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黃土湯的組成配方,方歌,有哪些作用和功效

生活百事通 2023-09-20 21:03:52

黃土湯

　出自《金匱要略》

【組成】 甘草 干地黃 白術(shù) 附子炮 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)

【用法】 上七味

，以水八升
，煮取三升，分溫二服(現(xiàn)代用法：先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余藥
。阿膠烊化沖服)。

【功用】 溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治】 脾陽不足

，脾不統(tǒng)血證。大便下血
，先便后血
，以及吐血、衄血
、婦人崩漏
，血色暗淡，四肢不溫
，面色萎黃
，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力
。

【方歌】 黃土湯將遠(yuǎn)血醫(yī)，膠芩地術(shù)附甘齊

，溫陽健脾能攝血
，便血崩漏服之宜。

【方解】 本方證因脾陽不足

，統(tǒng)攝無權(quán)所致
。脾主統(tǒng)血，脾陽不足失去統(tǒng)攝之權(quán)
，則血從上溢而為吐血
、衄血;血從下走則為便血、崩漏
。血色暗淡
，四肢不溫，面色萎黃
、舌淡苔白
，脈沉細(xì)無力，皆為中焦虛寒
，陰血不足之象
。治宜溫陽止血為主，兼以健脾養(yǎng)血
。方中灶心黃土(即伏龍肝)
，辛溫而澀，溫中止血
，用以為君藥
。白術(shù)、附子溫陽健脾，助君藥以復(fù)脾土統(tǒng)血之權(quán)
，共為臣藥
。然辛溫之術(shù)、附易耗血動血
，且出血者
，陰血每亦虧耗，故以生地
、阿膠
，滋陰養(yǎng)血止血;更配苦寒之黃芩與甘寒滋潤之生地、阿膠
，既可補(bǔ)陰血之不足
，又能制約術(shù)、附過于溫燥之性;生地
、阿膠得術(shù)
、附則滋而不膩，避免了呆滯礙脾之弊
，均為佐藥
。甘草調(diào)藥和中為使。諸藥合用
，共呈寒熱并用
，標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)
，剛藥溫陽而不傷陰
，柔藥滋陰又不損陽的配伍特點(diǎn)。為溫中健脾
，養(yǎng)血止血之良劑
。吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛?cè)峄?jì)法”(《溫病條辨》)
。

黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血

、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子
、白術(shù)為主
，配伍生地、阿膠
、黃芩以溫陽健脾而攝血
，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足
，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證;歸脾湯重用黃芪
、龍眼肉
，配伍人參、白術(shù)
、當(dāng)歸
、茯神、酸棗仁
、遠(yuǎn)志
，補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神
，適用于脾氣不足
，氣不攝血之出血證。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏的常用方

。以血色暗淡
，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力為辨證要點(diǎn)
。凡熱迫血妄行所致出血者忌用
。

2.加減法：出血多者，酌加三七

、白及等以止血;若氣虛甚者
，可加人參以益氣攝血;胃納較差者，阿膠可改為阿膠珠
，以減其滋膩之性。脾胃虛寒較甚者
，可加炮姜炭以溫中止血
。方中灶心黃土，缺藥時
，可以赤石脂代之
。

3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方常用于消化道出血及功能性子宮出血等屬脾陽不足者。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》：“下血

，先便后血
，此遠(yuǎn)血者，黃土湯主之
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！?/p>

2.方論選錄

唐宗海《血證論》卷8：“血者

，脾之所統(tǒng)也
。先便后血乃脾氣不攝，故便行氣下泄
，而血因隨之以下
。方用灶土
、草、術(shù)健補(bǔ)脾土
，以為攝血之本
。氣陷則陽陷，故用附子以振其陽;血傷則陰虛火動
，故用黃芩以清火
，而阿膠、熟地又滋其既虛之血
。合計(jì)此方
，乃滋補(bǔ)氣血，而兼用溫清之品以和之
，為下血崩中之總方”
。

尤怡《金匱要略心典》卷下：“下血，先便后血者

，由脾虛氣寒
，失其統(tǒng)御之權(quán)，而血為之不守也
。脾去肛門遠(yuǎn)
，故曰遠(yuǎn)血。黃土溫燥入脾
，合白術(shù)
、附子以復(fù)健行之氣，阿膠
、生地黃
、甘草，以益脫竭之血;而又慮辛溫之品
，轉(zhuǎn)為血病之厲
，故又以黃芩之苦寒，防其太過
，所謂有制之師也”
。

【臨床報(bào)道】

孫氏以本方(灶心黃土用赤石脂代)加味治療崩漏36例。水煎

，每日1劑
。一般在行經(jīng)期服4～6劑，3個月經(jīng)周期為1個療程
。非行經(jīng)期可根據(jù)病情配合服用中成藥以鞏固療效
。結(jié)果：顯效21例，有效13例
，無效2例
，總有效率為94.4%
。[孔文清，等.黃土湯加味治療崩漏36例
。江蘇中醫(yī) 2001;22(7)：27]

伏龍肝的介紹 伏龍肝的功效作用

伏龍肝

，中藥名。為經(jīng)多年用柴草熏燒而結(jié)成的灶心土
。什么是伏龍肝?伏龍肝的功效作用有哪些呢?下面是我整理伏龍肝的資料
，歡迎閱讀。

伏龍肝的介紹
伏龍肝
，中藥名
。為經(jīng)多年用柴草熏燒而結(jié)成的灶心土。具有溫中止血
，止嘔
，止瀉之功效。用于虛寒失血
，嘔吐
，泄瀉

化學(xué)成分

主要有硅酸、氧化鋁及三氧化二鐵組成;還有氧化鈉
，氧化鉀
，氧化鎂，氧化鈣
，磷酸鈣等
。

性味

辛，溫
。

歸經(jīng)

歸脾
、胃經(jīng)。

功效

溫中止血
，止嘔，止瀉

主治

用于虛寒失血
，嘔吐
，泄瀉。

相關(guān)配伍

1
、治反胃：灶中土(用十余年者)
。上為細(xì)末，米飲調(diào)下三二錢許
。(《百一選方》)

2
、治癰腫：伏龍肝以大酢和作泥，涂布上貼之
，干則易之
。(《千金翼方》)

用法用量

內(nèi)服：煎湯
，15-30g;布包煎湯，澄清代水用
，60-120g;或入散劑
。外用：適量研末調(diào)敷。

使用注意

出血
、嘔吐
、泄瀉屬熱證者禁服。

炮制

一
、采集加工

在拆灶時將灶心燒結(jié)成的月牙形土塊取下
，除去四周焦黑部分及雜質(zhì)，取中心紅黃色者入藥
。用煤火燒者則不供藥用
。

二、炮制方法

《雷公炮炙論》：?細(xì)研
，以滑石水飛過兩遍
，令干用。?

藥材形態(tài)

為不規(guī)則塊狀
。橙黃色或紅褐色
。表面有刀削痕。體輕
，質(zhì)較硬
，用指甲可刻劃成痕，斷面細(xì)軟
，色稍深
，顯顆粒狀，并有蜂窩狀小孔
。具煙熏氣
，味淡。有吸濕性
。以塊大整齊
、色紅褐、斷面具蜂窩狀小孔
、質(zhì)細(xì)軟者為佳
。

生長環(huán)境

全國各地均產(chǎn)。

藥理作用

鴿灌服伏龍肝煎劑3g/kg
，每日2次
，連服2天，對靜注洋地黃酊所致嘔吐可使嘔吐次數(shù)減少
，嘔吐的潛伏期無改變
。對去水嗎啡引起的狗嘔吐則無效
。

相關(guān)論述

《綱目》：?臨安陳輿言：砌灶時，納豬肝一具于上
，俟其日久
，與土為一，乃用之
，始與名符
。蓋本于此。?

[1]
伏龍肝的功效作用
別名：灶心土
。

來源：為久經(jīng)柴草熏燒的灶心土
。在拆修柴灶時，取灶心凝結(jié)成硬塊者
，除去四周燒焦部分
，以中心紅黃色者入藥。

產(chǎn)地：全國各地均有生產(chǎn)
。

性狀鑒別：本品呈不規(guī)則塊狀
，大小不一，表面紅禍色
。質(zhì)堅(jiān)硬
，但較磚為松，指劃易碎
，并有粉末掉下
。斷面細(xì)膩或微有蜂窩小孔。有煙熏氣
，味淡
，嘗之有泥土感。

以塊大整齊
，色紅褐
，斷面細(xì)膩，質(zhì)稍軟者為佳
。

主要成分：含二氧化硅
、氧化鈣、氯化鎂等
。

藥理作用：溫中和胃而鎮(zhèn)嘔，收斂而止瀉
、止血
。

炮制：剁成小塊或軋成粉末。

性味：辛
、溫
。

歸經(jīng)：入脾
、胃經(jīng)。

功能：溫中和胃
，止嘔止血
。

主治：嘔吐惡心、吐血
、衄血
、尿血、便血
、崩漏
。

臨床應(yīng)用：見證虛寒的出血、嘔吐
、泄瀉均可應(yīng)用
。

1、用于止血
。住址虛寒性胃腸出血
，有較好效果，可配肉桂
、艾葉溫中
、熟地、當(dāng)歸
、阿膠滋陰補(bǔ)血
，方入黃土湯加減。此方可治療一般慢性虛寒性出血的代表方
，不僅治胃腸出血
，也可治虛寒性出血、衄血
、尿血
、崩漏，用時可隨證加減
。

2
、用于止嘔。主治妊娠惡阻(妊娠嘔吐)
，偏于虛寒者
，以本品60g，配生姜6g
，竹茹9g
，陳皮6g，水煎服。

3
、用于止瀉
。主治脾胃虛寒所致的水瀉下痢，可配白術(shù)
、黃芪
、灸甘草等。

使用注意：熱證的出血
，嘔吐不宜用
。如無伏龍肝，可用赤石脂代
。

用量：30~60g
。大劑可用至90~120g。宜先煎水
，沉淀后去渣
，然后用黃土湯液煎其它藥。

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、虎骨（酥炙）
、白芍藥、當(dāng)歸
、云母粉