小青龍湯加減治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的療效

[摘要]目的：通過臨床病例資料分析觀察小青龍湯加減在老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期輔助治療中的臨床療效，為今后的治療方案提供參考。方法：以我院內(nèi)科2014年1月至2014年12月期間收治的100例老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例，對照組給予抗生素、鹽酸氨嗅索以及硫酸特布他林等常規(guī)西藥治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服小青龍湯加減，對比兩組患者的臨床治療效果以及癥狀緩解時間、體征消失時間、血氧飽和度（SpO2）恢復正常時間及住院時間。結(jié)果：（1）觀察組中，顯效25例，有效21例，無效4例，總有效率為92%；對照組中，顯效17例，有效19例，無效14例，總有效率為72%；觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。（2）觀察組的癥狀緩解時間為（6.41±0.35）d、體征消失時間為（7.16±0.69）d、SpO2恢復正常時間為（5.33±0.53）d及住院時間為（10.21±0.61）d，均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：在老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的臨床治療中，應用常規(guī)西藥聯(lián)合小青龍湯加減能夠有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀、改善肺部體征與SpO2，減少住院時間。

慢性喘息性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見病與多發(fā)病，主要是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其發(fā)病人群以老年人為主[1]，病情呈進行性發(fā)展，臨床癥狀以長期咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作為主要特征。常規(guī)西藥治療對慢性喘息性支氣管炎患者的療效非常有限，尤其是老年急性發(fā)作期患者自身抵抗力低下，而且合并有多種基礎(chǔ)疾病，因此治療難度非常大[2]。本文中將通過臨床病例資料分析觀察小青龍湯加減在老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期輔助治療中的臨床療效，為今后的治療方案提供參考，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以我院內(nèi)科2014年1月至2014年12月期間收治的100例老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期患者作為本組研究的觀察對象，隨機將其分為對照組與觀察組各50例。對照組中，男性29例，女性21例；年齡63-77歲，平均（67.31±5.53）歲；病程2-8年，平均（4.62±1.42）年。觀察組中，男性27例，女性23例；年齡61-79歲，平均（65.36±5.13）歲；病程2-9年，平均（4.14±1.66）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組入院后給予低流量吸氧，同時給予頭孢菌素類抗生素進行抗炎治療，配合鹽酸氨嗅索祛痰鎮(zhèn)咳，同時給予硫酸特布他林霧化解痙平喘治療。

1.2.2觀察組

觀察組在上述西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥煎劑小青龍湯加減，方選：細辛3 g、五味子 g、炙甘草6 g、干姜6g、炙麻黃9 g、桂枝10 g、白芍10 g、半夏12 g。寒痰較重，痰白清稀者加陳皮、獲菩、蘇子、白芥子各10 g；胸滿氣逆者加射干、前胡、厚樸、草蕩子各10 g；冷水煎服，2次/d，5 d為1療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3評價標準[3]

（1）顯效：治療后，患者的咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀有明顯緩解，肺部體征完全消失，經(jīng)皮測SpO2≥95%；（2）有效：治療后，患者的咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀有所減輕，肺部體征好轉(zhuǎn)，經(jīng)皮測SpO2≥90%；（3）無效：治療后，患者的咳嗽、喘息、氣促等臨床癥狀無減輕，肺部體征均好轉(zhuǎn)，經(jīng)皮測SpO2<90%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用 SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取x2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

觀察組中，顯效25例，有效21例，無效4例，總有效率為92%；對照組中，顯效17例，有效19例，無效14例，總有效率為72%；觀察組明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2臨床癥狀與體征

觀察組的癥狀緩解時間為（6.41±0.35）d、體征消失時間為（7.16±0.69）d、SpO2恢復正常時間為（5.33±0.53）d及住院時間為（10.21±0.61）d；對照組的癥狀緩解時間為（9.56±0.87）d、體征消失時間為（10.04±0.32）d、SpO2恢復正常時間為（8.46±0.21）d及住院時間為（14.35±0.65）d，觀察組均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)理論將慢性喘息型支氣管炎歸為“喘證”、“咳嗽”、“痰飲”等范疇[4]，在張仲景的《傷寒論》[5]中就有關(guān)于此病的相關(guān)記載：“傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹?jié)M或喘者，小青龍湯主之”。因此，小青龍湯是寒飲伏肺，復感客寒而引發(fā)之咳喘的治療良方，方中的麻黃、桂枝相須為君藥，麻黃能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化，可發(fā)汗、散寒以解表邪；干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，可以促進解表祛邪的功效；五味子斂肺止咳，芍藥和養(yǎng)營血，既可增強止咳平喘，又能制約辛散溫燥太過；半夏、炙甘草為佐藥，具有燥濕化痰，和胃降逆之功，可益氣和中，調(diào)和辛散酸收之品，諸藥合用，散中有收，開中有合，宣降復，咳喘諸癥自平。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為92%，而且癥狀緩解時間、體征消失時間、SpO2恢復正常時間及住院時間均明顯低于對照組，說明在老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期的臨床治療中，應用常規(guī)西藥聯(lián)合小青龍湯加減能夠有效提高患者的治療效果，緩解臨床癥狀、改善肺部體征與血氧飽和度，減少住院時間。

參考文獻

[1] 周淵，周琴.小青龍湯加減對老年慢性喘息裂支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（18）：30-31.

[2] 何世聰，謝漢文.布地奈德聯(lián)合異丙托嗅銨霧化吸入治療老年慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作112例療效觀察[J].海南醫(yī)學，2012，23（8）39-40.

[3] 楊秀利.小青龍湯加減輔助治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期療效的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2014，9（38）：1051-1052.

[4] 丁愛輝，趙迎華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性發(fā)作期喘息型慢性支氣管炎患者50例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（34）：215.

[5] 邱衛(wèi)東，楊晨雨.小青龍湯加減在治療慢性喘息型支氣管炎發(fā)作期的臨床價值[J].中國臨床研究，2012，4（7）：58-60.

本文來源：健康導報·醫(yī)學版 ? ? 作者：顧千霞

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