戟天
、肉桂、麥冬
、石斛
、五味子、石菖蒲
、川芎
、牛膝),1劑/日
,水煎服
。高血壓、糖尿病酌加降壓
、降糖藥
。禁用對腦功能有影響的藥物

腦萎縮用地黃飲子加減:熟地黃15~30g

,肉蓯蓉12g,巴戟天
、山茱萸
、石斛、麥冬
、茯苓各9g
,附子、肉桂
、五味子
、石菖蒲、遠志各6g
,薄荷3g
,生姜3片,大棗4枚
。隨癥加減
。1劑/日,水煎服
。30天為1個療程
,療程之間間隔3~5天。用藥3個療程

玫瑰糠疹用地黃飲子加減:生地黃15g

,熟地黃10g,何首烏、蒺藜各12g
,當歸
、玄參、牡丹皮
、僵蠶各9g
,甘草6g,紅花g
。癢甚者
,加白鮮皮、地膚子
、苦參
;血熱甚者,加白茅根
、梔子
、紫草、黃芩
;心煩口渴者
,加天花粉、麥冬
、酸棗仁
。1劑/日,水煎服
。10天為1個療程
。清淡飲食。用藥1~3個療程

震顫麻痹用地黃飲子:熟地黃

、茯苓、麥冬各24g
,巴戟天
、附子、肉桂各6g
,山茱萸20g
,石斛30g,肉蓯蓉10g
,五味子
、石菖蒲、遠志各15g
。1劑/日
,水煎服

禁忌與注意事項

本方藥味雖燥潤結合,溫而不燥.但畢竟偏于溫補

,若由氣火上升
,肝陽偏亢,突然舌強足痱者
,即不適宜

【文獻摘要】

1.原書主治

《圣濟總錄》卷51:腎氣虛厥,語聲不出

,足廢不用

2.方論選錄

劉完素《黃帝素問宣明論方》卷2:“瘖痱證,主腎虛

。內奪而厥
,舌瘖不能言,二足廢不為用
,腎臟虛弱
,其氣厥不至,舌不仁
。經(jīng)云:瘖痱足不履用
,音聲不出者。地黃飲子主之
。治瘖痱
,腎氣虛弱厥逆,語聲不出
,足廢不用?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>

張秉成《成方便讀》卷2:“夫中風一證

,有真中,有類中
。真中者
,真為風邪所中也。類中者
,不離陰虛
、陽虛兩條。如腎中真陽虛者
,多痰多濕;真陰虛者
,多火多熱。陽虛者
,多暴脫之證;陰虛者
,多火盛之證
。其神昏不語,擊仆偏枯等證
,與真中風似是而實非
,學者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至
,氣者
,陽也,其為腎臟陽虛無疑矣
。故方中熟地
、巴戟、山萸
、蓯蓉之類
,大補腎臟之不足,而以桂
、附之辛熱
,協(xié)四味以溫養(yǎng)真陽。但真陽下虛
,必有浮陽上潛
,故以石斛、麥冬清之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;疠d痰升,故以茯苓滲之
。然痰火上浮
,必多堵塞竅道,菖蒲
,遠志能交通上下而宣竅辟邪
。五味以收其耗散之氣,使正有攸歸
。薄荷以搜其不盡之邪
,使風無留著。用姜
、棗者
,和其營衛(wèi),匡正除邪耳
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

【臨床報道】

用地黃飲子加減治療腦卒中恢復期肢體癱瘓46例,每日1劑

,配合靜脈點滴脈絡寧20ml
,每日1次
,14日為1療程。結果:基本治愈(肌力達IV~V級
,生活自理)11例;顯效(偏癱明顯恢復
,肌力提高2級以上,生活基本自理)22例;好轉(肌力提高1級
,生活不能自理)11例;無效(治療前后病情無明顯改善)2例
。其中有效患者多在1療程后出現(xiàn)療效。[任向毅.地黃飲子治療腦卒中恢復期肢體癱瘓46例
。河北中醫(yī) 1999;21(1):36]

用地黃飲子加減治療老年性癡呆獲較好療效

。治療組(50例)以地黃飲子加減,每日1劑
,有高血壓者予以心痛定等控制血壓
。對照組(40例)予以尼莫地平片20mg,每日3次
,腦復康片0.8g
,每日3次,腸溶阿斯匹林片50mg
,每日1次口服
,躁動型者予以舒樂安定片2mg,每日3次口服
。治療組和對照組均以30天為1療程
。結果:治療組:顯效24例,有效21例
,無效5例
,總有效率90%。對照組:顯效0例
,有效17例
,無效23例,有效率42.5%
,其中治療組中智力評分>10分者45例,總有效率97.8%
,對照組17例
,有效智力評分亦均在10分以上。治療組明顯優(yōu)于對照組
。[王宏獻.地黃飲子加減治療老年性癡呆50例
。北京中醫(yī) 1998;(1):13]

【實驗研究】

以氯化鋁誘導癡呆小鼠模型,觀察地黃飲子對小鼠在跳臺實驗

、水迷宮實驗中學習記憶能力及腦組織中乙酰膽堿酯酶活性的影響
。結果:地黃飲子可減少小鼠跳臺錯誤反應次數(shù)
,延長測驗期跳臺潛伏期、縮短小鼠尋找平臺潛伏期
,增加測驗期跨越平臺次數(shù)
,降低乙酰膽堿酯酶活性。提示地黃飲子可以提高癡呆小鼠學習記憶能力
,其作用機理可能與降低小鼠腦組織中乙酰膽堿酯酶活性有關
。[封銀曼,等.地黃飲子對癡呆小鼠腦功能及乙酰膽堿酯酶活性的影響
。遼寧中醫(yī)雜志 2002;29(3):181]

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地黃飲子的臨床應用案例

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