2.奔豚湯__五、和解之劑

2.奔豚湯 (張仲景) 腹痛氣上沖,

（《金匱要略》）

【歌訣】

奔豚湯治腎中邪 氣上沖陶腹痛佳

芩芍芎歸甘草半 生姜干葛李根加

【組成】李根白皮一升(l5克) 葛根五錢（15克）甘草川芎 當(dāng)歸 芍藥 黃芩各二兩( 6克) 半夏四兩（12克）生姜四兩(l2克)

【用法】水煎服。

【功用】補(bǔ)心氣,平?jīng)_逆。

【主治】奔豚。癥見氣上沖胸,腹痛,往來(lái)寒熱。

【方析】心氣虛、腎中寒、氣上沖為本方主證。方中重用李根白皮,為治腎水犯心奔豚之專藥,為君藥。芍藥、甘草緩急止痛,為臣藥。當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血;半夏、生姜降逆止嘔,專下逆氣;葛根生津止渴;黃芩清瀉肺熱,清水之上源,為佐藥。諸藥配合,降沖逆,補(bǔ)心血,為治奔豚的專方。

有關(guān)病機(jī)十九條的明清醫(yī)案有哪些

五臟病機(jī)：
1.諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。
2.諸寒收引，皆屬于腎。
3.諸氣膹郁，皆屬于肺。
4.諸濕腫滿，皆屬于脾。
5.諸痛癢瘡，皆屬于心（火）。
上下病機(jī)：
1.諸痿喘嘔，皆屬于上。
2.諸厥固泄，皆屬于下。
風(fēng)寒濕病機(jī)：
1.諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。
2.諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。
3.諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。
火病機(jī)五：
1.諸熱瞀瘈，皆屬于火（心）。
2.諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。
3.諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火。
4.諸逆沖上，皆屬于火。
5.諸躁狂越，皆屬于火。
熱病機(jī)四：
1.諸脹腹大，皆屬于熱。
2.諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。
3.諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。
4.諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。
解讀病機(jī)十九條
首先要說(shuō)明的是為什么要列十九條，中醫(yī)講“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)?！睂?duì)“數(shù)”的認(rèn)識(shí)東、西方有一致性。希臘的數(shù)學(xué)家畢達(dá)哥拉斯認(rèn)為“萬(wàn)物皆數(shù)”，萬(wàn)物的規(guī)律就是一個(gè)數(shù)的規(guī)律，由此而發(fā)展出了數(shù)學(xué)。
數(shù)學(xué)也確實(shí)是所有科學(xué)的橫斷科學(xué)，既是基礎(chǔ)科學(xué)，又是橫斷科學(xué)。中國(guó)的自然科學(xué)系統(tǒng)為：數(shù)、理、化、天、地、生。其中數(shù)學(xué)是一個(gè)重大的科學(xué)門類，一切科學(xué)幾乎都與之相關(guān)。
在中國(guó)人眼中數(shù)就是規(guī)律，這是馮友蘭先生在《中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史》中提出的。因此，數(shù)也是宇宙的真理。中國(guó)人重視很多數(shù)，如一，認(rèn)為萬(wàn)物起源于一，一后來(lái)又變成了元?dú)?，元?dú)馐且?，一也是太極；二是陰陽(yáng)；三生萬(wàn)物，因此三是復(fù)雜的事物的表現(xiàn)；四是四象；五是五行；六是六節(jié)、六合；魏晉南北朝時(shí)又重視七；八是八卦；大禹時(shí)代很重視九，禹鑄造了九鼎來(lái)定天下。
此外，古人非常重視十九，《周易》中就認(rèn)為十九是天文歷法中很重要的一個(gè)數(shù)，古代歷法為十九年七閏法。好幾本古書中都重視十九。如《爾雅》為十九章；中國(guó)五言古詩(shī)的統(tǒng)稱為《古詩(shī)十九首》；圍棋的棋盤有十九道，這是認(rèn)為十九可以把天機(jī)的數(shù)都能概括了。
因此，在中國(guó)文化中十九是一個(gè)重要的數(shù)。清代吳鞠通的《溫病條辨》的理論是以五運(yùn)六氣為基礎(chǔ)的，其中原病之始引《內(nèi)經(jīng)》，也十九條。
劉河間花了35年的時(shí)間，研究五運(yùn)六氣的理論，闡述了六氣都從火化的病機(jī)，并將病機(jī)十九條增加為二十條，他提出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。”把十九條變成了二十條。我認(rèn)為這一增加不如不增加，因?yàn)槠渌臈l文也能反映出他增加的這一條，即也有燥的內(nèi)容，是蛇足。這也說(shuō)明他對(duì)數(shù)術(shù)缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，把天機(jī)變成了一般的東西。十九是天機(jī)，是天數(shù)，不能隨便改動(dòng)。
各朝各代對(duì)病機(jī)十九條都有解釋，這使得病機(jī)成為了一門學(xué)問(wèn)。
1、諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝
把這條作為第一條非常有意義，肝主木，主春生之氣，主一切的開始。風(fēng)又是百病之長(zhǎng)始，“掉”就是指來(lái)回?fù)u擺，“?！本褪穷^暈?zāi)垦?“風(fēng)”性輕搖，善行數(shù)變。所有的風(fēng)癥、頭暈?zāi)垦５榷家紤]肝。但是這個(gè)病證的范圍很大，我舉兩個(gè)代表性的例子：
1）面神經(jīng)麻痹（面癱），即突然出現(xiàn)的口眼歪斜，就是一種風(fēng)癥，治療用牽正散。
2）突然出現(xiàn)的偏癱，也叫中風(fēng)，代表方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯。此外，帕金森病也是風(fēng)癥，可以用一貫煎。
2、諸寒收引，皆屬于腎
前面講過(guò)，寒性收引，引是拘攣、引急；出現(xiàn)這些癥狀都屬于腎。這一條我思考了很多年，只找到一個(gè)能對(duì)上號(hào)的疾病，就是動(dòng)脈粥樣硬化所致的間歇性跛行。這種病人會(huì)在行走過(guò)程中突然出現(xiàn)由于疼痛引起的下肢抽筋，即收引。目前下肢動(dòng)脈粥樣硬化的患者很多。因此，老年人的抽搐并不完全是缺鈣。這些收引可以從腎論治，屬于腎陽(yáng)虛；代表方為當(dāng)歸四逆湯。此方可以用于一切疼痛，還可以用于治療凍傷，以及防凍，是很實(shí)用的一個(gè)方。
3、諸氣郁，皆屬于肺
各家的解釋都不相同，多數(shù)解釋成滿、脹，不太確切，還是張介賓在《類經(jīng)》上解釋得比較好，他認(rèn)為為急喘。歷代注家對(duì)這條解釋得都不盡人意，我的解釋就是呼吸窘迫綜合征，可惜就是我還選不出一個(gè)中醫(yī)治療此證比較有效的方。真的是太難了，因?yàn)檫@個(gè)是急癥，是會(huì)迅速導(dǎo)致死亡的，所以現(xiàn)在還沒(méi)有一個(gè)合適的方子。咱們之中有急診科大夫，可以琢磨一下中醫(yī)怎么解決這個(gè)證，如果能把這個(gè)解決，非常了不起。西醫(yī)現(xiàn)在的處理要用吸氧、呼吸興奮劑等治療，應(yīng)該探討一下用中醫(yī)怎么解決這個(gè)問(wèn)題。
4、諸濕腫滿，皆屬于脾
對(duì)于這一條，你們以前肯定也都聽到過(guò)。脾主濕，故水腫與腹脹滿都與脾相關(guān)。遇見水濕，首先考慮利水，李東垣有句名言：“治濕不利小便，非其治也?！逼鋵?shí)，最早在王冰的《內(nèi)經(jīng)》注文中就說(shuō)：“治濕不下小便，非其治也?！钡笫蓝紝?duì)李東垣這句話非常熟悉。其實(shí)，在西醫(yī)中也是遇到水腫就利尿，在這點(diǎn)上東西方是一致的。治療水腫的代表方：實(shí)脾飲，這是個(gè)病房的常用方。
5、諸熱瞀瘛，皆屬于火
瞀是指頭迷眼花，不清醒；瘛是指抽搐。我的體會(huì)這條說(shuō)的就是溫病學(xué)的熱入心包，已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)熱，并在發(fā)熱的過(guò)程中出現(xiàn)昏迷，并伴有抽搐。把這三個(gè)癥狀作為一個(gè)整體癥狀來(lái)考慮，而不是獨(dú)立的癥狀。就是在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)了其他伴隨癥狀。關(guān)于瘛的解釋是宋代的陳自明在《婦人大全良方》中解釋得最好，說(shuō)瘛有三種形式：癲癇、破傷風(fēng)、由熱病引起的抽動(dòng)。治療可以用《溫病條辨》的清營(yíng)湯，再加大黃，可以泄熱。
6、諸痛癢瘡，皆屬于心
西醫(yī)把疼痛歸于腦，而中醫(yī)則歸于心，如俗語(yǔ)說(shuō)“十指連心”。疼痛、瘙癢、瘡瘍都從心來(lái)論治，代表方——瀉心湯。
需要提一下的是，我贊同清代張志聰?shù)膶W(xué)生高士宗的說(shuō)法，張志聰屬于錢塘學(xué)派，他開辦了一個(gè)侶山堂，進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)方法為討論式教學(xué)，同時(shí)還集體著書，如集注《內(nèi)經(jīng)》、集注《傷寒論》等等。其中高士宗除了參與集注外，還編著了《素問(wèn)直解》。
開始讀這本書時(shí)，并不覺得很好，只是覺得他膽量很大，敢于篡改經(jīng)文。他對(duì)十九條提出了疑義，認(rèn)為應(yīng)該把五六兩條顛倒過(guò)來(lái)，即應(yīng)該是“諸熱瞀瘛，皆屬于心；諸痛癢瘡，皆屬于火。”我同意這一說(shuō)法。因?yàn)椋瑹崤c火難以做更深刻的區(qū)別，而且應(yīng)該先上火，而后發(fā)熱；而不應(yīng)該熱在前面，這是一個(gè)矛盾；而后面那條從編寫的邏輯性上，應(yīng)該先說(shuō)完五臟再說(shuō)別的，在五臟之前突然加入一條說(shuō)火，不太合乎邏輯。
當(dāng)然按照五行的理論，心也是屬火，倒也能說(shuō)得通。故改過(guò)來(lái)似乎更合理。中醫(yī)有一個(gè)大家初學(xué)時(shí)都能感覺出來(lái)的問(wèn)題，就是怎么講都能講得通，千方百計(jì)講通了就對(duì)了，因?yàn)橹袊?guó)文字一字多義，所以很容易找到相關(guān)的解釋詞匯。給中醫(yī)經(jīng)典做注的關(guān)鍵就是合情合理，能夠有實(shí)用性。但實(shí)際上這兩條不變換也有實(shí)用性，瀉心也是瀉火，也很實(shí)用；如有的人根據(jù)“諸痛癢瘡，皆屬于心”這條用天王補(bǔ)心丹治療癤子、癰，效果很好，原本天王補(bǔ)心丹是治療失眠等癥的。
7、諸厥固泄，皆屬于下
中醫(yī)的厥最主要的就是指四肢涼，第二方面的意思是氣逆，即氣的運(yùn)行方向相反，第三就是昏迷，也叫昏厥。固泄就是關(guān)格，即小便不利、無(wú)尿，后來(lái)為了避諱又叫癃閉，指膀胱潴留和尿毒癥。這些都?xì)w于下焦，主要是腎。有報(bào)道可以用麻黃升麻湯治療。
8、諸痿喘嘔，皆屬于上
痿一般指肺痿，中醫(yī)有五痿，筋、骨、脈、肌、皮都有痿。中醫(yī)認(rèn)為痿都與肺熱葉焦有關(guān)，即都來(lái)自于肺，肺氣不足就造成痿。SARS時(shí)進(jìn)行的病理解剖發(fā)現(xiàn)死亡的患者還真都是肺萎縮，即肺熱葉焦。這其中還包括肺纖維化、肺癌晚期時(shí)肺的病理改變等。王三虎所寫的關(guān)于腫瘤的書和文章值得一讀。他也認(rèn)為肺痿是癌癥晚期的惡液質(zhì)。目前我還選不到太好的方子。
9、諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火
禁通噤，口噤不開；鼓栗，鼓頜戰(zhàn)栗，形容惡寒之狀；如喪神守，是指神智不能控制，這些都?xì)w于火。這種病有多種情形，如外感病，以及大部分的熱病的前驅(qū)期都有惡寒的癥狀。這種情形不是用退熱的藥，而是用桂枝湯之類解表的藥。
10、諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕
《金匱要略》中有剛痙和柔痙，把這條所描述的情況稱為剛痙，是頸項(xiàng)強(qiáng)直。多為暑溫、濕溫的時(shí)候，包括流行性乙型腦炎等；其實(shí)，一般的體檢也都包括頸部是否軟，有無(wú)抵抗。代表方：羌活勝濕湯。
11、諸逆沖上，皆屬于火
癥狀就是有一股氣由下往上竄，即由腹部向上竄，稱為奔豚。但從古至今，對(duì)此證也都沒(méi)有很好的解讀，都不很確切，我認(rèn)為是陣發(fā)性心律紊亂，而且這種紊亂多為心房纖顫。代表方為奔豚湯。
12、諸脹腹大，皆屬于熱
這個(gè)臨床上很常見，就是肝硬化腹水，中醫(yī)認(rèn)為這是屬于熱。代表方用中滿分消湯。脹與滿就是程度不同。這一條很好理解。
13、諸躁狂越，皆屬于火
臨床上講就是精神病，包括癔病和精神分裂癥，很多都有季節(jié)性，春天易發(fā)作。這都屬于火，其中慢性的用《金匱要略》的甘麥大棗湯，急性發(fā)作的用礞石滾痰丸，有報(bào)道可用溫膽湯加減。
14、諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)
突然發(fā)生的項(xiàng)背強(qiáng)直，臨床上最典型的就是破傷風(fēng)，現(xiàn)代都有疫苗了，發(fā)病的少了，會(huì)出現(xiàn)角弓反張。代表方為玉真散。
15、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱
這條說(shuō)的就是肺心病，中醫(yī)稱為肺脹。初期感冒、咳嗽沒(méi)治療好，轉(zhuǎn)成支氣管炎，仍沒(méi)有治好，以后每年冬季都發(fā)病，且連續(xù)發(fā)作3年，就遷延成慢性支氣管炎，之后會(huì)出現(xiàn)肺氣腫。肺氣腫時(shí)叩診就會(huì)出現(xiàn)鼓之如鼓；諸病有聲是指急性發(fā)作期的聲音，并伴有全身衰竭、喘憋不能平臥。這兩句話就把肺心病的癥狀都描述出來(lái)了。這也說(shuō)明東漢以前中醫(yī)就掌握了叩診。
《金匱要略》中治療肺心病用的是越婢加半夏湯?！督饏T要略》對(duì)這個(gè)病的描述非常細(xì)致，原文為“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之?！贝幕颊哂捎谌毖醯拇碳?，會(huì)出現(xiàn)球后神經(jīng)麻痹，眼球突出?，F(xiàn)在這么重的患者少了，但在20世紀(jì)60-70年代非常多見。其實(shí)治療的原則與西醫(yī)的理論是一致的。西醫(yī)治療肺心病的原則為強(qiáng)心、利尿、抗感染、間斷吸氧等。半夏有一點(diǎn)強(qiáng)心、利尿的作用，越婢湯也有利尿的作用。
16、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火
這種病大家都見過(guò)，為血栓閉塞性脈管炎。下肢腫、疼痛，疼痛非常劇烈，可突然發(fā)作，并影響肢體活動(dòng)。代表方用四妙勇安湯?，F(xiàn)在也可以做介入治療，植入支架。也有人用活血化瘀的方法治療。吉林的國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)用四妙勇安湯治療冠心病心絞痛，他的理論根據(jù)是《難經(jīng)》中所說(shuō)的：“損其心者，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫……”以及《素問(wèn)·生氣通天論篇》中的：“營(yíng)氣不從，逆于肉理，而生癰腫”。營(yíng)氣不從就是指的心肌缺血，故用治療脈管炎的四妙勇安湯來(lái)治療心絞痛，也非常有效。
17、諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱
對(duì)這一條注家解釋的也都不能令人滿意，我認(rèn)為是流腦，即腦膜炎，嘔吐物、排泄物都是混濁的。代表方用余師愚《疫診一得》中的清瘟敗毒飲。
溫病有三個(gè)著名的方：除清瘟敗毒飲外還有楊栗山的升降散、吳又可的達(dá)原飲。
SARS時(shí)主要用達(dá)原飲為主治療。這三個(gè)方子非常實(shí)用?？梢哉f(shuō)所有的急性傳染病用清瘟敗毒飲原則上都不算錯(cuò)。
升降散方中只有四味藥——蟬蛻、僵蠶、姜黃、大黃，一升、一降、一舒、一散。每一味藥并沒(méi)有抗菌抗病毒的藥，但配合在一起，通過(guò)一升、一降、一散、退熱來(lái)治療，降低了病原微生物的作用，非常實(shí)用、有效。
18、諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒
這條是指小便非常多，便中無(wú)濁物，我考慮為尿毒癥；也包括傷寒外感的初期，流清涕的時(shí)候，比較難治。代表方可用濟(jì)生腎氣丸，既然是寒，是由于腎虛而來(lái)，故重點(diǎn)從補(bǔ)腎入手，而且還重用附子。
山西有個(gè)大夫叫門純德，在當(dāng)?shù)胤浅Ｓ忻?，治療一例腎萎縮的病人，這個(gè)病人的癥狀就是多尿，他重用附子，幾個(gè)月后萎縮的腎在X線下顯影了。這說(shuō)明中醫(yī)的溫法可以使腎內(nèi)血管舒張，而使腎血流恢復(fù)，從而恢復(fù)腎臟功能。
岳美中先生曾經(jīng)給蘇加諾治療左腎結(jié)石、腎功能衰竭癥。當(dāng)時(shí)法國(guó)醫(yī)生建議做腎摘除，但經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療半年以后，腎臟的功能恢復(fù)了，故蘇加諾授予了岳美中先生勛章。
19、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱
治療用左金丸，就是黃連和吳茱萸兩味藥，配比是6﹕1，凡是反酸的患者都可以用此方加減。暴注下迫為里急后重，代表方為治療痢疾的芍藥湯。
以上是我個(gè)人對(duì)病機(jī)十九條的解讀。
本文摘自《孟慶云講中醫(yī)基礎(chǔ)理論》
論病機(jī)十九條的適用性
作者/朱鵬
病機(jī)十九條載于《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》“至真要大論”。歷代醫(yī)家都認(rèn)為病機(jī)十九條內(nèi)容意義重要，認(rèn)為其涵蓋了外感與內(nèi)傷的辨證方法，《內(nèi)經(jīng)》云：“審察病機(jī)，無(wú)失氣宜”“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”，才能達(dá)到“疏其氣血，令其條達(dá)，而致和平”的治療目的。但病機(jī)十九條的內(nèi)容，真的如歷代醫(yī)家所描述的那樣嗎？后世對(duì)病機(jī)十九條的理解會(huì)不會(huì)有所偏差，畢竟《內(nèi)經(jīng)》中主要提及的是腧穴治療等外治法，對(duì)于內(nèi)服藥物的內(nèi)治法所提甚少，會(huì)不會(huì)病機(jī)十九條的內(nèi)容被誤讀，把本來(lái)屬于外治法的病機(jī)十九條，夸大地用于內(nèi)治法。抱著這樣的疑問(wèn)，筆者進(jìn)行了一次臨床試驗(yàn)，下面就整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。
筆者選擇了“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和“諸濕腫滿，皆屬于脾”兩條作為試驗(yàn)條目。選擇眩暈和下肢水腫作為對(duì)應(yīng)病癥。
首先筆者應(yīng)用經(jīng)方治療眩暈癥患者15例，分別應(yīng)用了附子劑、茯苓劑、柴胡劑、大黃劑等，所有患者均取得良好效果，以筆者的臟腑辨證水平無(wú)法將這些方藥全都?xì)w于治“肝”，而條文中的“諸”字顯然是和這種情況相矛盾的。那么古人所說(shuō)是否有故意夸大的情況呢，于是筆者又對(duì)15例患者進(jìn)行純針灸治療，一共治療5次，超過(guò)5次未治愈者再給與中藥治療。結(jié)果顯示所有針刺患者改善明顯者有12人。有3人雖然有效，但療效不理想，后給與真武湯治愈。針刺選穴上所有病人存在風(fēng)池、三陰交、太沖壓痛的情況，超過(guò)1半病人陰陵泉有壓痛，在效果明顯的12例病人中腹診少腹都無(wú)明顯異常，而3例療效不明顯的患者均存在少腹壓痛。從所選穴位看，所有患者都有肝經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)穴位異常，而這就符合了條文中“諸”的定義。因此筆者懷疑條文中的“肝”僅僅只是肝經(jīng)系疾病。下面列舉具體方藥和針灸病案：
方藥病例：
病例一
王某，男，45歲，“突發(fā)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)3天”，經(jīng)輸液治療后療效不理想來(lái)診。刻下：頭暈，頭重足輕，睡眠欠佳，口苦，刷牙干嘔，納差，胃不和，大便偏干，小便偏黃。發(fā)病前1天吃火鍋飲酒。腹診：胃投影滿痛，右肋下滿痛，臍右壓痛，余正常。脈右弦，左未診。給與大柴胡湯3劑：柴胡15g，黃芩10g，半夏12g，生姜15g，大棗20g，枳實(shí)10g，芍藥10g，大黃6g。
三日后復(fù)診，頭暈服1劑已減輕大半，目前僅睡眠不佳，想調(diào)理一下，腹診心下滿痛除，臍右仍壓痛，給予小柴胡湯5劑善后。
病例二
李某，女，49歲，“反復(fù)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)1月”，經(jīng)輸液，針灸療效不佳。刻下：頭暈，頭重足輕，睡眠差，口苦，納差，胃不和，大便不成形，小便黃少。腹診：上腹壓痛，少腹壓痛，脈右沉細(xì)，左未診。給與真武湯3劑：炮附子30g，茯苓30g，白術(shù)20g，芍藥30g，生姜30g。3劑。
三日后復(fù)診，頭暈已除大半，其余癥狀均明顯改善，再給上方5劑愈。
病例三
張某，女，60歲，“頭暈，視物旋轉(zhuǎn)1天”，刻下：睡眠差，頭暈，臥起視物旋轉(zhuǎn)，口中和，納可，胃不適，小便黃，大便如羊屎。腹診：心下滿無(wú)壓痛，余無(wú)異常。脈右弦，左未診。給與苓桂術(shù)甘湯3劑：茯苓40g，桂枝30g，白術(shù)20g，炙甘草20g。后隨訪服完2劑已愈。
病例四
王某，男，35歲，“頭暈，頭痛6天”，服用西藥散列通等療效不佳。刻下：頭暈，頭痛，口苦，睡眠差，納可，胃不和，大便成形、通暢，小便偏黃。腹診：心下痞，余無(wú)異常，脈右浮略滑，左未診。給與三黃瀉心湯3劑：大黃12g，黃連6g，黃芩6g。隨訪患者服藥2劑痊愈，剩1劑因味苦未服用。
針灸病例：
病例一
付某，男，49歲，“頭暈，頭痛10余天”，藥店購(gòu)買西藥服用療效不佳?？滔拢侯^暈、頭痛，口苦，睡眠差，納可，胃中和，刷牙干嘔，大小便正常。腹診：右肋下壓痛，臍右壓痛，余正常。脈右弦，左未診。查體：雙風(fēng)池壓痛，右三陰交壓痛，右太沖壓痛。給與針刺雙風(fēng)池，右日月，右三陰交、右太沖逐層進(jìn)針探查出現(xiàn)明顯脹痛感后停止進(jìn)針，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，待針下松弛脹痛消失后出針，囑2日后復(fù)診。
復(fù)診患者訴頭痛，頭暈明顯改善，查體穴位壓痛仍有，繼續(xù)給與針刺治療，前后共計(jì)3次而愈。
病例二
張某，女，51歲，“頭暈，視物旋轉(zhuǎn)10余天”，打針輸液后有所緩解，但起臥仍有視物旋轉(zhuǎn)，走路飄忽?？滔拢浩鹋P頭暈視物旋轉(zhuǎn)，訴走路飄忽，口淡，睡眠可，納差，胃中和，大便先干后稀，小便偏黃。腹診心下滿壓痛，少腹壓痛。脈右沉細(xì)，左未診。查體：雙風(fēng)池壓痛，風(fēng)府壓痛，雙陰陵泉壓痛，雙三陰交壓痛，雙太沖壓痛。給與針刺以上穴位，針下酸脹后留針15分鐘，隔日1次。并囑患者自行艾灸關(guān)元每日40分鐘。
針刺1次后復(fù)診，患者訴頭暈有所改善，查體同前。前后共計(jì)治療5次，患者自覺10分好了3-4分，于是停止針刺，給與真武湯3劑。
3日后復(fù)診，癥狀明顯改善，走路飄忽感消失，僅有輕微頭昏，腹診壓痛明顯減輕，繼續(xù)真武湯5劑善后。
病例三
劉某，女，42歲，“頭暈，視物旋轉(zhuǎn)1周”，打針吃藥后改善不理想?？滔拢侯^暈，臥起視物旋轉(zhuǎn)，口苦，失眠，納可，胃不和，大便偏干，小便黃。腹診：胃滿壓痛，臍右壓痛，右肋痞滿，余正常。脈右弦，左未查。查體：雙風(fēng)池壓痛，右合谷壓痛，右陽(yáng)陵泉壓痛，右足臨泣壓痛，右太沖壓痛，右三陰交，右陰陵泉壓痛。給與針刺右日月及以上穴位，針?lè)ㄍ谝焕?，隔?次。前后共計(jì)治療4次而愈。
經(jīng)過(guò)上述臨床試驗(yàn)后，為進(jìn)一步證實(shí)自己的想法，筆者又嘗試對(duì)“諸濕腫滿，皆屬于脾”進(jìn)行了驗(yàn)證，治療下肢水腫的病人。仍然使用經(jīng)方治療15例，同樣使用了附子劑、柴胡劑、茯苓劑、桃仁劑等，撇開桃仁劑不說(shuō)，其他方藥與治療眩暈的方藥多半同方。如果說(shuō)前面可以解釋“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，那么后面為何同樣的方劑可以治療“諸濕腫滿，皆屬于脾”，顯然這中間存在矛盾的地方。
接著筆者又應(yīng)用針刺治療15例患者，一共治療5次，超過(guò)5次未治愈者再給與中藥治療。結(jié)果顯示所有針刺患者改善明顯者有10人。有5人雖然有效，但療效不理想，后給與附子劑治愈。針刺選穴上所有病人都存在脛骨內(nèi)側(cè)緣壓痛的情況，超過(guò)1半病人陰陵泉有壓痛，在效果明顯的10例病人中腹診除2例左少腹壓痛外，其余無(wú)明顯異常，而5例療效不明顯的患者均存在上腹少腹壓痛。從所選穴位可以看出，所有患者都有脾經(jīng)經(jīng)穴位異常，而這就符合了條文中“諸”的定義。因此筆者懷疑條文中的“脾”僅僅只是脾經(jīng)系疾病。下面列舉具體方藥和針灸病案：
方藥病例：
病例一
毛某，男，78歲，“雙下肢水腫1月”服用利尿劑療效不佳。刻下：口苦，睡眠差，咽喉不適，納可，胃隱痛，右肩疼痛，大便偏干，小便正常，雙下肢凹陷性水腫。腹診：胃投影滿壓痛，右肋下滿，臍右壓痛，少腹無(wú)異常。右脈弦，左未診。診斷：水腫（少陽(yáng)氣滯）。處方：大柴胡湯3劑：柴胡15g，黃芩10g，半夏12g，生姜15g，大棗20g，枳實(shí)10g，芍藥10g，酒軍6g。
3日后復(fù)診，患者水腫消退，睡眠改善，口苦減輕，肩痛除，大便正常。腹診上述壓痛減輕，繼續(xù)給與上方去酒軍5劑善后。
病例二
李某，女，55歲，“雙下肢水腫半年”，服中西藥療效欠佳?？滔拢弘p下肢凹陷性水腫，口中和，睡眠欠佳，納可，胃中和，大便正常，小便無(wú)異常。腹診：上腹和，左少腹壓痛。脈右沉弱，左未診。診斷：水腫（淤血）。處方：桂枝茯苓丸加土鱉蟲3劑。桂枝茯苓改湯各12g，土鱉蟲10g。
3日后復(fù)診，患者水腫消退，腹診少腹壓痛仍有，給與桂枝茯苓丸成藥2盒善后。
針刺病例：
病例一
張某，女，53歲，“雙下肢水腫1月”，自訴未服用藥物，上午減輕下午加重。刻下：睡眠欠佳，頭昏，納可，胃脹，大便不成形，小便黃，雙下肢凹陷性水腫。腹診：心下痞滿，拍水音，少腹和。脈右弦，左未診。查體：右側(cè)陰陵泉、地機(jī)、三陰交壓痛，右合谷壓痛。給與針刺右側(cè)陰陵泉、地機(jī)、三陰交、合谷、中脘。針刺手法同眩暈第一例，隔日1次。前后治療4次而愈。
病例二
劉某，男，67歲，“雙下肢水腫3月”，既往高血壓、糖尿病史，平時(shí)口服降糖藥，降壓藥，有利尿劑?？滔拢弘p下肢凹陷性水腫，手足冰涼，頭昏，納差，胃脹，大便不成形，小便黃。腹診上腹壓痛少腹壓痛。脈右沉細(xì)，左未診。查體：雙側(cè)陰陵泉、三陰交、太溪壓痛，內(nèi)關(guān)壓痛，給與上述穴位針刺，針下酸脹后，留針15分鐘，并囑患者自行艾灸關(guān)元每日40分鐘。前后治療5次，水腫減輕約5分，停針改用真武湯5劑患者水腫消退。
筆者通過(guò)對(duì)“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和“諸濕腫滿，皆屬于脾”兩條經(jīng)文的臨床驗(yàn)證，認(rèn)為病機(jī)十九條是合理的，具有很高的臨床指導(dǎo)意義。但是這種臨床價(jià)值僅適用于針灸推拿等外治法，幫助醫(yī)者快速定位經(jīng)絡(luò)穴位。條文并不適用于內(nèi)服中藥的內(nèi)治法，如果以此作為處方的依據(jù)，將難以準(zhǔn)確判斷病因病機(jī)，出現(xiàn)偏差幾率將會(huì)很大，雖然通過(guò)后續(xù)調(diào)整可能找到正確的方向，但想要做到十診九中，三診必效，以此十九條是難以做到的。

奔豚氣喝了奔豚湯為什么越來(lái)越脹正常嗎

奔豚氣喝了奔豚湯因?yàn)橛盟巹┝坎粚?duì)越來(lái)越脹，不正常。奔豚湯是中醫(yī)方劑，主要用于治療奔豚氣病，讓腹部不膨脹。如果奔豚氣喝了奔豚湯越來(lái)越脹，是不正常的現(xiàn)象，原因是用藥劑量存在問(wèn)題，可檢查用藥劑量。

芍藥+甘草

芍藥+甘草,共38個(gè)方劑使用：

柴胡桂枝湯,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,當(dāng)歸四逆湯,葛根加半夏湯,葛根湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯,桂枝加大黃湯,桂枝加附子湯,桂枝加桂湯,桂枝加厚樸杏子湯,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯,桂枝加芍藥湯,桂枝加葛根湯,桂枝麻黃各半湯,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,黃芩加半夏生姜湯,黃芩湯,麻黃升麻湯,芍藥甘草附子湯,芍藥甘草湯,四逆散,小建中湯,小青龍湯,栝蔞桂枝湯,桂枝湯,甘遂半夏湯,桂枝加黃芪湯,王不留行散,膠艾湯,桂枝芍藥知母湯,烏頭湯,桂枝加龍骨牡蠣湯,薯蕷丸,大黃蟅蟲丸,小青龍加石膏湯,奔豚湯,溫經(jīng)湯

1.【柴胡桂枝湯】：黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】：

? ? 第146條.傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

2.【當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯】：當(dāng)歸三兩芍藥三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 桂枝三兩(去皮) 細(xì)辛三兩 生姜半斤(切) 吳茱萸二升 大棗二十五枚(擘)

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第352條.若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。

3.【當(dāng)歸四逆湯】：當(dāng)歸三兩桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草二兩(炙) 通草二兩 大棗二十五枚(擘，一法十二枚)

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第351條.手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。

4.【葛根加半夏湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 甘草二兩(炙) 芍藥二兩 桂枝二兩(去皮) 生姜二兩(切) 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第33條.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

5.【葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 桂枝二兩(去皮) 生姜(三兩切) 甘草二兩(炙)芍藥二兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第31條.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng)，葛根湯主之。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第32條.太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。

? 3)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第12條.太陽(yáng)病，無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。

6.【桂枝二麻黃一湯】：桂枝一兩十七銖(去皮)芍藥一兩六銖 麻黃十六銖(去節(jié)) 生姜一兩六銖(切) 杏仁十六個(gè)(去皮尖) 甘草一兩二銖(炙) 大棗五枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

7.【桂枝二越婢一湯】：桂枝(去皮)芍藥 麻黃 甘草(炙)各十八銖 大棗四枚(擘) 生姜一兩二銖(切) 石膏二十四銖(碎，綿裹)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第27條.太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也。不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。

8.【桂枝加大黃湯】：桂枝三兩(去皮)大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第279條.本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

9.【桂枝加附子湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮，去皮，破八片)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第20條.太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

10.【桂枝加桂湯】：桂枝五兩(去皮)芍藥三兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第117條.燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

? 2)【奔豚氣病脈證治第八 】：

? ? 第3條.發(fā)汗后，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從小腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之。

11.【桂枝加厚樸杏子湯】：桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 芍藥三兩 大棗十二枚(擘) 厚樸二兩(炙，去皮) 杏仁五十枚(去皮尖)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第18條.喘家，作桂枝湯，加厚樸、杏子佳。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第43條.太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。

12.【桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥四兩 甘草二兩(炙) 人參三兩 大棗十二枚(擘) 生姜四兩

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第62條.發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

13.【桂枝加芍藥湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥六兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 生姜三兩(切)

? 1)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第279條.本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

14.【桂枝加葛根湯】：葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第14條.太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。

15.【桂枝麻黃各半湯】：桂枝一兩十六銖(去皮)芍藥 生姜(切) 甘草(炙) 麻黃(去節(jié))各一兩 大棗四枚(擘)杏仁二十四枚(湯浸，去皮尖及兩仁者)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第23條.太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

16.【桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯】：芍藥三兩甘草二兩(炙) 生姜(切) 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第28條.服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無(wú)汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

17.【黃芩加半夏生姜湯】：黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一兩半(一方三兩，切)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】：

? ? 第172條.太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第11條.干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之。

18.【黃芩湯】：黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】：

? ? 第172條.太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

19.【麻黃升麻湯】：麻黃二兩半(去節(jié))升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎，綿裹) 白術(shù)六銖 干姜六銖

? 1)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第357條.傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，為難治。麻黃升麻湯主之。

20.【芍藥甘草附子湯】：芍藥甘草(炙)各三兩 附子一枚(炮，去皮，破八片)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第68條.發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。

21.【芍藥甘草湯】：白芍藥甘草(炙)各四兩

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第29條.傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第30條.問(wèn)曰∶證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰∶言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸。后如師言，何以知此？答曰∶寸口脈浮而大；浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣。病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆、咽中干、煩躁、陽(yáng)明內(nèi)結(jié)、譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。

22.【四逆散】：甘草(炙)枳實(shí)(破，水漬，炙干) 柴胡 芍藥

? 1)【辨少陰病脈證并治】：

? ? 第318條.少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。

23.【小建中湯】：桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 芍藥六兩 生姜三兩(切) 膠飴一升

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第100條.傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第102條.傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

? 3)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第13條.虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

? 4)【黃疸病脈證并治第十五】：

? ? 第22條.男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第18條.婦人腹中痛，小建中湯主之。

24.【小青龍湯】：麻黃(去節(jié))芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三兩 五味子半升 半夏半升(洗)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第40條.傷寒，表不解，心下有水氣，干嘔、發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第41條.傷寒，心下有水氣，咳有微喘、發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。

? 3)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第23條.病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

? 4)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第35條.咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。

? 5)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第7條.婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

25.【栝蔞桂枝湯】：栝蔞根二兩桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚

? 1)【痙濕暍病脈證治第二】：

? ? 第11條.太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。

26.【桂枝湯】：桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘)

? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第12條.太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第13條.太陽(yáng)病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之。

? 3)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第15條.太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。

? 4)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第16條.太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊、發(fā)熱、汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。

? 5)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第17條.若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

? 6)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第19條.凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。

? 7)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第24條.太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩，不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。

? 8)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第25條.服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

? 9)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第26條.服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。

? 10)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第28條.服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛、翕翕發(fā)熱、無(wú)汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

? 11)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】：

? ? 第29條.傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。

? 12)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第42條.太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。

? 13)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第44條.太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆；欲解外者，宜桂枝湯。

? 14)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第45條.太陽(yáng)病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。

? 15)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第53條.病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。

? 16)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第54條.病患臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。

? 17)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第56條.傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清(一云大便清)者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗；若頭痛者必衄。宜桂枝湯。

? 18)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第57條.傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 19)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第63條.發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

? 20)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第91條.傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。

? 21)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】：

? ? 第95條.太陽(yáng)病，發(fā)熱、汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出。欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。

? 22)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】：

? ? 第162條.下后，不可更行桂枝湯；若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

? 23)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】：

? ? 第164條.傷寒大下后復(fù)發(fā)汗，心下痞、惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

? 24)【辨陽(yáng)明病脈證并治】：

? ? 第234條.陽(yáng)明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 25)【辨陽(yáng)明病脈證并治】：

? ? 第240條.病患煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，宜下之；脈浮虛者，宜發(fā)汗。下之與大承氣湯，發(fā)汗宜桂枝湯。

? 26)【辨太陰病脈證并治】：

? ? 第276條.太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

? 27)【辨厥陰病脈證并治】：

? ? 第372條.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表；溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

? 28)【辨霍亂病脈證并治】：

? ? 第387條.吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。

? 29)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】：

? ? 第36條.下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

? 30)【婦人妊娠病脈證并治第二十】：

? ? 第1條.師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無(wú)寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

27.【甘遂半夏湯】：甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）（一本作無(wú)）

? 1)【痰飲咳嗽病脈證并治第十二 】：

? ? 第18條.病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

28.【桂枝加黃芪湯】：桂枝三兩芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 黃芪二兩

? 1)【水氣病脈證并治第十四 】：

? ? 第29條.黃汗之病，兩脛自冷；假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上必汗出，下無(wú)汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。

? 2)【黃疸病脈證并治第十五】：

? ? 第16條.諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。

29.【王不留行散】：王不留行十分（八月八日采）溯瞿細(xì)葉十分（七月七日來(lái)） 桑東南根（白皮十分，三月三日采） 甘草十八分 川椒三分（除目及閉口者，汗） 黃芩二分 干姜二分 芍藥 厚樸各二分

? 1)【瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八】：

? ? 第6條.病金瘡，王不留行散主之。排膿散、排膿湯并主之。

30.【膠艾湯】：川芎二兩阿膠二兩 甘草二兩 艾葉三兩 當(dāng)歸三兩 芍藥四兩 干地黃

? 1)【婦人妊娠病脈證并治第二十】：

? ? 第4條.師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

31.【桂枝芍藥知母湯】：桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚（炮）

? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

32.【烏頭湯】：麻黃芍藥 黃芪各三兩 甘草（炙） 川烏五枚（口父 咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏豆）

? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】：

? ? 第10條.病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。礬石湯治腳氣沖心。

33.【桂枝加龍骨牡蠣湯】：桂枝芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第8條.夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。天雄散并主之。

34.【薯蕷丸】：薯蕷三十分當(dāng)歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷各十分 甘草二十八分 芎窮 麥門冬 芍藥 白術(shù) 杏仁各六分 人參七分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿膠七分 干姜三分 白斂二分 防風(fēng)六分 大棗百枚（為膏）

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第16條.虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。

35.【大黃蟅蟲丸】：大黃十分（蒸）黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升

? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】：

? ? 第18條.五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。

36.【小青龍加石膏湯】：麻黃芍藥 桂枝 細(xì)辛 甘草 干姜各三兩 五味子 半夏各半升 石膏二兩

? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】：

? ? 第14條.肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

37.【奔豚湯】：甘草芎窮　當(dāng)歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生姜四兩 甘李根白皮一升

? 1)【奔豚氣病脈證治第八 】：

? ? 第2條.奔豚氣上沖胸，腹痛，往來(lái)寒熱，奔豚湯主之。

38.【溫經(jīng)湯】：吳茱萸三兩當(dāng)歸二兩 芎窮二兩 芍藥二兩 人參二兩 桂枝二兩 阿膠二兩 生姜二兩 牡丹皮二兩（去心） 甘草二兩 半夏半斤 麥門冬一升（去心）

? 1)【婦人雜病脈證并治第二十二】：

? ? 第9條.問(wèn)曰：婦人年五十所，病下利，數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

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