黃土湯的組成配方,方歌,有哪些作用和功效

黃土湯

　出自《金匱要略》

【組成】 甘草 干地黃 白術(shù) 附子炮 阿膠 黃芩各三兩(各9g) 灶心黃土半斤(30g)

【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服(現(xiàn)代用法：先將灶心土水煎過濾取湯，再煎余藥。阿膠烊化沖服)。

【功用】 溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治】 脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

【方歌】 黃土湯將遠血醫(yī)，膠芩地術(shù)附甘齊，溫陽健脾能攝血，便血崩漏服之宜。

【方解】 本方證因脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)所致。脾主統(tǒng)血，脾陽不足失去統(tǒng)攝之權(quán)，則血從上溢而為吐血、衄血;血從下走則為便血、崩漏。血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃、舌淡苔白，脈沉細無力，皆為中焦虛寒，陰血不足之象。治宜溫陽止血為主，兼以健脾養(yǎng)血。方中灶心黃土(即伏龍肝)，辛溫而澀，溫中止血，用以為君藥。白術(shù)、附子溫陽健脾，助君藥以復脾土統(tǒng)血之權(quán)，共為臣藥。然辛溫之術(shù)、附易耗血動血，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血;更配苦寒之黃芩與甘寒滋潤之生地、阿膠，既可補陰血之不足，又能制約術(shù)、附過于溫燥之性;生地、阿膠得術(shù)、附則滋而不膩，避免了呆滯礙脾之弊，均為佐藥。甘草調(diào)藥和中為使。諸藥合用，共呈寒熱并用，標本兼顧，剛?cè)嵯酀瑒偹帨仃柖粋?，柔藥滋陰又不損陽的配伍特點。為溫中健脾，養(yǎng)血止血之良劑。吳瑭稱本方為“甘苦合用，剛?cè)峄ā?《溫病條辨》)。

黃土湯與歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證;歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當歸、茯神、酸棗仁、遠志，補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

【運用】

1.辨證要點：本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏的常用方。以血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力為辨證要點。凡熱迫血妄行所致出血者忌用。

2.加減法：出血多者，酌加三七、白及等以止血;若氣虛甚者，可加人參以益氣攝血;胃納較差者，阿膠可改為阿膠珠，以減其滋膩之性。脾胃虛寒較甚者，可加炮姜炭以溫中止血。方中灶心黃土，缺藥時，可以赤石脂代之。

3.現(xiàn)代應用：本方常用于消化道出血及功能性子宮出血等屬脾陽不足者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治》：“下血，先便后血，此遠血者，黃土湯主之?！?/p>

2.方論選錄

唐宗海《血證論》卷8：“血者，脾之所統(tǒng)也。先便后血乃脾氣不攝，故便行氣下泄，而血因隨之以下。方用灶土、草、術(shù)健補脾土，以為攝血之本。氣陷則陽陷，故用附子以振其陽;血傷則陰虛火動，故用黃芩以清火，而阿膠、熟地又滋其既虛之血。合計此方，乃滋補氣血，而兼用溫清之品以和之，為下血崩中之總方”。

尤怡《金匱要略心典》卷下：“下血，先便后血者，由脾虛氣寒，失其統(tǒng)御之權(quán)，而血為之不守也。脾去肛門遠，故曰遠血。黃土溫燥入脾，合白術(shù)、附子以復健行之氣，阿膠、生地黃、甘草，以益脫竭之血;而又慮辛溫之品，轉(zhuǎn)為血病之厲，故又以黃芩之苦寒，防其太過，所謂有制之師也”。

【臨床報道】

孫氏以本方(灶心黃土用赤石脂代)加味治療崩漏36例。水煎，每日1劑。一般在行經(jīng)期服4～6劑，3個月經(jīng)周期為1個療程。非行經(jīng)期可根據(jù)病情配合服用中成藥以鞏固療效。結(jié)果：顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。[孔文清，等.黃土湯加味治療崩漏36例。江蘇中醫(yī) 2001;22(7)：27]

伏龍肝的介紹 伏龍肝的功效作用

伏龍肝，中藥名。為經(jīng)多年用柴草熏燒而結(jié)成的灶心土。什么是伏龍肝?伏龍肝的功效作用有哪些呢?下面是我整理伏龍肝的資料，歡迎閱讀。

伏龍肝的介紹
伏龍肝，中藥名。為經(jīng)多年用柴草熏燒而結(jié)成的灶心土。具有溫中止血，止嘔，止瀉之功效。用于虛寒失血，嘔吐，泄瀉

化學成分

主要有硅酸、氧化鋁及三氧化二鐵組成;還有氧化鈉，氧化鉀，氧化鎂，氧化鈣，磷酸鈣等。

性味

辛，溫。

歸經(jīng)

歸脾、胃經(jīng)。

功效

溫中止血，止嘔，止瀉

主治

用于虛寒失血，嘔吐，泄瀉。

相關(guān)配伍

1、治反胃：灶中土(用十余年者)。上為細末，米飲調(diào)下三二錢許。(《百一選方》)

2、治癰腫：伏龍肝以大酢和作泥，涂布上貼之，干則易之。(《千金翼方》)

用法用量

內(nèi)服：煎湯，15-30g;布包煎湯，澄清代水用，60-120g;或入散劑。外用：適量研末調(diào)敷。

使用注意

出血、嘔吐、泄瀉屬熱證者禁服。

炮制

一、采集加工

在拆灶時將灶心燒結(jié)成的月牙形土塊取下，除去四周焦黑部分及雜質(zhì)，取中心紅黃色者入藥。用煤火燒者則不供藥用。

二、炮制方法

《雷公炮炙論》：?細研，以滑石水飛過兩遍，令干用。?

藥材形態(tài)

為不規(guī)則塊狀。橙黃色或紅褐色。表面有刀削痕。體輕，質(zhì)較硬，用指甲可刻劃成痕，斷面細軟，色稍深，顯顆粒狀，并有蜂窩狀小孔。具煙熏氣，味淡。有吸濕性。以塊大整齊、色紅褐、斷面具蜂窩狀小孔、質(zhì)細軟者為佳。

生長環(huán)境

全國各地均產(chǎn)。

藥理作用

鴿灌服伏龍肝煎劑3g/kg，每日2次，連服2天，對靜注洋地黃酊所致嘔吐可使嘔吐次數(shù)減少，嘔吐的潛伏期無改變。對去水嗎啡引起的狗嘔吐則無效。

相關(guān)論述

《綱目》：?臨安陳輿言：砌灶時，納豬肝一具于上，俟其日久，與土為一，乃用之，始與名符。蓋本于此。?

[1]
伏龍肝的功效作用
別名：灶心土。

來源：為久經(jīng)柴草熏燒的灶心土。在拆修柴灶時，取灶心凝結(jié)成硬塊者，除去四周燒焦部分，以中心紅黃色者入藥。

產(chǎn)地：全國各地均有生產(chǎn)。

性狀鑒別：本品呈不規(guī)則塊狀，大小不一，表面紅禍色。質(zhì)堅硬，但較磚為松，指劃易碎，并有粉末掉下。斷面細膩或微有蜂窩小孔。有煙熏氣，味淡，嘗之有泥土感。

以塊大整齊，色紅褐，斷面細膩，質(zhì)稍軟者為佳。

主要成分：含二氧化硅、氧化鈣、氯化鎂等。

藥理作用：溫中和胃而鎮(zhèn)嘔，收斂而止瀉、止血。

炮制：剁成小塊或軋成粉末。

性味：辛、溫。

歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)。

功能：溫中和胃，止嘔止血。

主治：嘔吐惡心、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏。

臨床應用：見證虛寒的出血、嘔吐、泄瀉均可應用。

1、用于止血。住址虛寒性胃腸出血，有較好效果，可配肉桂、艾葉溫中、熟地、當歸、阿膠滋陰補血，方入黃土湯加減。此方可治療一般慢性虛寒性出血的代表方，不僅治胃腸出血，也可治虛寒性出血、衄血、尿血、崩漏，用時可隨證加減。

2、用于止嘔。主治妊娠惡阻(妊娠嘔吐)，偏于虛寒者，以本品60g，配生姜6g，竹茹9g，陳皮6g，水煎服。

3、用于止瀉。主治脾胃虛寒所致的水瀉下痢，可配白術(shù)、黃芪、灸甘草等。

使用注意：熱證的出血，嘔吐不宜用。如無伏龍肝，可用赤石脂代。

用量：30~60g。大劑可用至90~120g。宜先煎水，沉淀后去渣，然后用黃土湯液煎其它藥。

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