生石膏的作用,名老道醫(yī)中醫(yī)運用生石膏的臨床經(jīng)驗

石膏為治療急性熱病的有效藥物。但石膏須用生者更須大劑量方效。張老學習前賢用石膏之經(jīng)驗，結(jié)合自己的臨床實踐，以生石膏為主與他藥配伍，治療各類發(fā)熱性疾病，常隨手奏效，其退熱之功，直勝過犀角、羚羊等名貴藥品。今不揣淺陋，僅將運用生石膏的經(jīng)驗簡介于下：

1.治療溫熱型流行性感冒

包括冬溫和春溫，臨床主要表現(xiàn)壯熱頭痛，微惡寒，口渴，舌尖紅，苔白，少津，脈象浮數(shù)。因風為陽邪，風邪挾溫，不同于風寒，初起即壯熱頭痛，口渴脈浮數(shù)，舌尖赤等。治療此癥，銀翹、桑菊效皆不顯，筆者常用生石膏50g，加葛根、連翹各15-20g，一般藥后得汗而熱退，即所謂“體若燔炭，汗出而散”。

病例：劉某，男，34歲，1981年12月18日初診。發(fā)病2日，壯熱頭痛，口渴，肢節(jié)酸楚，微惡寒無汗，舌尖赤，苔白少津，脈浮數(shù)，體溫39.8°C。用羚翹丸等無效，病屬冬溫，宜清熱解表。處方：生石膏30g，薄荷15g,連翹25g,葛根20g，銀花30g,甘草15g，元參15g,花粉20g。服藥3劑，周身汗出熱除而愈。

2.治療外寒里熱之重感冒

此癥在黑龍江省冬春兩季較為多見，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛難忍，頭痛，口干渴，兼有嘔惡、舌苔白干、脈浮滑帶數(shù)。此為外感寒邪內(nèi)蘊伏熱，宜疏解表邪，加生石膏以清內(nèi)熱。處方：柴胡25g，桂枝15g，黃芩15g,白芍15g，半夏15g，生石膏75g，甘草10g。

此方仿柴胡桂枝湯意，加石膏以清里熱；服藥后汗出，諸癥悉解。張老以此方治愈外寒內(nèi)熱之重感冒甚多，往往一劑知，二劑已。甄權謂：“石膏治傷寒頭痛如裂，壯熱皮如火燥和蔥茶煎?！睋?jù)臨床觀察與柴胡、桂枝合用得汗出則熱退，頭痛、肢節(jié)酸痛俱除，勝過蔥茶遠矣，本方除了治療外寒內(nèi)熱之新感外，亦治外邪入里之伏邪。此伏邪非溫病之伏邪，乃寒邪入里潛伏與內(nèi)熱互結(jié)。患者常長期發(fā)熱，時起時伏，發(fā)作時則先寒后熱，甚至有終年累月不解者。此方用柴胡、桂枝疏解外入之伏邪使之透表外出，生石膏以清內(nèi)熱，則頑固不解之發(fā)熱可以解除。

于某，女，37歲，工人，1981年1月29日初診。發(fā)燒2月余，上午體溫39.5-40°C,持續(xù)至夜半熱始退，翌日復如是，經(jīng)本市各醫(yī)院會診無結(jié)果。張老審其發(fā)熱之前先惡寒隨之即熱，自汗，肢節(jié)痛，惡心，耳鳴稍聾，便秘，舌苔白干，脈象弦滑。曾經(jīng)用抗生素、氨基比林等一時下降旋又上升，持續(xù)2月余不退，病人體質(zhì)日見衰弱?；I思良久，應按伏邪施治，辨證屬三陽合病，宜解肌和解清熱法。處方：柴胡30g,黃芩15g,半夏15g，桂枝15g,生石膏75g,白芍15g，黨參20g,生姜10g,紅棗3個，甘草10g,水煎服。

2月2日復診：服上方3劑，熱減大半，雖屆時仍有熱，但體溫在37.5-38°C,全身已不痛，耳仍小鳴，納差，苔白漸化，脈弦滑中略有緩象。此乃伏邪漸透病有轉(zhuǎn)機，繼用前方連服3劑，熱除而愈。類似病例頗多，可參閱柴胡湯類方證治及其運用。

3.治療暑溫

《金匱要略》謂之暍?！疤栔袩嵴撸瑫⑹且?。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。”此為感受暑熱之邪所出現(xiàn)之證候，以汗出發(fā)熱煩渴為主證。葉天士謂“夏暑發(fā)自陽明”即指此類，必以白虎加人參湯主之。生石膏常用至200~400g。張元素謂石膏為治“中暑潮熱”之要藥，信而有征。

邱某，男，30歲，農(nóng)民，1967年7月2日就診。當時張老在蘭西縣巡回醫(yī)療中遇此病人。神昏壯熱，體溫40.1°C,面赤唇干，舌焦，大汗出，大渴，心煩氣促，頭痛，脈洪大有力，此為暑熱傷氣，熱熾津傷，宜清熱益氣生津。處方：生石膏200g,黨參25g，知母20g，甘草10g。服2劑，體溫降至35.8°C。神志清，脈滑，諸癥悉退。

臨床體會：凡熱病見洪滑脈象，唇紅，舌紅，苔白稍粗澀，口略渴，惡寒不甚重者，即可放膽應用生石膏，不必拘泥于陽明經(jīng)證之具備與否，若有輕微惡寒，惡風表證，也不必顧忌，可加解表藥。臨床觀察凡內(nèi)熱盛而兼有表證者，解表藥與石膏合用，常獲汗出熱解之效。若熱病重如《傷寒論》所載：譫語遺尿脈滑而厥的真熱假寒證時，必須投以大劑白虎湯。一劑不效，可以兩三劑連服，隔4小時一次。張老治療高熱不退多采用連續(xù)服藥法，使藥能勝病多獲良效。曾遇一病人，初起發(fā)熱惡寒，繼則不惡寒，壯熱口渴。經(jīng)中西醫(yī)治療，遷延不愈。后來身不熱，但昏不知人，手腳厥冷，脈伏不出，舉家恐慌，邀張老會診。見其唇干舌絳、苔燥，面色如蒙塵垢，此乃熱深厥亦深之真熱假寒-證，投以大劑白虎湯合生脈飲，隔4小時服藥一次，連服2劑，手足轉(zhuǎn)溫，脈亦出；唇舌起皰，勢如火燎，為熱邪外透之佳兆，病人神志轉(zhuǎn)清醒，遂治而愈。

4.治療大葉性肺炎及各類肺炎

此病屬祖國醫(yī)學“溫熱病”、“肺熱喘咳”的范疇。凡遇咳嗽喘促，壯熱無汗或自汗，舌干脈滑數(shù)或浮數(shù)等癥，《傷寒論》中的麻杏石甘湯是很有效的方劑。張老經(jīng)驗，本方藥量比重頗為重要，石膏用量需大于麻黃10倍左右，服藥后往往熱退喘平。麻黃為宣肺定喘之要藥，但性溫與肺熱不宜，必須配合生石膏清熱。如生石膏量小則達不到清熱透邪之目的。近人蒲輔周謂石膏閉遏邪氣，蒲氏所指是濕溫之類。溫熱熾盛，非石膏莫救。

孫某，男，7歲，1978年11月5日初診。該患得病7日，初起發(fā)熱惡寒，后壯熱無汗，體溫39.7°C。聽診右肺有散在濕性羅音，X線示右肺呈高密度陰影，白細胞總數(shù)19.1x10^9/L,嗜中粒細胞75%,診斷為大葉性肺炎繼發(fā)膿胸。用青鏈霉素、紅霉素、氨芐西林治療15天，未見明顯好轉(zhuǎn)，體溫最高40.3°C，邀本人會診。當時見咳聲嘶啞、痰稠黏不易咯出，舌尖紅，發(fā)熱無汗，脈浮數(shù)。辨證為寒邪入肺、肺氣郁閉、蘊而化熱又挾飲邪。治宜宣肺清熱逐飲，投以麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方：麻黃7.5g,生石膏75g,杏仁15g,甘草75g,葶藶子15g,白芥子75g,桔梗10g，生姜5g,紅棗3個。服藥3劑后汗出熱退，痰易咯出，咳喘大減，體溫降至38.5°C左右。繼服前方3劑，體溫下降至37.5°C。鼻翼已不翕動，但仍喘促胸痛，大便秘。此屬痰濁壅肺不能肅降，上方加瓜萎15g、大黃3g、半夏10g,以利肺泄痰濁。

服3劑，大便通，諸癥悉退。經(jīng)X線檢查，右肺陰影已消失，繼用滋陰潤肺之劑，以善其后。

本案符合《醫(yī)宗金鑒》喘證門馬脾風，癥見胸高氣壅，肺脹喘滿，兩脅抬動，鼻翼翕動，大便秘，神氣悶亂。蓋因寒邪閉肺經(jīng)，郁而化熱，肺氣不通。初治以宣肺清熱，繼以利下痰涎，先升后降，諸癥悉平。麻杏石甘湯重在宣肺清熱，麻黃、杏仁宣開肺氣，石膏清熱。麻黃與石膏合用，其作用不在發(fā)汗解表，重在宣肺泄熱，故《傷寒論》謂“汗出而喘，無大熱者”可用此方。張老臨床體驗，凡急性支氣管炎、大葉性肺炎屬邪熱與痰濁阻于肺經(jīng)，肺氣郁閉者，皆可應用。

5.治療猩紅熱（爛喉痧）

此為熱入營血之證。張老昔年治此病甚多，見舌質(zhì)雖紅，但有白苔，壯熱頭痛，惡心嘔吐，頸部腋下有痧疹出現(xiàn)，屬氣血兩燔者，投以生石膏100g,蟬衣10g,連翹20g，金銀花25g，丹皮15g,生地15g，紫草10g3服3劑后，可使熱降疹退病愈。

罹猩紅熱后續(xù)發(fā)血尿者，張老亦用生石膏加生地、丹皮、二薊、茅根等清熱涼血之劑，收效甚速，可見用生石膏不必拘泥于溫病學家的熱在氣分之說。

6.流行性乙型腦炎及森林腦炎

癥見壯熱，神昏譫語，口噤面垢，背反張，項強直，口渴，脈洪數(shù)，舌苔黃干或見四肢痙攣，抽搐不已，角弓反張，兩目上視，口唇青紫，口燥咽干，脈沉伏不出，舌苔如霜。此即“壯火食氣”、“陽毒伏匿”之證，可投以生石膏100-200g,元參25g，蜈松2條，全蟲10g,銀花50g,葛根25g。煎后徐徐溫服送下，此類病人多不能服藥，可用鼻飼法。流行性乙型腦炎在黑龍江省較為罕見，森林腦炎則多見，張老遇此病常用大劑生石膏配合上述藥物治療，效果顯著。如見大便秘結(jié)、腹硬滿、舌黃燥，可用大承氣湯，重用大黃、芒硝，加用生石膏150-200g，大便通，燥屎得下，病情即見轉(zhuǎn)機。此為陽明經(jīng)腑合治之法。

陳某，男，38歲，伐木工人。1961年9月15日在哈市某醫(yī)院住院確診為“森林腦炎”，邀張老會診，病人高熱39.8-40°C,神志昏聵、狂叫、面垢、目赤項強、角弓反張、舌絳苔燥、手足抽搐、厥冷、躁動不寧、二便閉結(jié)、脈沉數(shù)有力，此為暑濕暑厥重癥，熱邪結(jié)于陽明，因其如狂乃熱入血分，瘀血內(nèi)結(jié)上犯神明宜大劑桃仁承氣湯下瘀血，重加生石膏清氣分之熱。

處方：桃仁50g,大黃50g,芒硝50g(沖)，甘草20g，生石膏200g。服2劑，二便遂通，下燥屎及紅灰污水樣便甚多，熱大減，狂叫譫語亦止，手足轉(zhuǎn)溫，已不躁動。

又用生石膏100g，大黃25g，桃仁25g，枳實15g，川樸15g，芒硝20g(沖），元參25g,生地25g,甘草15g。繼服上方3劑后，神志轉(zhuǎn)清，眼珠轉(zhuǎn)動自如，脈見沉弦，舌紅轉(zhuǎn)潤苔已薄，繼以清熱解毒養(yǎng)陰之劑調(diào)治而愈。

本案屬暑厥，暑風之重癥。又符合《金匱要略》“腹?jié)M口噤、臥不著席、腳攣急、必齒齒”之痙病重癥。故于桃仁承氣湯中加生石膏，以清熱生津，獲效甚捷。

7.治療溫毒發(fā)斑

高熱面赤、狂躁譫語、全身斑疹密集或斑爛點紫、脈洪大、舌艷紅、苔黃燥或舌卷焦黑如煙熏，此為熱毒入于營血，用清瘟敗毒飲，重用生石膏加紫草等，以清熱涼血解毒。

楊某，女，11歲，學生，1982年1月8日初診。病孩罹淋巴肉瘤3年余，經(jīng)北京某醫(yī)院用長春新堿、環(huán)磷酰胺及腎上腺皮質(zhì)激素維持，病情一直穩(wěn)定，因其弟出水痘感染，于1981年12月31日，上下肢出現(xiàn)少數(shù)紅色皮疹，翌日發(fā)燒，斑疹逐漸增多，體溫達39°C。經(jīng)哈市某醫(yī)院兒科確診為水痘，用青鏈霉素熱不降，體溫仍在39~39.8°C之間，斑疹繼續(xù)外出不止，入某院兒科傳染病房治療，又用氨芐西林、維生素C,體溫依然不下，斑疹仍繼出不止，乃邀張老會診。病孩壯熱，其頭面、眼瞼、軀干、四肢以及手指足趾，前后陰部、鼻腔、喉嚨斑瘡密集色赤，或丘形融合成片，幾乎無健康皮膚，眼不能睜，語言聲音嘶啞，咽喉部周圍紅赤，小便色黃赤如濃茶，大便微干，脈滑數(shù)，舌紅無荅少津，神志清無譫語。血象：血紅蛋白100g/L全血，紅細胞3.33x10^12/L,白細胞4x10^9/L,多核62%,淋巴36%，單核2%。診斷：溫毒發(fā)斑。辨證溫毒之邪郁于陽明。治則：清熱涼血，解毒化斑。

處方：大青葉15g,板藍根20g,雙花30g,連翹20g，元參20g，生地20g,寸冬15g,丹皮15g,甘草10g,赤芍15g,黃芩10g,生石膏70g,水煎服。

囑其隔5小時服藥一次，服藥2劑后，體溫一度下降至37.4°C,4小時后又上升到39°C,但其顏面水皰疹干枯，再無皮疹出現(xiàn)，大便瀉，日3~4次，色污黃。囑繼服上方2劑，服藥后體溫降至37.4°C，但下午又上升到38.4°C，此乃熱毒從大腸外出之佳兆，繼用下方：

大青葉15g,銀花30g,板藍根20g,連翹20g,元參20g,丹皮15g,生石膏50g,黃芩15g,花粉15g，寸冬15g,山豆根20g,生地20g,梔子10g.又用2劑，體溫下降至35.7°C不再上升，患兒全身皮疹逐漸干枯脫落，能進食，大便日行1次，檢查肝脾，肝肋下10cm,脾可觸及邊緣。血紅蛋白60g/L全血，紅細胞0.24x10^12/L,白細胞0.36x10^9/L,溫毒已解,防宿疾復發(fā),以養(yǎng)血涼血之劑調(diào)之。處方：當歸20g，生地20g，川芎15g，白芍20g，丹皮15g,地骨皮15g，玉竹15g，元參15g，連翹20g。服上方6劑，血紅蛋白85g/L,紅細胞2.8x10^12/L，白細胞5.8x10^9/L,皮疹大部分消退；精神、食欲正常，以上方增減善后，血象終于恢復正常。

本案在水痘高峰時高熱不退，病情極為危篤，重用生石膏達70g，采取連續(xù)服藥法，以期藥能勝病，足證生石膏是清熱解毒之良藥。

8.麻疹、麻疹并發(fā)肺炎

初期為風邪所郁者，用升麻葛根湯加味主治。若疹出色紅紫或黑、高熱喘咳、煩躁不寧、脈洪數(shù)或滑數(shù)，急宜清熱透表，用生石膏100g,紫草、升麻、葛根、丹皮各5-10g。張老以此方治愈麻毒陷肺者甚多，用之及時，無不獲效。此病期必須用大劑量生石膏方可挽救，喘甚可加麻黃，痰多酌加葶藶、桑白皮等。

9.治產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后在一般情況下忌用寒涼之藥，但產(chǎn)后確有實熱，生石膏亦在所不忌?！督饏T要略》有竹皮大丸，治婦人“乳中（產(chǎn)乳期）虛，煩亂嘔逆、安中益氣”方中白薇與石膏合伍，可退熱除煩，通乳定亂；竹茹與石膏同用，善治胃中實熱上逆之嘔吐，張錫純氏曾盛贊此方之功效。張老在1981年6月治一少婦產(chǎn)后發(fā)熱，投以生石膏為主的方劑而熱退。

薛某，女，28歲，1981年6月4日初診。產(chǎn)后20余天，左乳房紅腫、硬脹，乳汁不下，發(fā)燒。西醫(yī)診為乳腺炎，先后用青鏈霉素、紅霉素其熱不下。體溫在38.4-39.2°C之間已2周余。病家甚為恐懼，邀張老往診。察其脈滑數(shù)有力，左乳房腫脹，乳汁不通，稍有焮赤，舌紅苔燥。此是胃中實熱不解，宜用清熱解毒、通乳之劑。

處方：瓜蔞20g，漏蘆20g,生石膏50g,丹皮15g,赤芍15g,柴胡20g，黃芩15g,蒲公英60g，寄奴15g。服前方3劑右乳房脹見消，體溫下降至37.5T，繼用前方加連翅30g，又服5劑，乳房腫全消，乳汁已通，體溫36.2°C,病愈。

再如產(chǎn)褥熱高熱口渴、頭痛、神昏譫語、便結(jié)尿黃、脈象洪數(shù)、舌苔黃燥，屬陽明溫病，亦必須重用生石膏，輔以黨參以益氣。張老遇此癥為顧產(chǎn)后血虛常用白虎人參湯加當歸20g養(yǎng)血，每奏良效。

10.治肺感染

脈見洪滑，大便干燥，咳嗽，咳痰稠黏，有時帶血，口渴喜冷飲，胸痛,舌苔黃燥者，此屬胃腑實熱，肺受火灼，用白虎湯加黃芩以清肺胃之熱，效果頗佳。曾治一例支氣管擴張合并肺感染病人咯血不止，黃痰稠黏，用生石膏50g加用涼血止血之劑痰轉(zhuǎn)稀薄，咯血止，發(fā)熱退，病乃獲愈。

11.治療支氣管炎、肺氣腫合并感染

癥見咳嗽痰稠或咳黃痰、身熱惡寒、肢節(jié)酸痛。此證為表寒里飲挾熱，宜小青龍加石膏湯治療頗效。

劉某，女，63歲，病人素患慢性支氣管炎，肺氣腫。入冬以來，氣候突變，感冒咳嗽加重，喘息不得臥，身熱，體溫38.7°C，惡寒，肢節(jié)酸痛?？忍党眇げ灰卓┏?，氣短，干嘔欲吐，脈象浮滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅苔白膩。

處方：麻黃75g,生石膏50g,干姜10g，桂枝10g，白芍15g，甘草75g，半夏15g，細辛5g，五味10g。服藥2劑，身熱惡寒皆除，咳喘減輕大半，痰變稀薄，繼以前方增損而安。

12.泌尿系感染

癥見高熱不退，有時用西藥抗生素類，熱亦不退。張老用八正散加石膏，發(fā)熱及尿路刺激癥狀可迅速消除，臨床治療此類疾病甚多。

李某，女，37歲,工人，1981年1月29日初診。發(fā)燒10余日不解，尿頻，尿急，小便赤澀痛，周身肢節(jié)及腰酸痛，體溫39.2°C。尿檢白細胞滿視野，膿球(++)、紅細胞15-20個、蛋白（+)。脈象滑數(shù)、舌干赤，西醫(yī)診斷：急性腎盂腎炎。由于青霉素過敏，用紅霉素、氯霉素熱不下，高熱10余日不退，病人甚恐懼，邀張老往診，診為熱淋。用清熱解毒利水通淋法。

處方：生石膏75g,瞿麥75g，扁蓄20g，車前子15g(布包），木通15g,大黃5g,滑石20g，焦梔15g，茅根50g,銀花50g,甘草10g，水愈服。

上方連服6劑，發(fā)熱退，體溫下降至36.2°C，諸癥悉除，尿檢白細胞1~2、膿球（-)、紅細胞2~3、蛋白（-),舌潤脈緩。繼以清熱解毒之劑，連服3劑而愈。

　13.治口瘡、齒齦潰爛、牙痛、唇舌潰瘍頑固不愈

此乃足陽明胃經(jīng)積熱，循經(jīng)上犯所致。不能只著重于局部的治療，必須重用生石膏以清陽明之熱。張老遇此癥常用李東垣之清胃散重加石膏，取效甚捷。

近治一患者于某，唇舌及牙齦潰瘍糜爛，用中西藥罔效，時退時起反復不愈。經(jīng)1年多時間的治療不能根除。某醫(yī)院謂有惡性變之虞，病人甚為憂慮，診脈滑而有力、唇赤干、舌紅少津、邊緣有潰瘍。

處方：生地25g，川連10g，丹皮15g，當歸15g,升麻10g,生石膏75g,板藍根20g，連翅25g，雙花30g。上方連服20余劑，口腔潰瘍?nèi)俨粡统?。此方即清胃散重加生石膏，以清陽明之積熱，又加板藍根、銀翹清熱解毒，積年沉疴得以向愈。

14.急性風濕熱、關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎

急性風濕之發(fā)熱，亦是頑固難治之癥?！端貑枴に臅r刺逆從論》謂之熱痹，病機為熱邪痹阻關節(jié)，或內(nèi)有蘊熱，復感風寒濕邪與熱邪搏結(jié)而起。臨床表現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛伴有發(fā)熱口渴、脈數(shù)、舌苔燥等癥。《金匱要略》有桂枝芍藥知母湯，《千金要方》有犀角散等，治療此類痹證療效多不滿意。張老常用生石膏50-70g，防己、秦艽、穿山龍、地龍、貫筋草、丹皮等以清熱、祛風、活絡，療效頗佳。1981年曾治杜某，女，27歲，發(fā)燒1年余不退，關節(jié)腫痛，脈數(shù)舌燥，久治無效。張老用上方，稍有增減，服藥近百劑，發(fā)熱已退，關節(jié)腫疼全消，病情獲得完全緩解，足證石膏為治療急性風濕發(fā)熱之良藥。

中藥生石膏的副作用

夏天到了許多人都會出現(xiàn)上火的情況，面對這樣的狀況，中藥生石膏有著很好的效果，那你知道中藥生石膏的副作用是什么嗎?下面是我為你整理的中藥生石膏的副作用的相關內(nèi)容，希望對你有用!

中藥生石膏的副作用

凡陽虛寒證,脾胃虛弱及血虛、陰虛發(fā)熱者慎用。

中藥生石膏的藥用價值

生用:清熱瀉火,除煩止渴;煅用:斂瘡生肌,收濕,止血。

用于外感熱病、高熱煩渴、肺熱喘咳、胃火亢盛,熱病壯熱不退、心煩神昏、胃火頭痛、胃火牙痛、熱毒壅盛、發(fā)斑發(fā)疹、口舌生瘡、譫語發(fā)狂、口渴咽干、肺熱喘急、中暑自汗、癰疽瘡瘍、潰不收口、湯火燙傷。

15～60g,先煎;或入丸、散。外用適量,多煅過用,研末撒;或調(diào)敷。

中藥生石膏的臨床應用

1、治療燒傷:用石膏粉處理燒傷創(chuàng)面,能很快結(jié)痂,減少分泌物滲出,防止感染,促進創(chuàng)面愈合;同時可以免除燒傷患者的換藥痛苦。

2、用于充填骨缺損腔:應用石膏充填,治療骨髓炎、骨結(jié)核所致的骨缺損14例,其中12例經(jīng)2～17個月的觀察,均獲痊愈。

生石膏和熟石膏的區(qū)別

石膏為硫酸鹽類石膏族礦物石膏。主要成分含水硫酸鈣及有機物、硫化物、鐵鹽、鎂鹽、鈉鹽以及鉻、鈷鋅等微量元素。是中醫(yī)常用的藥物,該藥有生、熟之分。

所謂熟石膏就是將生石膏進行鍛制而成。生、熟石膏雖為同物,其功效卻明顯不同,生石膏多作內(nèi)服,熟石膏主要為外用?，F(xiàn)臨床使用時,有時生熟不分,影響治療效果。因此,有必要弄清楚生熟石膏的臨床應用異同,以確保療效。生石膏經(jīng)煅制后,其藥性已經(jīng)改變,主要用于收濕斂瘡生肌等,為外用之品,一般不作內(nèi)服。藥典也明確指出:?內(nèi)服用生石膏,外用多為煅石膏。?若將煅石膏代替生石膏應用,不僅起不到應有的療效,甚至還會加重病情。

生石膏與熟石膏鑒別方法:現(xiàn)在藥房出售的生、熟石膏均為白色的粉末狀,不太好鑒別。簡易的區(qū)分方法為:取石膏粉末10克,加水約15毫升,攪拌均勻。放置10分鐘后,若呈干性黏團塊狀者是熟石膏,而呈濕性散渣狀者,則為生石膏。

中藥生石膏的醫(yī)學記載及附方

1、《本草衍義補遺》:?石膏,本陽明經(jīng)藥,陽明主肌肉,其甘也,能緩脾益氣,止渴去火,其辛也,能解肌出汗,上行至頭,又入手太陰、少陽,而可為三經(jīng)之主者。研為末,醋研丸如綠豆大,以瀉胃火、痰火、食積。?

2、《本草綱目》:?東垣李氏云,立夏前多服白虎湯者,令人小便不禁,此乃降令太過也,陽明津液不能上輸于肺,肺之清氣亦復下降故爾。初虞世《古今錄驗方》治諸蒸病有五蒸湯,亦是白虎加人參、茯苓、地黃、葛根,因病加減。王燾《外臺秘要》治骨蒸勞熱久嗽,用石膏文如束針者一斤,粉甘草一兩,細研如面,日以水調(diào)三四服,言其無毒有大益,乃養(yǎng)命上藥,不可忽其賤而疑其寒?！睹t(yī)錄》言睦州楊士丞女,病骨蒸內(nèi)熱外寒,眾醫(yī)不瘥,處州吳醫(yī)用此方,而體遂涼。愚謂此皆少壯肺胃火盛,能食而病者言也。若衰暮及氣虛血虛胃弱者,恐非所宜。廣濟林訓導年五十,病痰嗽發(fā)熱,或令單服石膏藥至一斤許,遂不能食,而咳益頻,病益甚,遂至不起,此蓋用藥者之瞀瞀也,石膏何與焉。?

3、《藥征》:?《名醫(yī)別錄》言石膏性大寒,自后醫(yī)者怖之,遂至于置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰,無大熱,越婢湯之證亦云,而二方主用石膏,然則仲景氏之用藥,不以其性之寒熱也可以見己。余也篤信而好古,于是乎為渴家而無熱者,投以石膏之劑,病已而未見其害也;方炎暑之時,有患大渴引飲而渴不止者,則使 其服石膏末,煩渴頓止,而不復見其害也;石膏之治渴而不足怖也,斯可以知已。?

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》:?主中風寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,產(chǎn)乳,金瘡。?

?寒涼藥之石膏

石膏味辛甘，性寒，屬寒涼藥范疇。石膏生用為清肺胃火熱藥，能清火、止渴、除煩、退熱；用名熟石膏或石膏，清熱作用大減，有收斂作用，外科常用在斂瘡、祛濕、止癢、或作為石膏硼帶用。內(nèi)科常用在以下幾種情況：
1、傷寒陽明經(jīng)證：外感風寒，傳變化熱，出現(xiàn)高熱炙手，全身出大汗而高燒不退，口大渴、思冷飲、煩躁，甚或神昏狂亂，脈象洪大而數(shù)。生石膏能清解陽明經(jīng)火熱，可以本品為主藥，配合知母、甘草、梗米、花粉、蘆根等同用（如白虎湯）。如發(fā)高熱、大汗、口渴已數(shù)日，見舌燥乏津、脈象虛大者，可加黨參。
2、時行熱疫：流行性熱性傳染病表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛目痛，頗似傷寒（但本證頭痛如劈，兩目昏痛，與傷寒不同），高熱狂躁，煩心，口乾，狂妄少眠，甚則吐血、衄血、發(fā)斑，舌紅生剌，口唇焦裂，或大汗口渴，或有小汗，脈象或沉或浮但均有數(shù)象，此為氣血毒熱俱盛?？捎蒙嗯渖?、犀角、黃連、梔子、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、丹皮、竹葉、大青葉等同用（如《疫疹一得》清瘟敗毒飲，請參看第一講關于藥物用量大小的變化）。
3、溫病發(fā)斑：溫病熱毒深入血分而高熱發(fā)斑，或皮下紅斑如錦紋，或斑成一片一片，妄狂不寧，舌質(zhì)絳赤而干晦，或生芒剌，舌苔黃褐少津，脈象細數(shù)。可用生石膏配元參、知母、生甘草、粳米、犀角（化斑湯）等同用。
4、胃火牙痛：胃經(jīng)火熱而致牙痛、齒齦紅腫、口渴、大便干秘等癥。可以生石膏配地骨皮、生地、生大黃、丹皮、升麻、薄荷等同用。兼有傷風者，可加荊芥、防風。
5、肺熱咳喘：肺素有熱，外感風寒，皮毛束閉，肺氣不宣，邪熱內(nèi)郁，而見咳嗽、氣喘、口渴、痰黃、面紅、口鼻氣熱、脈浮數(shù)等癥。可以生石膏配麻黃、杏仁、甘草（麻杏石甘湯）、荊芥、薄荷、前胡、黃芩等同用。
寒水石與生石膏均為清熱瀉火藥，但寒水石清肺胃實火，偏入血分，無解肌達表之力。生石膏清肺胃火熱，主入氣分，并有解肌達表，使邪外透的效力。大青葉與生石膏皆常用于時行熱疫。但：大青葉苦咸大寒，偏用于心胃毒熱、狂熱煩亂、血熱赤斑、熱毒赤痢等癥。
生石膏辛甘而寒，偏用于肺胃疫熱熾盛，肌熱炙手，頭痛如劈，大汗煩渴等癥。用量生石膏一般為三錢至一兩半。特殊需要時，可用至三、四兩。入湯藥須打碎先煎。
注意：治療重病時，不可用量太小。石膏以外用為多，內(nèi)服較少用。血虛發(fā)熱，胃弱，肺虛，非實熱證者，均忌用。據(jù)近代研究報導，用天然石膏煎汁對人工發(fā)熱之家免有明顯退熱作用。但對石膏的藥理尚未完全探明。

中藥白毛根和生石膏的作用

白茅根：涼血止血，清熱利尿。用于血熱吐血，衄血，尿血，熱病煩渴，黃疸，水腫，熱淋澀痛；急性腎炎水腫。
生石膏：清熱瀉火，除煩止渴。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛。

生石膏是什么意思

定義生石膏指天然的二水石膏(含兩個水分子)。
主要化學成分：CaSO4·nH2O生石膏：（清熱瀉）辛、甘，微寒。
歸肺、胃經(jīng)。
價值功效生石膏清熱瀉火，除煩止渴，收斂生?。ㄓ渺咽啵?。
主治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，除邪鬼，產(chǎn)褥金瘡。
除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中結(jié)氣，解肌發(fā)汗，止消渴煩逆，腹脹暴氣，喘息咽熱，亦可做浴湯。
治傷寒頭疼如裂。
和蔥煎茶，去頭疼。
治天行狂熱，頭風旋，下，揩齒益齒。
除胃熱肺熱，散陰邪，緩脾益氣。
止陽明經(jīng)頭疼，發(fā)熱惡寒，日哺潮熱，大渴引飲，中暑潮熱，牙疼。
自《本草綱目》應用1、用于溫熱病氣分實熱的證候。
常與知母相須為用，如白虎湯。
對于溫熱病氣血兩燔，高熱發(fā)斑，則常與、玄參等涼血解配伍，以清熱消斑，如化斑湯。
2、用于肺熱喘咳，心煩口渴。
常與杏仁、麻黃配用，以清宣肺熱、平喘，如麻杏石甘湯。
3、用于胃火亢盛，頭痛，齒痛，牙齦腫痛。
常與知母、牛膝等配伍，以瀉火而緩痛，如玉女煎。
4、用于濕疹，瘡瘍潰后不斂，水火燙傷。
常與黃柏、青黛等配伍，外用以清熱斂瘡、生肌。
15—30克（據(jù)病情不限此量）。
外用適量。
使用注意：
不能久煎，久煎藥效喪失。
研究：
生石膏主要成分為含水硫酸鈣。
此外，尚有少量硅酸、氫氧化鋁、硫化物及微量的鐵、鎂等。
煅石膏的主要成分為脫水硫酸鈣。
內(nèi)服經(jīng)胃酸作用，一部分變成可溶性鈣鹽，至腸吸收入血后能增加血清內(nèi)鈣離子的濃度，可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、減輕骨骼肌的興奮性、減少血管通透性，故有解熱、鎮(zhèn)痙、等作用。
煅石膏外用，能減少粘膜的分泌。
【石膏解】：近代張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》第一卷石膏之質(zhì)，中含硫氧，是以涼而能散，有透表解肌之力，外感有實熱者，放膽用之直勝金丹。
《神農(nóng)本經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知；且謂其宜于產(chǎn)，其性尤純良可知。
醫(yī)者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變?yōu)槭諗浚c豆腐必煅用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鳩毒也。
迨至誤用石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。
于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。
夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢不過一大撮耳。
以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。
是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。
如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。
蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。
惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。
偏方方名：防暑丹主治：與防暑：生石膏四兩、滑石四兩、薄荷冰一錢半制法：共為細末，裝瓶備用用法：每次服一錢半，防暑每次服一錢，用涼開水送下。
：已用2年，效果良好。
來源：東光縣分類生石膏和硬石膏一般所稱石膏可泛指生石膏和硬石膏兩種礦物。
生石膏為二水硫酸鈣（Ca〔SO4〕·2H2O），又稱二水石膏、水石膏或軟石膏，理論成分CaO32.6%，SO346.5%，H2O+20.9%，單斜晶系，晶體為板狀，通常呈致密塊狀或纖維狀，白色或灰、紅、褐色，玻璃或絲絹光澤，摩氏硬度為2，解理平行{010}完全，密度2.3g/cm3；硬石膏為無水硫酸鈣（Ca〔SO4〕），理論成分CaO41.2%，SO358.8%，斜方晶系，晶體為板狀，通常呈致密塊狀或粒狀，白、灰白色，玻璃光澤，摩氏硬度為3～3.5，解理平行{010}完全，密度2.8～3.0g/cm3。
兩種石膏常伴生產(chǎn)出，在一定的地質(zhì)作用下又可互相轉(zhuǎn)化。

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