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小陷胸湯加味聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死的臨床研究

健康生活 2023-09-21 12:21:49

摘要:目的 :分析小陷胸湯加味聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死的臨床療效

。方法: 選取我院收治的急性心肌梗死患者88例
,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例
,對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小陷胸湯加味治療
,比較兩組患者體征
、生化指標(biāo)變化情況及臨床療效。結(jié)果: 觀察組患者胸痛消失時(shí)間和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組,兩組比較差異顯著
,P<0.01;患者TC
、TG
、LDL-C也明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
,P<0.01
;而HDL-C與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05
;觀察組治療總有效率為90.9%
,對(duì)照組為70.5%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
,P<0.05
。結(jié)論: 小陷胸湯加味具有清熱解毒、通絡(luò)散結(jié)的功效
,聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死效果顯著
,值得臨床推廣

關(guān)鍵詞:心肌梗死 急性 小陷胸湯加味 西藥

急性心肌梗死是心血管系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的危急癥之一

,發(fā)病急、病情進(jìn)展快
、病情不穩(wěn)定且致死率高
,目前已成為危害人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手,其病因?yàn)椴环€(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊發(fā)生斑塊破裂
,引發(fā)出血
,管腔內(nèi)形成血栓,使得冠狀動(dòng)脈管腔急性閉塞
,導(dǎo)致心肌持續(xù)性嚴(yán)重缺血
、缺氧,發(fā)生心肌壞死
,可并發(fā)心律失常
、休克或心力衰竭,危及患者生命[1]
。本文采用小陷胸湯加味聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死
,取得顯著效果,現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月-2014年1月收治的88例急性心肌梗死患者

,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組44例
,男24例
,女20例
,年齡48-79歲,平均(56.8±6.2)歲
,距離發(fā)病時(shí)間1.5-10h
,平均時(shí)間(3.6±1.9)h,其中發(fā)病時(shí)間小于6h者28例
,大于6h者16例
;梗死部位:前壁梗死15例,廣泛前壁梗死11例
,下壁梗死7例
,下壁合并正后壁4例,前壁合并下壁5例
,多部位梗死2例
;合并癥:高血壓9例,高脂血癥15例
,糖尿病3例
;對(duì)照組44例,男27例
,女17例
,年齡46-78歲,平均(55.9±7.4)歲
,距離發(fā)病時(shí)間1.5-11.5h
,平均時(shí)間(3.9±1.5)h,其中發(fā)病時(shí)間小于6h者31例
,大于6h者13例
;梗死部位:前壁梗死12例,廣泛前壁梗死12例
,下壁梗死9例
,下壁合并正后壁6例,前壁合并下壁4例
,多部位梗死1例
;合并癥:高血壓7例,高脂血癥16例
,糖尿病4例
。兩組患者在年齡、性別
、病情及合并癥等方面無(wú)明顯差異
,P>0.05,具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予吸氧

、鎮(zhèn)靜止痛
、調(diào)脂、通便等基礎(chǔ)治療
,并給予口服西藥阿司匹林腸溶片
,靜脈滴注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素
,并予以高血壓
、高血脂、糖尿病等對(duì)癥治療
;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服小陷胸湯加味
,取丹參30g,瓜蔞
、海藻各15g
,半夏、赤芍藥
、郁金各10g
,熟大黃6g,黃連5g
。1 劑/d
,加水煎成200mL,1劑/d
,分早晚2次服用
。兩組均以4周為1個(gè)療程

1.3 觀察指標(biāo)及判定方法

觀察兩組胸痛消失時(shí)間

、心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間、總膽固醇(TC)
、三酰甘油(TG)
、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)等生化指標(biāo)情況及臨床療效
。療效判定:顯效:臨床癥狀
、體征完全消失或顯著改善,生活自理
;有效:癥狀或體征明顯改善
,生活尚不能自理;無(wú)效:癥狀或體征無(wú)明顯改善
,甚至惡化
,生活質(zhì)量無(wú)提高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)

,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05

2 結(jié)果

觀察組患者胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間分別為(1.63±1.15)h、(14.12±7.36)h

,均少于對(duì)照組
,兩組對(duì)比差異顯著,P<0.01
,具體見(jiàn)下表1

表1 兩組胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組治療后TC、TG

、LDL-C均低于對(duì)照組
,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01
;而HDL-C與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
,P>0.05,具體見(jiàn)下表2

表2 兩組治療后生化指標(biāo)比較

觀察組治療總有效率為90.9%

,對(duì)照組為70.5%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
,P<0.05
,具體見(jiàn)下表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為

,心肌梗死屬“真心痛”
、“胸痹”范疇,其病位在心臟
,以虛為本
,血瘀、寒凝
、氣滯
、痰濁為標(biāo),《靈樞·厥病》曰:“真心痛
,手足青至節(jié)
,心痛甚,旦發(fā)夕死
,夕發(fā)旦死”[2]?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)今社會(huì),隨著飲食結(jié)構(gòu)
、生活方式的改變
,部分人食膏、咸太過(guò),煙酒成癖
,肥膩入口
,形成脂液,填充腠理
,腠理致密
,內(nèi)郁生熱成毒,浸于血脈
,心脈瘀窄
,心絡(luò)閉塞,不通則痛[3]
。心肌梗死病變部位在心
,屬心脈痹阻不通之證,短時(shí)間內(nèi)可致心虛陽(yáng)衰
、鼓動(dòng)無(wú)力
,引發(fā)心衰、脫癥等
,嚴(yán)重者可致死亡
,且預(yù)后不佳[4]。

小陷胸湯出自《傷寒論》

,為仲景治真心痛之經(jīng)驗(yàn)方
,由瓜蔞、半夏
、黃連組成
,方中瓜蔞即為栝樓,其提取物醇具有抗菌消炎的作用
,瓜蔞皮中總氨基酸有良好的祛痰效果
,瓜蔞仁中含有致瀉物質(zhì),具有瀉下的功效
,且瓜蔞還具有擴(kuò)張冠脈
、抗氧化、保護(hù)心肌的作用
;半夏可抗心律失常,通過(guò)降低甘油三酯和低密度蛋白
,起到抗凝的作用
,同時(shí)還具有鎮(zhèn)咳祛痰的療效;黃連味苦性寒
,清熱燥濕
,瀉火解毒,三藥合用,具有清熱化痰
、寬胸散結(jié)之功效[5]
。小陷胸湯加味以小陷胸湯為主藥,鎮(zhèn)咳
、祛痰
、解毒、通絡(luò)
,輔以丹參
、郁金、赤芍藥
,涼血化瘀
,海藻散結(jié)止痛,熟大黃清熱解毒
、化瘀散結(jié)
,使熱毒隨大便排出體外,諸藥合用
,清熱解毒
、通絡(luò)散結(jié),有效治療急性心肌梗死[6]

本文采用小陷胸湯加味聯(lián)合西藥對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療

,治療后患者胸痛消失和心電圖ST段恢復(fù)時(shí)間分別為(1.63±1.15)h、(14.12±7.36)h
,均明顯少于單純采用西藥治療的對(duì)照組P<0.01
;TC、TG
、LDL-C指標(biāo)也顯著低于對(duì)照組
,兩組對(duì)比差異明顯P<0.01;而HDL-C與對(duì)照組無(wú)明顯差異P>0.05
;且觀察組治療總有效率為90.9%
,對(duì)照組為70.5%,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05
。由此可見(jiàn)
,小陷胸湯加味聯(lián)合西藥可顯著改善急性心肌梗死患者癥狀、體征
,療效確切
,值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]高朝寶.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(24):87-90.

[2]李艷,劉麗,陳宇.小陷胸湯加味治療急性心肌梗死41例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,37(5):398-399.

[3]張磊,劉玉潔.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死42例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(7):39-40.

[4]王令諄.中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死20例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(12):21-22.

[5]戴娟.升陷湯合小陷胸湯加味治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2):194-195.

[6]葛林,李艷.小陷胸加味方治療急性心肌梗塞62例[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):134-135.

文章來(lái)源:延邊醫(yī)學(xué) ? ?作者:唐果

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和中解托湯處方 : 柴胡1錢(qián),干葛1錢(qián)
,山楂1錢(qián)
,澤瀉1錢(qián),陳皮8分
,甘草3分
,生姜、大棗
。功能主治 : 外感之癥
,手足厥冷,惡寒淅瀝
,肢節(jié)酸疼
,有似陽(yáng)微者;口渴欲飲
,舌上微苔
健脾增力丹
處方 : 陳皮1斤
,厚樸1斤
,蒼術(shù)1斤,神曲1斤
,麥芽1斤
,山楂1斤,甘草半斤
,黑豆半斤
。制法 : 上為細(xì)末,煉蜜為丸
固衛(wèi)御風(fēng)湯
處方 : 炙黃耆9g
,防風(fēng)9g,炒白術(shù)9g
,桂枝9g
,赤芍9g,白芍9g
,生姜3片
,大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)
,以御風(fēng)寒
。主冷激性蕁麻疹。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
,加烏梅
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。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
黃蓍酒
處方 : 黃蓍
、防風(fēng)
、桂心、天麻
、萆薢
、石斛、虎骨(酥炙)
、白芍藥
、當(dāng)歸、云母粉
、白術(shù)
、茵芋葉、木香
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大效五丁飲子
處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊),生姜(切如皂子大)25塊
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,甘草5寸(每寸分作5塊)。功能主治 : 瘧發(fā)作重者
。用法用量 : 上于未發(fā)前1日至晚作1劑