3.歸脾湯__九、理血之劑

3.歸脾湯（嚴(yán)用和）引血?dú)w脾。

（《濟(jì)生方》）

【歌訣】

歸脾湯用術(shù)參芪歸草茯神遠(yuǎn)志隨

酸棗木香龍眼肉煎加姜棗益心脾

怔忡①健忘俱可卻 腸風(fēng)②崩漏③總能醫(yī)

【詞解】①怔忡即患者感到心跳劇烈。

②腸風(fēng):此指脾虛不能統(tǒng)攝而致便血。

③崩漏:是婦女月經(jīng)病中的一種出血證。崩是出血量多而來(lái)勢(shì)急劇,漏是出血量少,但持續(xù)不斷,其病勢(shì)較緩。

【組成】白術(shù)一兩(30克) 人參半兩(l5克) 黃芪一兩(30克) 當(dāng)歸半兩（15克） 炙甘草二錢(qián)半(8克) 茯神一兩(30克) 遠(yuǎn)志半兩(15克) 酸棗仁一兩(30克) 木香半兩(15克) 龍眼肉一兩(30克)

【用法】上10味藥切碎,研成粗末,每次用四錢(qián)(l2克),加生姜五片,大棗一枚水煎,去滓一溫一 服。本方制成蜜丸,即“人參歸脾丸”。每次服三錢(qián)(9克),每日服二次,一溫一 開(kāi)水送下。

【功用】益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心。

【主治】(1)思慮過(guò)度,勞傷心脾,心脾兩虛,氣血不足。癥見(jiàn)心悸怔忡,健忘不眠,盜汗虛熱,食少體倦,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)緩。

(2)脾虛不能統(tǒng)血。癥見(jiàn)便血、崩漏,婦女月經(jīng)超前,量多色淡,或淋漓不止,或帶下等。

【分析】心脾兩虛,氣血不足,及脾不統(tǒng)血均為本方的主證。脾虛生濕,濕濁下一注之帶下為本方的兼證。故方中人參、黃芪補(bǔ)脾益氣，使氣旺生血，氣旺統(tǒng)血,共為君藥。當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心;白術(shù)健脾燥濕,與參、芪相配,加強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功,共為臣藥。酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志寧心安神;木香理氣醒脾,使補(bǔ)氣補(bǔ)血不壅滯,不礙胃;生姜、大棗調(diào)補(bǔ)脾胃,以資生化,共為佐藥。炙甘草補(bǔ)氣健脾,調(diào)和諸藥為使藥。諸藥相合,共奏益氣補(bǔ)血,健脾養(yǎng)心之功。但以益氣健脾為主,使脾健氣血生化有源,統(tǒng)血攝血有權(quán)。因生血、統(tǒng)血都?xì)w脾,故名歸脾湯。

按:本方在《方劑學(xué)》中歸屬于補(bǔ)益劑,方中氣血并補(bǔ),且以補(bǔ)氣為主,但確為補(bǔ)血的代表方劑,意在補(bǔ)氣生血,因脾胃為氣血生化之源。脾健血生,血足則心有所養(yǎng),怔忡健忘可消除。脾氣旺就能統(tǒng)血攝血,所以凡腸風(fēng)、崩漏諸證屬心脾兩虛者均能治療。

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