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      苓甘五味姜辛湯方歌方解,有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 17:18:25
        
      

        
      
           
      　苓甘五味姜辛湯
      出自《金匱要略》
      【組成】 茯苓四兩(12g) 甘草三兩(9g) 干姜三兩(9g) 細(xì)辛三兩(5g)　五味子半升(5g)
      【用法】 上五味
        ，以水八升
      ，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服(現(xiàn)代用法：水煎溫服)。
      【功用】 溫肺化飲。
      【主治】 寒飲咳嗽?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？忍盗慷啵逑∩?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，或喜唾涎沫
        ，胸滿不舒，舌苔白滑
      ，脈弦滑
      。
      【方歌】 苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方
      ，半夏杏仁均可加
      ，寒痰水飲咳嗽康。
      【方解】 本方證多因脾陽不足
      ，寒從中生
      ，聚濕成飲，寒飲犯肺所致
      ，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》之義
      。寒飲停肺，宣降違和
      ，故咳嗽痰多
      ，清稀色白;飲阻氣機(jī)，故胸滿不舒;飲邪犯胃
      ，則喜唾涎沫
      。治當(dāng)溫陽化飲。方以干姜為君
      ，既溫肺散寒以化飲
      ，又溫運(yùn)脾陽以化濕
      。臣以細(xì)辛
      ，取其辛散之性，溫肺散寒
      ，助干姜溫肺散寒化飲之力;復(fù)以茯苓健脾滲濕
      、化飲利水，一以導(dǎo)水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源
      ，合干姜溫化滲利
      ，健脾助運(yùn)。為防干姜
      、細(xì)辛耗傷肺氣
      ，又佐以五味子斂肺止咳，與干姜
      、細(xì)辛相伍
      ，一溫一散一斂，使散不傷正
      ，斂不留邪
      ，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合
      。使以甘草和中調(diào)藥
      。綜觀全方，具有溫散并行
      ，開合相濟(jì)
      ，肺脾同治，標(biāo)本兼顧的配伍特點(diǎn)
      ，堪稱溫化寒飲之良劑
      。
      本方原治支飲服小青龍湯后，咳雖減
      ，但其人沖氣上逆
      ，出現(xiàn)氣從小腹上沖胸咽之狀，繼投桂苓五味甘草湯
      ，服已
      ，沖氣雖平，而反更咳
      、胸滿者
      ，屬小青龍湯之變法。因證無表寒
      ，沖氣已平
      ，故不用麻黃、桂枝解表散寒;寒飲尚存
      ，故仍用干姜
      、細(xì)辛溫肺散寒化飲;因飲邪較重，故配茯苓健脾滲濕
      ，以杜生痰之源
      。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治寒飲咳嗽的常用方
      。臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑
      ，脈象弦滑為辨證要點(diǎn)
      。凡肺燥有熱、陰虛癆嗽
      、痰中帶血者
      ，忌用本方。
      2.加減運(yùn)用：若痰多欲嘔者
      ，加半夏以溫化寒痰
      、降逆止嘔;咳甚喘急者，加杏仁
      、厚樸以降氣止咳;脾虛食少者
      ，可加人參、白術(shù)
      、陳皮等以益氣健脾
      。
      3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內(nèi)停者
      。
      　【附方】
      冷哮丸(《張氏醫(yī)通》) 麻黃泡 川烏生 細(xì)辛 蜀椒 白礬生 牙皂去皮弦子
      ，酢炙 半夏曲 陳膽星 杏仁去雙仁者，連皮共用 甘草生
      ，各一兩(各30g) 紫菀茸 款冬花各二兩(各60g) 共為細(xì)末
      ，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸，每遇發(fā)時(shí)
      ，臨臥生姜湯服二錢(6g)
      ，羸者一錢(3g)，更以三建膏貼肺俞穴中
      。服后時(shí)吐頑痰
      ，胸膈自寬。服此數(shù)日后
      ，以補(bǔ)脾肺藥調(diào)之
      ，候發(fā)如前，再服
      。功用：散寒滌痰
      。主治：寒痰哮喘。背受寒邪
      ，遇冷即發(fā)
      ，喘嗽痰多，胸膈痞滿
      ，倚息不得臥
      。
      附：三建膏方 天雄 附子 川烏各一枚 桂心 官桂 桂枝 細(xì)辛 干姜 蜀椒各二兩 上切為片
      ，麻油二斤
      ，煎熬去滓
      ，黃丹收膏，攤成
      ，加麝香少許
      ，貼肺俞及華蓋、膻中穴
      。
      冷哮丸所治寒痰哮喘為內(nèi)外俱寒之實(shí)證
      。方中以麻黃合細(xì)辛散外寒，蜀椒合川烏溫里寒
      ，皂角合膽星化頑痰
      ，白礬合半夏燥濕痰，紫菀
      、冬花
      、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈
      ，虛人慎用
      。
      　【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之
      。青龍湯下已
      ，多唾口燥，寸脈沉
      ，尺脈微
      ，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽
      ，手足痹
      ，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股
      ，小便難
      ，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖
      。沖氣即低
      ，而反更咳，胸滿者
      ，用桂苓五味甘草湯去桂
      ，加干姜、細(xì)辛
        ，以治其咳滿
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      2.方論選錄
      尤怡《金匱要略心典》卷中：“服前湯(桂苓五味甘草湯)已，沖氣即低
        ，而反更咳胸滿者
        ，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也
        ，故去桂之辛而導(dǎo)氣
        ，加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者
        ，合茯苓
        、五味、甘草
        ，消飲驅(qū)寒
        ，以泄?jié)M止咳也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      　《金匱》卷中:苓甘五味姜辛湯
      【別名】五味細(xì)辛湯
        、苓甘姜辛湯、桂枝五味甘草去桂加姜辛湯
      【處方】 茯苓4兩
      ，甘草3兩
      ，干姜3兩，細(xì)辛3兩
      ，五味半升
        。
      【功能主治】氣逆上沖
        ，服茯苓桂枝五味甘草湯后
      ，沖氣即低
      ，而反更咳胸滿者。肺經(jīng)感寒
      ，咳嗽不已
      。
      【用法用量】五味細(xì)辛湯(《雞峰》卷十一)、苓甘味姜辛湯(《普濟(jì)方》卷一四○)
      、桂枝五味甘草去桂加姜辛湯(《張氏醫(yī)通》卷十三)
      。
      【各家論述】《金匱要略心典》：眼前湯己，沖氣即低
      ，而反更咳胸滿者
      ，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續(xù)出也
      。故去桂枝之辛而導(dǎo)氣
      ，加干姜、細(xì)辛之辛而入肺者
      ，合茯苓
      、五味
      、甘草消飲驅(qū)寒，以泄?jié)M止咳也
      。
      【摘錄】《金匱》卷中
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/89960.html.
      
          
      
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