定喘湯組成,方歌,有哪些作用和功效

　定喘湯

出自《攝生眾妙方》

【組成】 白果去殼，砸碎炒黃，二十一枚(9g) 麻黃三錢(qián)(9g) 蘇子二錢(qián)(6g) 甘草一錢(qián)(3g) 款冬花三錢(qián)(9g) 杏仁去皮、尖　一錢(qián)五分(4.5g)　桑白皮蜜炙　三錢(qián)(9g) 黃芩微炒　一錢(qián)五分(6g) 法制半夏三錢(qián)(9g)如無(wú)，用甘草湯泡七次，去臍用

【用法】 水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時(shí)候，徐徐服。(現(xiàn)代用法：水煎服)

【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。

【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證?？却刀鄽饧?，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。

〖方歌〗　 定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。

【方解】 本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。證見(jiàn)哮喘咳嗽，痰多色黃，質(zhì)稠不易咯出等。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。方用麻黃宣肺散邪以平喘;白果斂肺定喘而祛痰，共為君藥。一散一收，既可加強(qiáng)平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣藥。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風(fēng)寒得解，則喘咳痰多諸證自除。

本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之常用方。本方以麻黃、白果與黃芩、蘇子配伍，組成宣肺散寒，清熱化痰，降氣平喘之劑;蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為君藥，配以下氣祛痰之品，更用肉桂溫腎納氣，當(dāng)歸氣病調(diào)血，用以治“上實(shí)下虛”之喘咳，但以上實(shí)為主。

　【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方亦為降氣平喘之常用方，用于素體痰多，復(fù)感風(fēng)寒，致肺氣壅閉之喘咳證。臨床應(yīng)用以哮喘咳嗽，痰多色黃，微惡風(fēng)寒，苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。若新感風(fēng)寒，雖惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，但內(nèi)無(wú)痰熱者;或哮喘日久，肺腎陰虛者，皆不宜使用。

2.加減運(yùn)用：若無(wú)表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃可減量應(yīng)用;痰多難咯者，可酌加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功;肺熱偏重，酌加石膏、魚(yú)腥草以清泄肺熱。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。

　【文獻(xiàn)摘要】

1.原書(shū)主治：

《攝生眾妙方》卷6：“哮喘?！?/p>

　2.方論選錄：

汪昂《醫(yī)方集解?理氣之劑》：“此手太陰藥也，表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發(fā)散，瀉肺而解表。里虛宜斂，款冬溫潤(rùn)，白果收澀，定喘而清金。蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功?！?/p>

張秉成《成方便讀》卷2：“治肺虛感寒，氣逆膈熱，而成哮喘等證。夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為逆。若為風(fēng)寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液郁而為痰，哮嗽等疾所由來(lái)也。然寒不去則郁不開(kāi)，郁不開(kāi)則熱不解，熱不解則痰亦不能遽除，哮咳等疾，何由而止?故必以麻黃、杏仁、生姜開(kāi)肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除郁熱而降肺，款冬、甘草之甘潤(rùn)，養(yǎng)肺燥而益金。數(shù)者相助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也?！?/p>

【臨床報(bào)道】

定喘湯加減治療毛細(xì)支氣管炎34例。基本方：定喘湯去白果加葶藶子，日服1劑，水煎分服，同時(shí)使用1種抗菌素。再與34例純西藥組(靜脈滴注2種抗菌素及地塞米松，少數(shù)用酚妥拉明或氨茶堿)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：治療組咳喘平均消失時(shí)間為4.61±2.59(天)，對(duì)照組為9.06±5.96(天)。[胡義保，等.定喘湯加減治療毛細(xì)支氣管炎。江西中醫(yī)藥　1992;23(1)：28]

【實(shí)驗(yàn)研究】

實(shí)驗(yàn)研究表明：定喘湯對(duì)組胺和氯化乙酰膽堿噴霧所致的實(shí)驗(yàn)性哮喘有保護(hù)作用(P<0.05或P<0.01);能拮抗組胺所致的豚鼠離體氣管平滑肌收縮(P<0.01);并能促進(jìn)小鼠呼吸道苯酚紅的分泌量(P<0.01)。提示定喘湯有較好的平喘、化痰作用。[李政木，等.定喘湯治療支氣管哮喘的藥理學(xué)研究。中藥材　1999;22(8)：411]

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