茵陳蒿湯
出自《傷寒論》
【組成】 茵陳六兩(18g) 梔子十四枚(12g) 大黃二兩去皮(6g)
【用法】 上三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分三服(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 清熱利濕退黃。
【主治】 濕熱黃疸。一身面目俱黃,黃色鮮明,發(fā)熱,無汗或但頭汗出,口渴欲飲,惡心嘔吐,腹微滿,小便短赤,大便不爽或秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。
【方解】本方為治療濕熱黃疸之常用方,《傷寒論》用其治療瘀熱發(fā)黃,《金匱要略》以其治療谷疸。病因皆緣于邪熱入里,與脾濕相合,濕熱壅滯中焦所致。濕熱壅結(jié),氣機(jī)受阻,故腹微滿,惡心嘔吐,大便不爽甚或秘結(jié)。無汗而熱不得外越,小便不利則濕不得下泄,以致濕熱熏蒸肝膽,膽汁外溢,浸 肌膚,則一身面目俱黃,黃色鮮明。濕熱內(nèi)郁,津液不化,則口中渴。舌苔黃膩,脈沉數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。治宜清熱利濕退黃。方中重用茵陳為君藥,本品苦泄下降,善能清熱利濕,為治黃疸要藥。臣以梔子,清熱降火,通利三焦,助茵陳引濕熱從小便而去。佐以大黃,瀉熱逐瘀,通利大便,導(dǎo)瘀熱從大便而下。三藥合用,利濕與泄熱并進(jìn),通利二便,前后分消,濕邪得除,瘀熱得去,黃疸自退。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn):本方為治療濕熱黃疸之常用方,其證屬濕熱并重。以一身面目俱黃,黃色鮮明,舌苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
2.加減法:若濕重于熱者,可加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕;熱重于濕者,可加黃柏、龍膽草以清熱祛濕;脅痛明顯者,可加柴胡、川楝子以疏肝理氣。
3.現(xiàn)代運(yùn)用:常用于急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸,證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。
【附方】
1.梔子柏皮湯(《傷寒論》) 梔子十五枚(10g) 甘草一兩,炙(3g) 黃柏二兩(6g) 上三味,以水四升,煮取一升半,去滓,分溫再服。功用:清熱利濕。主治:黃疸,熱重于濕證。身熱,發(fā)黃,心煩懊 ,口渴,苔黃。
2.茵陳四逆湯(《傷寒微旨論》) 甘草 茵陳各二兩(各6g) 干姜一兩半(4.5g) 附子一個(gè),破八片(6g) 功用:溫里助陽,利濕退黃。主治:陰黃。黃色晦暗,皮膚冷,背惡寒,手足不溫,身體沉重,神倦食少,口不渴或渴喜熱飲,大便稀溏,舌淡苔白,脈緊細(xì)或沉細(xì)無力。
茵陳蒿湯與梔子柏皮湯均主治陽黃,其證均因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致,其中茵陳蒿湯以茵陳配梔子、大黃,清熱利濕并重,故用于濕熱俱盛之黃疸;梔子柏皮湯以梔子伍黃柏,而以清熱為主,故適于濕熱黃疸熱重于濕者。茵陳四逆湯以茵陳與干姜、附子配伍,共奏溫陽利濕退黃之功,故主治寒濕內(nèi)阻之陰黃。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨陽明病脈證并治》:“傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之?!?/p>
《金匱要略·黃疸病脈證并治》:“谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之?!?/p>
2.方論選錄
柯琴《傷寒來蘇集·傷寒附翼》卷下:“太陽、陽明俱有發(fā)黃癥,但頭汗而身無汗,則熱不外越;小便不利,則熱不下泄,故瘀熱在里而渴飲水漿。然黃有不同,癥在太陽之表,當(dāng)汗而發(fā)之,故用麻黃連翹赤豆湯,為涼散法。癥在太陽陽明之間,當(dāng)以寒勝之,用梔子柏皮湯,乃清火法。癥在陽明之里,當(dāng)瀉之于內(nèi),故立本方,是逐穢法。茵陳……能除熱邪留結(jié),佐梔子以通水源,大黃以除胃熱,令瘀熱從小便而泄,腹?jié)M自減,腸胃無傷,乃合引而竭之之義,亦陽明利水之奇法也?!?/p>
【臨床報(bào)道】
以茵陳蒿湯治療新生兒高膽紅素血癥64例,另設(shè)對照組32例,對照組用常規(guī)治療方法,治療組加用茵陳蒿湯。結(jié)果:治療后血膽紅素降至102.6μmol/L以下,所需天數(shù),治療組明顯少于對照組(P<0.05),治療后第一日和日平均膽紅素下降值,治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05和P<0.01)。[宋春蘭,等.茵陳蒿湯治療新生兒高膽紅素癥64例。河南中醫(yī) 2001;21(5):3]
【實(shí)驗(yàn)研究】
用氯仿、乙酸乙酯分別萃取茵陳蒿湯醇提物得到氯仿部位、乙酸乙酯部位及剩余乙醇提取物,觀察其對D-氨基半乳糖(D-galactosamine,D-GalN)誘導(dǎo)的大鼠肝細(xì)胞損傷的保護(hù)作用。結(jié)果:氯仿部位及乙醇提取物有降低ALT活性的作用,且氯仿部位優(yōu)于乙醇提取物,而乙酸乙酯部位無降低ALT活性的作用,提示茵陳蒿湯的保肝物質(zhì)是醇溶性的。[董自波,等.茵陳蒿湯醇提物的保肝作用分析。中國中醫(yī)藥信息雜志 2002;9(2):27]
茵陳別名:綿茵陳、茵陳蒿、白蒿。
性味:味苦、辛,性微寒。
歸經(jīng):歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。
入藥部位:為菊科植物濱蒿Artemisia scoparza Waldst.et Kit.或茵陳蒿Artemisia capillarisThunb.的干燥地上部分。
茵陳的用法用量用法:6~15g。外用適量,煎湯熏洗。
炮制:除去殘根和雜質(zhì),搓碎或切碎。綿茵陳篩去灰屑。
茵陳的功效主治功效:清利濕熱,利膽退黃。
主治:用于黃疸尿少,濕溫暑濕,濕瘡瘙癢。
茵陳的配伍1、《傷寒論》:茵陳、梔子、大黃。治傷寒八、九日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者。
2、《玉機(jī)微義》:茵陳、附子、干姜、灸甘草。治寒濕陰黃,手足逆冷,脈沉微細(xì)等。
3、《食醫(yī)心鏡》茵陳羹:除大熱黃膽,傷寒頭痛,風(fēng)熱瘴瘧,利小便。以茵陳細(xì)切,煮羹食之。生食亦宜。
茵陳的禁忌蓄血發(fā)黃者及血虛萎黃者慎用。
茵陳的相關(guān)論述1、《本草經(jīng)疏》:茵陳,其主風(fēng)濕寒熱,邪氣熱結(jié),黃疸,通身發(fā)黃,小便不利及頭熱,皆濕熱在陽明、太陰所生病也??嗪茉餄癯裏幔瑵駸崛?,則諸癥自退矣。除濕散熱結(jié)之要藥也。
2、《本草鉤述元》:發(fā)陳致新,與他味之逐濕熱者殊,而滲利為功者,尤難相匹。
3、《本草圖解》:發(fā)黃有陰陽兩種,茵陳同梔子、黃柏以治陽黃,同附子、干姜以治陰黃??傊?,茵陳為君,隨佐使之寒熱而理黃證之陰陽也。
4、《別錄》:茵陳生太山及丘陵坡岸上,五月及立秋采,陰干。治通身發(fā)黃,小便不利,除頭熱,去伏瘕。
5 茵陳蒿驅(qū)蟲茵陳揮發(fā)油對蚯蚓、豬蛔蟲及人體蛔蟲有一定的麻醉作用,能使蟲體麻痹而排出體外,可試用于驅(qū)蛔。
6 茵陳蒿的食用方法茵陳蒿可制作茵陳大棗湯藥膳、茵陳蜂蜜茶、涼拌茵陳、茵陳炒肉絲等菜肴。
功效:茵陳大棗湯是一種很有營養(yǎng)價(jià)值的養(yǎng)生湯,它具有益氣補(bǔ)血、健脾和胃等作用。
功效:此菜碧綠清香,甘甜爽口,具有利濕退黃、祛風(fēng)明目的功效。適用于濕熱黃疸,小便不利,風(fēng)癢疥瘡,兩目昏花,夜盲等病癥。
功效:此法對于急性黃疸性肝炎有一定的作用。
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