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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      麻黃連翹赤小豆湯的臨床運(yùn)用
      
        
      
            健康生活
            2023-09-21 13:17:31
        
      

        
      
           
      [摘要] 本文總結(jié)分析了近10年來(lái)《傷寒論》中麻黃連翹赤小豆湯的臨床應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)麻黃連翹赤小豆湯適用于急
      、慢性蕁麻疹、急性腎小球腎炎
        、慢性腎小球腎炎
        、奶癬、周圍血管疾病
      、呼吸系統(tǒng)疾病等,且療效顯著,臨床上只要辨證施治,均可以達(dá)到異病同治的目的
      。
      [關(guān)鍵詞] 麻黃連翹赤小豆湯;臨床應(yīng)用;辨證施治
      麻黃連翹赤小豆湯是《傷寒論》中的經(jīng)典名方,原文為“傷寒瘀熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之”,該方有解表
      、散寒、利濕之功,用于治療風(fēng)寒表邪未散
      、濕熱蘊(yùn)郁而致的黃疸
      。然而臨床上多數(shù)醫(yī)家根據(jù)辨證施治、異病同治的傳統(tǒng)理論,將該方的臨床運(yùn)用發(fā)揚(yáng)光大,現(xiàn)說(shuō)明如下:
      1 皮膚系統(tǒng)疾病
      1.1 奶癬
      李會(huì)霞[1]認(rèn)為奶癬多為孕母嗜食肥甘油膩之品,濕熱傳入胎兒,泛溢肌膚而發(fā)為皮疹,故采用麻黃連翹赤小豆湯加減:麻黃3 g,連翹10 g,赤小豆15 g,防風(fēng)6 g,蟬衣6 g,蒼術(shù)6 g,白鮮皮10 g,治療奶癬患兒32例,治愈21例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效3例,總有效率達(dá)90.6%
      。全方取麻黃達(dá)表宣散肺氣,桑白皮宣肺利水,連翹清熱散結(jié),赤小豆除濕解毒,使邪有出路,為治療奶癬的有效之方
      。
      1.2 急、慢性蕁麻疹
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蕁麻疹的發(fā)生責(zé)之于先天稟賦不足,風(fēng)
      、濕
      、熱、毒之邪客于肌膚所致,風(fēng)和濕是發(fā)病的主要病理因素
      。《內(nèi)經(jīng)》云:“少陰有余,病皮痹癮疹”,《金匱要略》中有“邪氣中經(jīng),則自癢而癮疹”
      。張喜蓮[2]認(rèn)為,蕁麻疹的病機(jī)與經(jīng)方麻黃連翹赤小豆湯組方寓意有共同之處,因此根據(jù)異病同治的傳統(tǒng)理論,臨床靈活加減,擬定新制麻黃連翹赤小豆湯來(lái)治療此類疾病
      。全方選用麻黃、連翹
      、桂枝
      、赤芍、赤小豆
      、紫草
      、苦參、大青葉
      、蒲公英
      、天葵子、地丁
      、茯苓
      、黨參、焦三仙,臨床效果顯著
      。
      1.3 日光性皮炎
      康鳳龍[3]對(duì)于日光性皮炎患者證屬表邪外束,濕熱瘀滯者,選用麻黃連翹赤小豆湯加味,藥用麻黃5 g,連翹15 g,杏仁5 g,赤小豆45 g,桑白皮20 g,生姜5 g,生甘草5 g,大棗3枚,苦參30 g,取麻黃連翹赤小豆湯“開(kāi)鬼門
      、潔凈府”之意,使?jié)駸嶂盎驈钠つw外泄,或從小便而解,從而獲得良效。
      1.4 黃褐斑
      衛(wèi)永琪[4]認(rèn)為黃褐斑的發(fā)生與肺
      、肝
      、脾、腎關(guān)系最為密切,病機(jī)關(guān)鍵為濕濁瘀毒阻滯絡(luò)脈,故治療應(yīng)以宣散化濕
      、化瘀通絡(luò)為主
      。因此選用麻黃3 g,連翹15 g,赤小豆30 g,桑白皮15 g,泡參100 g,川芎9 g,茯苓30 g,地鱉蟲(chóng)10 g,蜈蚣2條,水蛭10 g(蟲(chóng)類藥均炒黃,打粉吞服),治療黃褐斑患者23例,痊愈7例,顯效9例,有效6例,無(wú)效1例,總有效率為95.65%。
      1.5 痤瘡
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡屬“肺風(fēng)”范疇,《醫(yī)宗金鑒》曰:“此證由肺經(jīng)血熱而成,每發(fā)于面鼻”,病機(jī)為肺胃濕熱,治當(dāng)清肺泄熱,解毒除濕
      。因此,蘇潔貞[5]治療本病時(shí)多選用麻黃連翹赤小豆湯
      。處方選用麻黃6 g,苦杏仁9 g,赤小豆30 g,金銀花15 g,野菊花15 g,蒲公英15 g,桑白皮12 g,紫草12 g,牡丹皮12 g,枇杷葉12 g,連翹12 g,黃芩12 g,生大黃3 g
      。
      1.6 濕疹
      蘇潔貞[5]認(rèn)為濕疹病機(jī)多為濕熱內(nèi)蘊(yùn),復(fù)感外邪,風(fēng)濕熱相搏,浸淫肌膚所致,因此選用麻黃連翹赤小豆湯加味治療本病,藥選麻黃6 g,連翹12 g,桑白皮12 g,防風(fēng)12 g,薏苡仁30 g,赤小豆30 g,苦杏仁9 g,生甘草9 g,金銀花15 g,蒲公英15 g,白鮮皮15 g,蟬蛻6 g。張少聰[6]用消風(fēng)散合麻黃連翹赤小豆湯加減治療濕疹等瘙癢性疾病,療效比較滿意,以防風(fēng)
      、荊芥
      、薄荷、僵蠶
      、蟬衣
      、川芎、茯苓
      、陳皮
      、厚樸、人參
      、麻黃
      、連翹、杏仁
      、桑白皮
      、赤小豆為基本方,急性者常3～5劑見(jiàn)效甚至痊愈,而慢性者一般15劑方能痊愈。
      1.7 帶狀皰疹
      王小梅[7]選用麻黃連翹赤小豆湯治療帶狀皰疹患者,證屬濕熱蘊(yùn)積于肺,宣降失職,濕熱毒邪侵?jǐn)_肌膚,藥選麻黃9 g,連翹30 g,赤小豆50 g,杏仁15 g,桑白皮15 g,生姜18 g,大棗6枚
      。
      1.8 風(fēng)疹
      李士懋教授認(rèn)為風(fēng)疹的發(fā)生主要是由內(nèi)有火熱或濕熱伏邪,復(fù)感風(fēng)寒之邪,導(dǎo)致內(nèi)在火熱不得透達(dá)疏泄,郁于皮膚腠理之間而發(fā)病[8]
      。因此根據(jù)麻黃連翹赤小豆湯的組方寓意和異病同治的傳統(tǒng)理論而創(chuàng)制新制麻黃連翹赤小豆湯,由麻黃6 g,連翹15 g,赤小豆30 g,桑白皮10 g,杏仁10 g,僵蠶10 g,蟬蛻10 g,荊芥6 g,防風(fēng)6 g,白鮮皮10 g,地膚子10 g,赤芍10 g,丹皮10 g,生甘草10 g組成,全方有疏風(fēng)止癢消疹、清熱解毒利濕之功,臨證時(shí)隨證加減,效果顯著
      。
      2 腎臟系統(tǒng)疾病
      2.1 急性腎小球腎炎
      史紀(jì)賢認(rèn)為麻黃連翹赤小豆湯雖為治療陽(yáng)黃之方[9],但麻黃能發(fā)汗解表,宣肺利水,連翹解表清熱,赤小豆淡滲利水,杏仁宣肺降氣,諸藥合用能宣肺解表,利水消腫,故可治療風(fēng)水
      。因而臨床常用此方加蟬蛻、白茅根
      、茯苓皮
      、車前子等作為基本方治療急性腎小球腎炎,療效可靠。
      王衛(wèi)紅[10]運(yùn)用防己茯苓湯合麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎炎患兒1例,方選麻黃10 g,防己10 g,連翹10 g,白術(shù)10 g,茯苓皮10 g,桂枝10 g,黃芪1 g,陳皮1 g,通草1 g,赤小豆30 g,魚腥草30 g,服藥6劑后水腫全消,尿檢正常
      。
      杜業(yè)勤[11]運(yùn)用麻黃連翹赤小豆湯治療風(fēng)水水腫,藥用生麻黃9 g,半夏12 g,杏仁15 g,連翹15 g,桑白皮30 g,生姜皮10 g,滑石15 g,赤小豆30 g,蟬衣6 g,白花蛇舌草30 g,用藥10劑后,水腫消退,尿蛋白轉(zhuǎn)陰
      。
      王強(qiáng)[12]采用麻黃連翹赤小豆湯加減治療急性腎炎1例,證屬風(fēng)邪外襲,濕熱壅肺,藥用炙麻黃10 g,連翹15 g,赤小豆30 g,桑白皮15 g,杏仁10 g,茜草根12 g,蒲黃15 g,白茅根20 g,生姜皮10 g,魚腥草30 g,治療半個(gè)月后,水腫消退,尿檢、腎功能正常
      。
      牛銀萍等[13]治療小兒急性腎炎22例,方用麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減:麻黃3～6 g,桑白皮9 g,連翹9 g,赤小豆30 g,車前草15 g,澤瀉9 g,茯苓9 g,蒼術(shù)9 g,白術(shù)9 g,生甘草3 g,桂枝4.5 g,白茅根30 g,陳皮4.5 g
      。伴高血壓者加黃芩、益母草各12~15 g,石決明9～15 g;尿中蛋白多者,加黃芪9~15 g,玄參15 g;血尿重者,加小薊15 g,鮮生地9 g,丹皮9~15 g;治療組中治愈20例,顯效2例,總有效率為100%;對(duì)照組治愈14例,顯效3例,未愈3例,總有效率為85%,兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
      。
      盧穎[14]運(yùn)用麻黃連翹赤小豆湯治療急性腎小球腎炎患兒66例,基本方為炙麻黃10 g,連翹10 g,桑白皮10 g,淡竹葉10 g,通草10 g,赤小豆30～60 g,生地12 g,甘草梢6 g,外感風(fēng)熱者加生石膏30 g,銀花15 g,牛蒡子10 g;水腫嚴(yán)重者加茯苓皮15 g,大腹皮15 g;血尿嚴(yán)重者加白茅根30 g,藕節(jié)30 g,大小薊各10 g;血壓升高者加鉤藤10 g,珍珠母30 g;結(jié)果治愈47例,顯效13例,無(wú)效6例,總有效率為90.9%
      。
      2.2 慢性腎小球腎炎
      蔣斯悅[15]認(rèn)為難治性腎病綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”范疇,而水腫的病理變化主要責(zé)之于肺、脾
      、腎三臟,以腎為本,以肺為標(biāo),以脾為制水之臟
      。肺為水之上源,肺失宣降,水道不通,以致風(fēng)水相搏,泛溢肌膚發(fā)為水腫,而肺氣得宣,水邪自通。因此選用麻黃連翹赤小豆湯為基本方進(jìn)行臨證化裁,麻黃6 g,連翹10 g,金銀花15 g,野菊花15 g,蟬蛻6 g,車前子12 g,貓須草15 g,茯苓15 g,澤瀉10 g,薏苡仁15 g,豬苓15 g,白茅根50 g,諸藥合用共奏宣肺解表
        、清熱解毒
        、健脾利水之功,從而使表邪能解,肺衛(wèi)能宣,水腫自消
        。
      王穎[16]觀察麻黃連翹赤小豆湯加減治療腎病綜合征伴胸腔積液50例,基本方為麻黃,連翹,赤小豆,澤瀉,杏仁,葶藶子,大棗,桑白皮,黃芪,白術(shù),生石膏,川芎,赤芍,咳嗽加枇杷葉;發(fā)熱咽痛加金銀花;熱毒盛者加金銀花、白花蛇舌草;下肢腫甚加木瓜
        、川牛膝;對(duì)照組采用西藥利尿劑處理,結(jié)果顯示,治療組總有效率為88.00%,對(duì)照組總有效率為66.67%,兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
        。
      劉靜[17]對(duì)于慢性腎炎腎性水腫患者,多選用越婢加術(shù)湯合麻黃連翹赤小豆湯加味,且麻黃的用量可浮動(dòng)于9～30 g之間。
      3 肝膽疾病
      急性黃疸型肝炎:史紀(jì)賢認(rèn)為急性黃疸型肝炎以“陽(yáng)黃”居多,其病理多系濕熱內(nèi)蘊(yùn),致膽液不循常道而外溢使肌膚發(fā)黃[18]
        。雖濕熱在里,但黃在肌膚
        。因此,臨床選用麻黃連翹赤小豆湯發(fā)汗退黃,使肌膚之黃隨汗而泄,且處方時(shí)應(yīng)去杏仁,桑白皮代替梓白皮,合茵陳蒿湯,加黃芩、蒲公英
        、板藍(lán)根等清熱解毒之品效果更佳
        。
      關(guān)一鳴等[19]認(rèn)為麻黃連翹赤小豆湯為表里雙解劑,既可以解表散邪,又可清熱除濕退黃,適用于黃疸型肝炎初起邪郁于表、濕熱內(nèi)蘊(yùn)的患者,處方時(shí)選用麻黃5 g,連翹12 g,桑白皮12 g,苦杏仁12 g,梔子12 g,赤小豆30 g,茵陳蒿30 g,生姜6 g,大棗6 g,在外邪祛除而濕熱未清時(shí),可選用茵陳蒿湯加減繼續(xù)治療
        。
      4 周圍血管疾病
      王守民[20]對(duì)麻黃連翹赤小豆湯進(jìn)行隨癥加減,治療血栓性淺靜脈炎
        、下肢深靜脈血栓形成、皮膚變應(yīng)性結(jié)節(jié)性血管炎
        、上腔靜脈阻塞綜合征
      、血栓閉塞性脈管炎等周圍血管疾病,證屬濕熱蘊(yùn)結(jié),氣血凝滯,痹阻脈絡(luò),常常收到較好的療效。治療皮膚變應(yīng)性結(jié)節(jié)性血管炎時(shí),組方多選用麻黃10 g,連翹20 g,赤小豆100 g,桑白皮12 g,雙花60 g,玄參30 g,忍冬藤30 g,澤蘭12 g,牛膝15 g,虎杖12 g,赤芍30 g,甘草6 g
      。
      治療上腔靜脈阻塞綜合征時(shí)則以麻黃6 g,連翹20 g,雙花20 g,川芎12 g,紅花10 g,防風(fēng)10 g,赤芍20 g,赤小豆100 g,桑白皮12 g,杏仁6 g,甘草6 g為基本方,并隨證加減紫蘇、澤蘭
      、柴胡
      、云苓、丹皮
      、薄荷等藥物
      。
      治療下肢深靜脈血栓患者多選用麻黃6 g,連翹20 g,赤小豆100 g,桑白皮12 g,金銀花60 g,牛膝15 g,通草6 g。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍血管疾病均是局部血管或組織的炎癥并伴有血液循環(huán)障礙所致,而現(xiàn)代藥理證實(shí)連翹可改善血管通透性,桑白皮能夠擴(kuò)血管,因此臨床以麻黃連翹赤小豆湯加減治療此類疾病效果滿意
      。
      5 呼吸系統(tǒng)疾病
      鄭君渭[21]治療外感咳喘,證屬外感風(fēng)寒,內(nèi)有停飲者,選用麻黃5 g,連翹10 g ,赤小豆15 g,杏仁10 g,桑白皮10 g,橘梗5 g,生姜3片,大棗5枚,葶藶子15 g,服用3劑后咳喘癥狀即能明顯好轉(zhuǎn)
      。
      萬(wàn)麗玲[22]在麻黃連翹赤小豆湯原方基礎(chǔ)上加藿香、蔻仁
      、枇杷葉
      、前胡、橘梗
      、生甘草治療濕熱郁肺之咳嗽,屢用屢效
      。
      6 其他
      6.1 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
      喻峰[23]使用加味麻黃連翹赤小豆湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎28例,方選炙麻黃6 g,連翹15 g,赤小豆30 g,生地30 g,地龍10 g,牛膝15 g,白茅根20 g,甘草5 g,結(jié)果癥狀完全消失16例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)92.9%。急性痛風(fēng)乃屬濕熱之邪瘀滯肌膚腠理所致,故選用發(fā)汗劑使其邪熱從皮膚外泄,并用利尿通淋之地龍
      、白茅根,使?jié)駸釓男”阆吕?因而紅
      、腫、熱
      、痛等得以迅速消退
      。
      6.2 異食癥
      蔣家道治療運(yùn)用麻黃連翹赤小豆湯加減治療異食癥患者1例,證屬肺氣被郁,濕濁內(nèi)運(yùn),以麻黃6 g,杏仁10 g,連翹10 g,薏苡仁15 g,赤小豆30 g,桑白皮10 g,半夏15 g,白芷10 g,細(xì)辛3 g,藥進(jìn)14劑后,各項(xiàng)異食癥狀消失[24]
      。
      6.3 逆行射精
      王忠明[25]以麻黃連翹赤小豆湯為主治療因感染因素引發(fā)的逆行射精87例,藥物組成:麻黃6 g,甘草6 g,連翹18 g,赤小豆30 g,生姜10 g,杏仁10 g,大棗10枚,桑白皮12 g,王不留行12 g,蜂房12 g;
      濕熱證候重者重用連翹、赤小豆
      、生姜;病程較長(zhǎng)
      、射精后小腹有隱痛者重用赤小豆、王不留行;有支原體
        、衣原體感染者重用連翹
        、桑白皮、甘草
        。結(jié)果顯示,痊愈56例,有效25例,無(wú)效6例,總有效率為93.1%
        。
      綜上所述,臨床運(yùn)用麻黃連翹赤小豆湯治療黃疸、風(fēng)水
        、皮膚瘙癢性疾病等,只要表現(xiàn)有瘀熱
        、風(fēng)濕之證,均可由本方加減治之。但臨床上疾病錯(cuò)綜復(fù)雜,必須靈活運(yùn)用,同時(shí)要注意方中麻黃
        、生姜等辛溫之藥不宜久用,需中病即止
        。
      [參考文獻(xiàn)]
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      文章來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ?作者：周春祥
      

          
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      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ，干葛1錢，山楂1錢
      ，澤瀉1錢
      ，陳皮8分，甘草3分
      ，生姜
      、大棗。功能主治 : 外感之癥
      ，手足厥冷      
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊）
      ，生姜（切如皂子大）25塊，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
      ，半夏25個(gè)
      ，甘草5寸（每寸分作5塊）。功能主治 : 瘧發(fā)作重者