7.犀角地黃湯__九、理血之劑

7.犀角地黃湯（孫思邈） 胃熱吐血。

（《備急千金要方》）

【歌訣】

犀角地黃芍藥丹血升胃熱火邪干

斑黃陽毒①皆堪治 或益②柴芩總伐肝

【詞解】①斑黃陽毒:即陽毒發(fā)斑。陽毒,指熱邪較重,熱壅于上。斑,指發(fā)于肌膚表面的片狀斑塊,撫之不礙手。此乃因胃熱盛,熱傷血絡(luò),迫血妄行,外溢肌膚,則發(fā)斑成片。熱毒甚則斑色紫黑。

②益:即增加。

【組成】犀角—兩(1.5～3克) 生地黃八兩 (30克) 芍藥三兩(12克) 牡丹皮二兩(9克)

【用法】上4味藥。水煎(犀牛為重點保護動物,嚴(yán)禁捕獵,臨床 上犀角用水牛角代替,用量為犀角的10倍,全稿同),分三次服。

【功用】清熱解毒,涼血散瘀。

【主治】(1)傷寒一溫一 病,熱入血分證。癥見身熱譫語,昏狂發(fā)斑,斑色紫黑,舌絳起刺,脈細(xì)數(shù)。

(2)熱傷血絡(luò),迫血妄行。癥見吐血、衄血、便血、溲血(尿血),舌紅絳,脈數(shù)等。

(3)蓄血留瘀。癥見善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。

【分析】熱入血分,迫血妄行為本方的主證。離經(jīng)之血,留而為瘀,或熱與血結(jié)成瘀,此蓄血留瘀為本方的兼證。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃經(jīng),善清心、肝,胃三經(jīng)血分實熱而涼血解毒,為君藥。生地甘寒,涼血止血,清熱養(yǎng)陰,為臣藥。芍藥(以赤芍為宜)、丹皮清熱涼血,活血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4藥相配,共奏清熱解毒,涼血散瘀之功。

按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴一胡一 、黃芩以清瀉肝火。

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