名道醫(yī)中醫(yī)重用金錢草治療尿路結(jié)石一例

尿路結(jié)石屬祖國醫(yī)學中的砂淋、石淋病。其病多因濕熱久蘊煎熬尿液，結(jié)為沙石，阻塞尿路所致，故排尿艱澀而中斷。尿路阻塞，氣血瘀滯故腰腹絞痛，沙石損傷脈絡(luò)，故尿血。治療此病用清熱利濕，滌石通淋法有一定效果。其機理是通過藥物的利尿作用，增加尿流量，促進輸尿管蠕動，有利于結(jié)石之排出。但據(jù)臨床觀察，這一治法的作用有一定限度。對結(jié)石停留于上尿路，特別是腎盞較高部位，體積較大者則效果不顯。尤應(yīng)重視的是，凡結(jié)石停留必使氣血阻遏，而結(jié)石之排出又必賴氣血之宣通以推動之，基于以上理論，張老除用清利濕熱之劑外，常伍以行氣活血軟堅化積之品。一方面使氣血暢通，另一方面使結(jié)石溶化，效果較好。不少病例結(jié)石年久固結(jié)不下，經(jīng)用此法治療，結(jié)石可以排出，有的病例出現(xiàn)結(jié)石溶化現(xiàn)象，化成小塊隨小便排出。自擬消堅排石湯，以重用金錢草為主藥。

處方：金錢草50~75g,三棱15g，莪術(shù)15g，內(nèi)金15g，丹參20g，赤芍15g,紅花15g，牡丹皮15g，瞿麥20g,扁蓄20g，滑石20g,車前子15g,桃仁15g,水煎服。

金錢草為治療尿路結(jié)石之首選藥。此藥始見于《本草綱目拾遺》，謂：“性微寒祛風治濕熱……治腦漏白濁熱淋玉莖腫痛。”并未記載治砂淋石淋，近代始發(fā)現(xiàn)其有清熱解毒利尿排石、活血散瘀之作用，故本方以之重用為主藥。張老以此方治療本病頗多，效果較為滿意，如結(jié)石體積大難以排出，可加入山甲、皂刺以助其散結(jié)消堅之作用。如病程久腎氣虛者可輔以補腎之劑，熟地、枸杞、山萸、菟絲子等。腎陽不足者可加肉桂、附子、茴香等，兼氣虛者配以黃芪、黨參以益氣。曾治一腎結(jié)石患者。經(jīng)用一般排石藥物治療無效。后發(fā)現(xiàn)病人面色萎黃，短氣易倦等氣虛現(xiàn)象，乃于排石飲中加入黃芪30g，黨參20g,服藥30劑。結(jié)石隨小便排出，此扶正與祛邪兼顧之意。

林某，男，48歲，干部，1978年5月29日初診。自1977年冬，左側(cè)腎區(qū)絞痛，發(fā)作痛甚劇，經(jīng)X線攝片未顯影，疑為栓塞，本年連續(xù)發(fā)作數(shù)次，入沈陽某醫(yī)院疑結(jié)石，來哈求治，脈沉，舌苔白，小便黃。

處方：金錢草50g，扁蓄20g，瞿麥20g，桃仁15g,赤芍20g，三棱15g,丹參20g,車前子15g,木通15g.莪術(shù)15g,丹皮15g，甘草10g。服上方6劑,小便增多，尿出秫米大結(jié)石兩塊，痛大減。又經(jīng)用上方6劑，小便排出泥沙樣混濁物，小便增多，疼痛未發(fā)作。

于1978年6月26日來本所醫(yī)院住院治療，連用上方10劑，又排出結(jié)石一塊如小豆粒大，尖端已酥，可能系藥物所溶，排尿前小腹脹腰酸，結(jié)石排出后，癥狀即消失。又繼服上方，連日來小便又排出泥沙樣物質(zhì)甚多。嗣后小便轉(zhuǎn)清，疼痛未作，停藥而愈。

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