半夏湯散

半夏湯散

處方 : 半夏（湯浸7次去滑）1兩，青橘皮（湯浸，去白瓤）1兩，木通1兩，桂心1兩，吳茱萸1分（湯浸7次，焙，炒）。

制法 : 上為散。

功能主治 : 胸痹，氣噎塞痛悶。

用法用量 : 每服5錢，水1大盞，加生姜半分，煎至5分，去滓，稍熱服，不拘時(shí)候。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷一八七

半夏厚樸湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯 4.1半夏厚樸湯的別名4.2處方4.3半夏厚樸湯的用法用量4.4功能主治4.5方解4.6運(yùn)用4.7現(xiàn)代適應(yīng)證 4.7.1癔癥4.7.2胃腸神經(jīng)官能癥4.7.3慢性支氣管炎4.7.4慢性咽炎4.7.5食道痙攣4.7.6其他 4.8半夏厚樸湯的藥理作用 4.8.1對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響4.8.2對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響4.8.3對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響4.8.4對(duì)心臟、血管及血液流變學(xué)的影響4.8.5抗病原微生物作用4.8.6對(duì)腫瘤的影響4.8.7對(duì)免疫功能的影響及抗炎作用 4.9各家論述4.10歌訣4.11出處 5《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯 5.1處方5.2功能主治5.3半夏厚樸湯的用法用量5.4運(yùn)用5.5摘錄 6《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯 6.1處方6.2功能主治6.3半夏厚樸湯的用法用量6.4摘錄 7參考資料附：1古籍中的半夏厚樸湯 1拼音 bàn xià hòu pǔ tāng

2英文參考 Banxia Houpo Tang [21世紀(jì)雙語科技詞典]

Pinelliae and Magnoliae Officinalis Decoction [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

banxia houpu decoction [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 半夏厚樸湯同名方劑約有三首，其中《金匱要略方論》方記載者為常用方，其組成為半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、生姜15g、蘇葉6g，具有行氣散結(jié)，降逆化痰之功效，主治由情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，導(dǎo)致濕郁為痰，痰氣互結(jié)咽喉而導(dǎo)致的梅核氣證?，F(xiàn)代常用于咽異感癥、癔病、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁癥、頑固性失眠、慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、慢性胃炎、食管痙攣、化療或放療所致惡心嘔吐，以及反流性食管炎、結(jié)腸肝（脾）曲綜合征、精神分裂癥、美尼爾病、腦震蕩后遺癥、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環(huán)狀骨膜炎、閉經(jīng)、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者。

4《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯 實(shí)驗(yàn)研究本方可抑制喉反射，并有鎮(zhèn)靜和抗過敏作用[1]。該方劑對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的積極影響必定對(duì)癔癥、胃神經(jīng)官能癥、食道痙攣等神經(jīng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙性疾病有積極的治療意義，其抗菌、抗炎以及免疫增強(qiáng)作用，必定對(duì)慢性咽炎、慢性支氣管炎起到治療作用[2]。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)該方劑對(duì)腫瘤及心臟、血管、血液流變學(xué)也有十分積極的影響，臨床可以大膽試用于上述疾病而見氣滯痰阻者[2]。

4.1半夏厚樸湯的別名

厚樸湯（《圣濟(jì)總錄》卷一二四）、大七氣湯（《三因極一病證方論》卷八）、四七湯、厚樸半夏湯（《易簡(jiǎn)方》）、七氣湯（《仁齋直指方論》卷五）、四七飲（《杏苑》卷四）。

4.2處方

半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，紫蘇葉二兩[1]。

半夏12g、厚樸9g、茯苓12g、生姜15g、蘇葉6g[3]

半夏一升，厚樸三兩，茯苓四兩，生姜五兩，干蘇葉二兩[4]。

4.3半夏厚樸湯的用法用量

水煎，分四服，日三、夜一服[1]。

每日1劑，水煎分4次服，白天服3次，夜間服1次[5]。

以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服[4]

4.4功能主治

《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯功能行氣開郁，降逆化痰[1]。主治痰氣郁結(jié)核氣，咽中如有炙臠，咯吐不出，吞咽不下，及胸脅滿悶，或濕痰咳嗽，或嘔吐等癥；近代也用于食管痙攣，癔病，胃神經(jīng)官能癥而見上癥者[1]。

《金匱要略方論》方之半夏厚樸湯具有行氣開郁，降逆化痰之功效[3]。主婦人咽中如有炙臠；喜、怒、悲、思，憂、恐、驚之氣結(jié)成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下，此七氣所為也；或中脘痞滿，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急，或因痰飲中結(jié)，嘔逆惡心[3]。舌苔白潤(rùn)或白滑，脈弦緩或弦滑[3]。

4.5方解

方中半夏化痰開結(jié)，和胃降逆，厚樸行氣開郁，下氣除滿，同為君藥；蘇葉助半夏、厚樸以寬胸暢中，宣通郁氣，茯苓助半夏化痰，生姜助半夏和中化痰，且解半夏之毒性，同為臣藥[1]。諸藥合用，辛以散結(jié)，苦以降逆，辛開苦降，化痰降逆，則痰氣郁結(jié)之證可解[1]。

梅核氣證多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，導(dǎo)致濕郁為痰，痰氣互結(jié)咽喉而成[3]。治當(dāng)行氣與化痰兼顧[3]。方中半夏、厚樸均為苦辛溫燥之品[3]。前者屬祛痰藥，功擅化痰散結(jié)，降逆和胃；后者屬理氣藥，長(zhǎng)于行氣開郁，下氣除滿[3]。兩者相配，痰氣并治，共為君藥[3]。臣以茯苓滲濕健脾化痰；蘇葉除可宣肺外，尚能引藥上行以達(dá)病所，是臣藥又兼使藥之職[3]。佐以生姜之辛溫散結(jié)，和胃止嘔。諸藥合而成方，散結(jié)行氣，降逆化痰，故為治療痰氣互結(jié)之梅核氣的常用良方[3]。另驚悸、癲癇、痰嗽、婦女妊娠惡心嘔吐等，屬于氣郁痰滯者，也有一定療效[3]。

本方主治梅核氣系由痰氣互結(jié)咽喉，肺胃宣降失常所致[5]。每因情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，聚津?yàn)樘?，痰氣交阻，互結(jié)咽喉，故咽如物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶等[5]。氣不行則郁難開，痰不化則結(jié)難散，而且痰凝可加重氣滯，氣滯又可促進(jìn)痰結(jié)[5]。治宜兩者兼顧，法當(dāng)行氣解郁，化痰散結(jié)[5]。方中半夏苦辛溫燥，化痰散結(jié)，降逆和胃為君[5]。厚樸苦辛而溫，行氣開郁，下氣除滿，助半夏以散結(jié)降逆為臣[5]。兩藥為伍，一行氣滯，一化痰結(jié)[5]。茯苓甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰；生姜辛散溫行，助半夏和胃而止嘔，共為佐藥[5]。蘇葉芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通郁結(jié)之氣，為使藥[5]。綜觀全方，是辛苦合用，辛可行氣散結(jié)，苦能燥濕降逆，共奏行氣散結(jié)，降逆化痰之功[5]。

4.6運(yùn)用

1．本方是治療梅核氣的代表方劑[3]。凡臨床上出現(xiàn)以咽中如有物阻、但飲食吞咽無礙、苔白膩、脈弦滑等為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療[3]。

2．加減法：若氣郁較甚者，酌加香附、郁金等以增強(qiáng)行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以利咽；痰氣郁結(jié)化熱，心煩失眠者，酌加梔子、黃芩、連翹以清熱除煩[3]。

3.使用注意：本方藥物多為苦辛溫燥之品，易于傷陰助熱，故陰虛津虧或火旺者不宜使用[3]。

4.梅核氣：張某，女，52歲、半年來咽部似有所塞，猶如梅核，如絮如膜。咽不下，咯不出，腹部作脹，有氣攻沖，大便秘結(jié)，得矢氣則舒，苔薄膩，脈沉弦。氣機(jī)失暢，痰凝氣滯，化痰導(dǎo)滯為主，半夏厚樸湯加枳實(shí)9g、姜竹茹9g、萊菔子9g、全瓜蔞12g、生甘草1.5g，2劑后咽部阻塞感消失，精神好轉(zhuǎn)。

5.胃脘痛：謝某，男，21歲，脘痛牽引兩脅，胸悶噯氣頻頻，納谷乏味，口滲清涎，脈象弦滑，舌苔薄膩。病起肝郁氣滯，痰濕內(nèi)阻，胃失和降，擬半夏厚樸湯損益，姜半夏1錢半、制厚樸6分、云茯苓4錢、蘇葉1錢半、大麥芽4錢、炒枳殼1錢半、新會(huì)皮1錢半、粉甘草8分。服上方2劑后，脘痛大減，惟負(fù)重力屏氣后又致胸悶且痛，原方加竹茹3錢，紅棗4枚，2劑后愈。

6.眩暈：徐某，男，46歲，頭暈，目眩，耳鳴，作泛嘔吐2天，視物旋轉(zhuǎn)，頭不能轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則眩暈更甚，不思食，食入作泛嘔吐。西醫(yī)診斷為美尼爾氏綜合癥。中醫(yī)會(huì)診，除上述癥狀外，觀形體稍胖，閉目怕睜，時(shí)有干惡，苔白膩，舌質(zhì)稍胖淡，脈弦滑。擬下氣消痰，降逆和胃，佐平肝熄風(fēng)。取半夏厚樸湯加減：制半夏10g、川厚樸10g、云茯苓10g，老蘇梗10g、珍珠母（先煎）30g、雙鉤藤（后入）15g、代赭石（先煎）15g、廣皮5g、炒蒼術(shù)10g、建澤瀉10g，5劑。服3劑后，自覺眩暈好轉(zhuǎn)，能進(jìn)些飲食，5劑畢，行動(dòng)自如。

4.7現(xiàn)代適應(yīng)證

[6]

適應(yīng)證：癔癥、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者，均可用之。

4.7.1癔癥 癔癥病因機(jī)理至今不清楚，應(yīng)屬神經(jīng)官能癥的一種，其發(fā)作常與外界精神 *** 有關(guān)。多見于青年女性，每次發(fā)作多有外界因素 *** 誘發(fā)，病人多在人多場(chǎng)合下發(fā)作，每次誘因及發(fā)作形式大概相同，發(fā)作形式多樣，暗示可使其終止或發(fā)作。常見的有：①癔癥性抽搐，肢體抽搐無規(guī)律，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)瞳孔、呼吸無改變，暗示方法可使之加重或終止，腦電圖等檢查多無異常改變。②歇斯底里，該類型患者多有相當(dāng)特別的癔癥性性格，有高度的情感性，暗示性很強(qiáng)，自我為中心，好幻想。表現(xiàn)為：a．精神障礙，以蒙眬狀態(tài)多見；另外還有情感暴發(fā)，可因微細(xì)原因大發(fā)雷霆，大吵大鬧，捶胸頓足，撕毀衣物，隨后經(jīng)安慰又可破涕為笑；也可表現(xiàn)為麻痹和木僵狀態(tài)。b．運(yùn)動(dòng)障礙，亢進(jìn)時(shí)如癲癇大發(fā)作，減低時(shí)表現(xiàn)為癱瘓或表現(xiàn)為失音。c．感覺障礙如失明、失聽等。d．自主神經(jīng)功能紊亂如嘔吐、噯氣、呃逆、呼吸困難等。

4.7.2胃腸神經(jīng)官能癥 胃腸神經(jīng)官能癥并不是胃腸的器質(zhì)性疾病，而是由于患者神經(jīng)精神緊張、焦慮、恐懼、疑病或癔癥等所致，其臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，而每次發(fā)病均與精神因素密切相關(guān)。

4.7.3慢性支氣管炎 支氣管炎患者連續(xù)咳嗽、咳痰3個(gè)月以上，或每年咳嗽2個(gè)月以上，連續(xù)超過兩年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，外因常常是細(xì)菌等微生物感染、有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等，常見感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等；常見細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等，也有在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染者。同時(shí)吸入職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏以及體內(nèi)的因素等也是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長(zhǎng)繁殖及其代謝產(chǎn)物、毒素等作用對(duì)支氣管黏膜破壞，從而引起支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞、滲出和單核細(xì)胞浸潤(rùn)等，慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰，兩肺支氣管內(nèi)可聞及干濕噦音為主要表現(xiàn)。

4.7.4慢性咽炎 咽炎分急性與慢性兩種，急性喉炎多見于感冒之后，多由細(xì)菌、病毒等微生物感染致喉黏膜急性卡他性炎癥；同時(shí)用聲過度或吸入有害氣體、粉塵、煙酒過度等也可引起，臨床上主要表現(xiàn)為聲嘶、咳嗽、咳痰及喉痛。慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上分單純性、肥厚性和萎縮性喉炎3種病理類型。常見原因是用聲過度；長(zhǎng)期吸入有害氣體或粉塵；急性喉炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈；下呼吸道慢性炎癥長(zhǎng)期咳嗽 *** 所致。臨床主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期的反復(fù)的或時(shí)輕時(shí)重的聲嘶。喉部不適、干燥感，說話多了喉痛，有的患者喉部有黏痰。

4.7.5食道痙攣 食道痙攣是由精神因素或其他物理化學(xué)因素導(dǎo)致神經(jīng)功能調(diào)節(jié)障礙使食道平滑肌興奮性增高所致，臨床表現(xiàn)咽下的食物通過障礙感等。

4.7.6其他 常用于焦慮性神經(jīng)癥、抑郁癥、頑固性失眠、化療或放療所致惡心嘔吐，以及反流性食管炎、結(jié)腸肝（脾）曲綜合征、精神分裂癥、美尼爾病、腦震蕩后遺癥、甲狀腺腺瘤、頸前血管瘤、環(huán)狀骨膜炎、閉經(jīng)、嬰幼兒秋季腹瀉、新生兒幽門痙攣等屬氣滯痰阻者[3]。

4.8半夏厚樸湯的藥理作用

[7]

4.8.1對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響 君藥半夏煎劑具有中樞性鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜作用，并能增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠作用；半夏煎劑對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有輕度 *** 作用，可使血中皮質(zhì)酮水平升高；半夏中的葡萄糖醛酸衍生物對(duì)士的寧和乙酰膽堿有解毒作用，同時(shí)半夏凝集素可弱化運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿量子的釋放。厚樸中所含厚樸酚和和厚樸酚具有明顯而持久的中樞抑制作用，較大量可使動(dòng)物的任何反射消失；近年研究證實(shí)厚樸酚的中樞抑制作用機(jī)制是通過抑制多突觸反射而引起中樞性肌肉松弛作用，它是抑制脊髓興奮性傳導(dǎo)物質(zhì)的前體谷氨酸的作用而產(chǎn)生脊髓抑制的；厚樸提取物能明顯抑制中樞多巴胺系統(tǒng)的作用，明顯抑制腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及丘腦下部激活系統(tǒng)，還有顯著的鎮(zhèn)痛作用。茯苓所含羧甲基茯苓多糖可使肝勻漿中細(xì)胞色素P450含量減少，增強(qiáng)柳賁妥鈉的中樞抑制作用，臨床單用茯苓60g水煎服，對(duì)慢性精神分裂癥治療有效。生姜具有中樞性鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛作用，生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮具有解熱、抗驚厥作用，同時(shí)對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞均有興奮作用。蘇葉所含蒔蘿芹菜腦可延長(zhǎng)巴比妥鹽的睡眠時(shí)間，其活性幾乎與鹽酸氯丙嗪相當(dāng)；蘇葉醛則具有顯著的鎮(zhèn)痛作用；蘇葉水提物對(duì)貓切斷離心性回路側(cè)的上喉頭神經(jīng)電 *** 有抑制作用，同時(shí)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜動(dòng)作電位有抑制作用。

由此可見該方劑對(duì)中樞神經(jīng)有強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用，對(duì)周圍神經(jīng)及肌肉運(yùn)動(dòng)也有明顯的抑制作用，故對(duì)胃神經(jīng)官能癥、癔癥、食管痙攣以及中醫(yī)所謂的“梅核氣”應(yīng)有一定治療作用。

4.8.2對(duì)消化系統(tǒng)功能的影響 半夏可抑制胃液分泌和胃蛋白酶活性，降低胃液的游離酸度和總酸度，保護(hù)急性胃損傷并促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)；同時(shí)半夏有阿托品樣作用，抑制各種腺體的分泌，抑制乙酰膽堿、組胺等所致腸道收縮；半夏水煎劑既有催吐作用，又有瀉下作用，能增加腸輸送能力，因此對(duì)腸道功能有雙相調(diào)節(jié)作用。厚樸中所含厚樸酚不僅有持久的中樞抑制作用和活化防御因子、抑制胃酸分泌的作用而具有明顯的抗應(yīng)激性胃潰瘍、預(yù)防出血、防止損傷作用，而且還對(duì)組胺所致十二指腸痙攣有一定抑制作用；厚樸煎劑在一定劑量范圍內(nèi)對(duì)腸管產(chǎn)生興奮作用，但加大劑量則產(chǎn)生抑制作用；厚樸酚是抗肝炎病毒的有效成分，可明顯防止肝纖維化及肝硬化的形成，可提高免疫性肝纖維化血漿中SOD活性，降低LPO含量，減輕肝細(xì)胞壞死，對(duì)病毒性肝炎有一定保護(hù)作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對(duì)肝臟有保護(hù)作用，抑制肝損傷，降低ALT，可明顯加速肝組織再生，使肝重量明顯增加；茯苓醇能降低肝內(nèi)膠原含量，促進(jìn)膠原蛋白降解，促進(jìn)肝內(nèi)纖維組織重吸收，防止和治療肝硬化；茯苓浸劑可松弛腸道平滑肌，降低胃液酸度，防治胃潰瘍。生姜能促進(jìn)消化液分泌，增加食欲，生姜煎劑可促進(jìn)胃黏膜合成和釋放內(nèi)源性PG，對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，同時(shí)有保肝利膽作用。蘇葉煎劑可促進(jìn)消化液分泌，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，對(duì)小腸絨毛的損傷有改善作用。

由此可見該方劑對(duì)胃黏膜有保護(hù)和抗?jié)冏饔?，?duì)胃腸平滑肌呈抑制和興奮雙重作用。

4.8.3對(duì)呼吸系統(tǒng)功能的影響 君藥半夏不僅對(duì)咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌物減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用。厚樸煎劑低濃度時(shí)對(duì)支氣管呈興奮作用，高濃度時(shí)則轉(zhuǎn)為抑制。生姜能興奮呼吸中樞。蘇葉所含β丁香烯對(duì)氣管有松弛作用，并有明顯的鎮(zhèn)咳作用，其所含沉香醇則有平喘作用。值得注意的是半夏制劑在硅沉著肺治療時(shí)全肺膠原蛋白量降低，病理改變減輕，預(yù)防給藥的療效與克矽平相似，這可能是該方劑用于慢性咽炎、慢性支氣管炎的主要機(jī)理之一。

4.8.4對(duì)心臟、血管及血液流變學(xué)的影響 半夏煎劑能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流，同時(shí)有抗心律失常作用，臨床用于治療冠心病、心絞痛常與天南星配伍。厚樸所含木蘭箭毒及厚樸堿均有降壓作用；厚樸酚和和厚樸酚均能抑制血栓素的B2（TXB2）的生成，以及抑制細(xì)胞內(nèi)鈣轉(zhuǎn)運(yùn)，從而具有抗血小板聚集作用。茯苓具有強(qiáng)大的利尿作用，從而可減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)茯苓的各種提取物均能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率增快。生姜可興奮心血管中樞和心臟，增加心肌收縮力，對(duì)血壓可產(chǎn)生一過性降壓、明顯升高、持續(xù)性降壓三相性作用。蘇葉水煎劑可以通過收縮毛細(xì)血管擴(kuò)約肌而有止血作用，同時(shí)能抑制膠原和ADP引起的血小板聚集，抑制血小板活化，減少凝血因子的釋放；使血漿中TXB2下降、血小板合成和釋放TXA2減少，從而拮抗血小板聚集；蘇葉還能降低全血黏度和血細(xì)胞壓積，從而具有抗凝作用。

4.8.5抗病原微生物作用 厚樸煎劑有廣譜抗菌作用，其對(duì)革蘭氏陽性菌、耐酸性菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及常見的致病性皮膚真菌均有抑制作用，同時(shí)對(duì)炭疽桿菌、變異鏈球菌等致齲菌也有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)病毒有顯著的抑制作用。雖然半夏在文獻(xiàn)中無抗病原微生物的記載，但用半夏粉涂宮頸糜爛處總有效率達(dá)97%，鮮半夏外涂尋常疣治愈率達(dá)96.74%，說明半夏也含有抗菌和抗病毒成分；最近實(shí)驗(yàn)證明半夏有抗真菌作用。茯苓煎劑對(duì)大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌有抑制作用，對(duì)鉤端螺旋體有抑殺作用。生姜對(duì)傷寒桿菌、霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌、沙門菌、肺炎鏈球菌等均有顯著的抑制作用，對(duì)大部分皮膚真菌如堇色毛癬菌等也有抑殺作用，對(duì)乙肝病毒及 *** 滴蟲有不同程度的抑殺作用。蘇葉水煎劑對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等均有抑制作用，對(duì)大部分真菌如白色念珠菌、新形隱球菌也有抑制作用。

4.8.6對(duì)腫瘤的影響 半夏通過活化多形核白細(xì)胞，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞破壞，其對(duì)實(shí)驗(yàn)性腫瘤（S180、HcA、U14）和HeLa細(xì)胞均有明顯的抑制作用，對(duì)肝癌、慢性白血病細(xì)胞（K652）、宮頸癌等均有一定的抗腫瘤活性。臣藥厚樸也有一定抗腫瘤作用，尤其能抑制皮膚癌生長(zhǎng)。厚樸中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。茯苓所含茯苓多糖和茯苓素均有明顯的抗腫瘤作用，茯苓是通過直接細(xì)胞毒作用抗腫瘤的，茯苓多糖及茯苓素可直接抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成；茯苓素能與腫瘤細(xì)胞膜上核苷轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合，抑制核苷轉(zhuǎn)運(yùn)，高濃度時(shí)則使細(xì)胞破壞，另一方面通過增強(qiáng)機(jī)體免疫功能激活監(jiān)督系統(tǒng)，提高臣噬細(xì)胞產(chǎn)生TNF的能力，從而共同抑制腫瘤的生長(zhǎng)，其對(duì)腹水癌、宮頸癌、白血病均有一定的拮抗作用。厚樸中所含木蘭醇有明顯的抗腫瘤活性。

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4.8.7對(duì)免疫功能的影響及抗炎作用 半夏對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有輕度的 *** 作用，可使血中皮質(zhì)酮水平上升，皮質(zhì)酮有強(qiáng)大的抗炎作用，又可調(diào)節(jié)全身神經(jīng)、內(nèi)分泌平衡，半夏多糖有較強(qiáng)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)激活活性。厚樸可提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，并有抗過敏作用；能提高免疫性肝纖維化血漿SOD活性，降低LPO含量及生物效應(yīng)；厚樸還能降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性，抑制白細(xì)胞游走，抑制纖維組織增生，從而具有抗炎作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖不僅有抗炎作用，而且可改善炎癥時(shí)的全身癥狀，更重要的是茯苓多糖具有增強(qiáng)免疫功能的作用；茯苓多糖和羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，作用隨劑量增加而增加；同時(shí)還能提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使免疫球蛋白的IgG含量顯著上升；羧甲基茯苓多糖對(duì)脾臟T細(xì)胞生長(zhǎng)因子有增強(qiáng)作用，使巨噬細(xì)胞吞噬率及吞噬指數(shù)明顯升高，使胸腺、脾臟、淋巴結(jié)重量明顯增加；茯苓素對(duì)巨噬細(xì)胞功能有促進(jìn)作用，但對(duì)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和抗體產(chǎn)生有抑制作用。生姜也能促進(jìn)免疫功能并有抗炎作用，還有抗5HT作用，對(duì)炎癥的早期、晚期均有明顯的抑制作用；鮮生姜提取物同時(shí)可清除超氧陰離子、羥自由基，抑制肝脂質(zhì)過氧化，抑制H2O2所致溶血、腫瘤壞死因子（TNF）過量生成是其抑制慢性炎癥的有效措施。蘇葉能明顯抑制腫瘤壞死因子的生成，因而具有抗炎作用。

4.9各家論述

1.《醫(yī)宗金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。

2.《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。

4.10歌訣

半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇；加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除[3]。

4.11出處

《金匱要略》卷下婦人雜病脈證并治方

5《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯

5.1處方

紅花5厘，蘇木5厘，吳茱萸1分，干生姜1分，黃連1分，木香2分，青皮2分，肉桂3分，蒼術(shù)3分，白茯苓3分，澤瀉3分，柴胡3分，陳皮3分，生黃芩3分，草豆蔻仁3分，生甘草3分，京三棱4分，當(dāng)歸梢4分，豬苓4分，升麻4分，神曲6分，厚樸8分，半夏1錢，桃仁7個(gè)，昆布少許。

5.2功能主治

《蘭室秘藏》卷上方之半夏厚樸湯具有消脹化積之功效。主中滿腹脹，內(nèi)有積聚，堅(jiān)硬如石，其形如盤，令人不能坐臥，大小便澀滯，上喘氣促，面色萎黃，通身虛腫。

5.3半夏厚樸湯的用法用量

服廣茂潰堅(jiān)湯二服之后，中滿減半，止有積不消，再服此藥。

5.4運(yùn)用

渴，加葛根3分。

5.5摘錄

《蘭室秘藏》卷上

6《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯

6.1處方

半夏（湯泡7次）1錢，厚樸（姜汁制）1錢，山梔（去皮，炒黑）1錢，川黃連（姜汁炒）1錢，廣陳皮（去白）8分，茯苓（去粗皮）8分，甘草（生用）3分，黑枳實(shí)（麩炒）1錢，蒼術(shù)（泔浸，炒）8分，澤瀉5分，香附子5分，青皮5分，當(dāng)歸6分，白豆蔻6分。

6.2功能主治

《直指附遺》卷七方之半夏厚樸湯主治翻胃吐痰，胸滿肋痛，嘈雜吐涎。

6.3半夏厚樸湯的用法用量

上（口父）咀。用水1鐘半，加生姜3片；煎8分，不拘時(shí)候服。

6.4摘錄

張仲景為何愛用半夏

我導(dǎo)讀

現(xiàn)在這個(gè)時(shí)節(jié)，正是臨床常用來化痰散飲的藥物“半夏”的采收季。如果我們追本溯源回到《神農(nóng)本草經(jīng)》之中，它將為我們揭示什么樣的半夏本原？半夏作為醫(yī)圣張仲景鐘愛的藥物，是否有一套理論可以打通病機(jī)、經(jīng)方與藥物之間的聯(lián)系？這些問題的答案，就在今日文中——

半 夏

（藥用部位：根 質(zhì)地：重）

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，平。

主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。生川谷。

《傷寒雜病論》：應(yīng)用半夏的代表經(jīng)方如半夏散及湯、小半夏湯。

升降（陰陽盛衰）：升（陰盛）

“半夏，味辛，平”，辛味可升氣，半夏屬于“升類（陰盛）”，多用于治療屬于“陰盛”的水飲證。

半夏植株地上部分的葉片很大，而根系很小，半夏存儲(chǔ)了大量來自太陽動(dòng)氣的能量?？趪L半夏非常辛辣刺激，提示半夏辛味很厚，向上、向外升散的力量很強(qiáng)。

半夏的辛味很厚，主要用于“陰盛”，而不用于“陽虛”，半夏的藥用部位是根部，質(zhì)地較重，可以把藥物的力量帶到中、下焦，因此可以升散上焦、中焦和下焦的邪氣，

歷代醫(yī)家及教材均提示，半夏具有降逆的“功效”，大都將半夏認(rèn)識(shí)為“降法”，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典的提示和客觀的依據(jù)，我們總結(jié)半夏為“升類”，出現(xiàn)這種反差的原因何在呢？

這是因?yàn)?，降逆是半夏的治療效果，達(dá)到這樣的治療效果是由其辛味升散的作用實(shí)現(xiàn)的，所以，降逆只是半夏的治癥，而并非半夏真正的功效，半夏降逆只是把現(xiàn)象當(dāng)作了本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。

經(jīng)方中所用的半夏均為生半夏，但生半夏之辛辣非常峻烈，所以，當(dāng)今所用的法半夏、姜半夏、清半夏均為用少量白礬加工，白礬具有強(qiáng)烈的收斂功效，一方面緩解了生半夏的峻烈之味，使得用藥更加溫和、安全，但一方面也減損了生半夏的升散之力。

半夏擅長(zhǎng)升散屬于“陰盛”的水飲。

病機(jī)（病性病位）：水飲；中下焦

邪氣留滯于咽喉，正氣奮起與之抗?fàn)?，欲通過向上、向外升散的方式祛除邪氣，而正氣抗邪能力不足，出現(xiàn)“喉咽腫痛”的癥狀，而難以自愈。此時(shí)用辛味的半夏，協(xié)助正氣升散咽喉部位的“陰盛（實(shí)寒證）”，邪去癥已。

同樣道理，邪氣留滯，正氣欲升散邪氣，則停于中焦的“陰盛（水飲證）”會(huì)出現(xiàn)“心下堅(jiān)”，正氣升散之，會(huì)出現(xiàn)“頭眩，胸脹，咳逆”的癥狀；停于下焦的“陰盛（水飲證）”，正氣與之相爭(zhēng)，會(huì)出現(xiàn)“腸鳴”，以半夏助正升散之，則邪去癥已。

半夏通過升散來發(fā)揮功效，體現(xiàn)出對(duì)癥狀的治療就是“下氣”。

半夏擅長(zhǎng)治療屬于“陰盛”的水飲證，以水飲證為病機(jī)的多汗，應(yīng)用半夏可以體現(xiàn)“止汗”的治療效果。

對(duì)“傷寒寒熱”的治療，半夏一般是通過配伍應(yīng)用，同樣是應(yīng)用其升散的功效。

附錄：相關(guān)經(jīng)方

1.半夏散及湯

半夏散及湯由半夏、桂枝、甘草配伍組成。

方中半夏辛平，桂枝辛溫，甘草甘緩，全方屬于辛溫升法。

“陰盛”（實(shí)寒證）之邪停于咽喉，正氣與之相爭(zhēng)而升散之，所以出現(xiàn)“咽中痛”的癥狀。正氣升邪能力不足，應(yīng)用擅長(zhǎng)作用于咽部且升散邪氣的半夏散及湯，邪氣得散，咽痛癥已。

臨床中，屬于半夏散及湯證的咽痛非常多見，本來屬于“陰盛”（實(shí)寒證），應(yīng)治用辛溫升法，而臨床中卻被反復(fù)按照“陽盛”（實(shí)熱證）來治療，應(yīng)用抗生素或苦寒之品就是此類治法，這都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療而非辨證施治的結(jié)果。

臨床可以依據(jù)脈證對(duì)咽痛的升降治療進(jìn)行鑒別，半夏散及湯的脈證以左手寸部太過脈為特征，而“陽盛”（實(shí)熱證）的咽痛，以右手脈太過為特征。

2.小半夏湯

小半夏湯由半夏與生姜兩味藥組成。全方屬于辛溫升法，用于治療病機(jī)屬于“陰盛”的水飲證。

小半夏湯的病機(jī)是“心下有支飲”。支飲作為一種邪氣停于心下，正氣必與之相爭(zhēng)，正氣祛邪的方向是向上攻沖升散，限于正氣抗邪能力不足，所以出現(xiàn)了上逆“嘔”的癥狀，但仍舊難以將邪氣祛除。藥用辛平的半夏兼辛溫的生姜，既擅長(zhǎng)升散水飲，也擅長(zhǎng)作用于中焦心下這個(gè)部位，兩者合力升散，則支飲得除，嘔吐自止。

通過此方，我們也能夠發(fā)現(xiàn)，半夏的“止嘔”“降逆”僅僅是治療作用，而非背后發(fā)揮作用真正的功效。以現(xiàn)象當(dāng)本質(zhì)，以經(jīng)驗(yàn)當(dāng)法則，是后世對(duì)于方藥功效的主觀演繹和發(fā)揮，這也是給我們認(rèn)識(shí)方藥增加了許多困難的主要因素。

經(jīng)方藥學(xué)重磅新書

之前悅讀中醫(yī)為大家推薦過陳建國(guó)老師的經(jīng)方醫(yī)學(xué)著作《仲景陰陽脈法》，相信大家對(duì)于陳老師以“陰陽盛衰”解析脈象的方法一定耳目一新。最近，陳建國(guó)老師“陰陽盛衰”理論體系新書《神農(nóng)升降藥法》和《經(jīng)方脈證圖解》正式出版，將為大家從更多方面展現(xiàn)陳建國(guó)老師的“經(jīng)方世界”——

《神農(nóng)升降藥法》，回歸中醫(yī)的原點(diǎn)，以陰陽理論為指導(dǎo)，總結(jié)中藥的功效由“氣、味、質(zhì)、部、特”五個(gè)元素所決定，提出一味中藥其實(shí)僅有一個(gè)功效，中藥紛繁復(fù)雜的治癥僅僅是這一個(gè)功效通過升降治法發(fā)揮的治療作用，因此，領(lǐng)會(huì)了中藥的這一個(gè)功效，就可以把握中藥治病的本質(zhì)，從而達(dá)到靈活而準(zhǔn)確應(yīng)用的目標(biāo)。書中對(duì)經(jīng)方中常用的50味中藥進(jìn)行了詳細(xì)解讀，闡釋了《神農(nóng)本草經(jīng)》中的相關(guān)記載，并且從藥物組成的角度，結(jié)合升降治法，對(duì)相關(guān)的經(jīng)方進(jìn)行了解析。

本書內(nèi)容是脈證經(jīng)方學(xué)說的重要組成部分，以“升降藥法”為重點(diǎn)，如果結(jié)合“陰陽盛衰”和“陰陽脈法”，可以更高效地指導(dǎo)臨床。

茯苓半夏湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2《宋·太平惠民和劑局方》:茯苓半夏湯 2.1處方2.2炮制2.3功能主治2.4茯苓半夏湯的用法用量2.5摘錄 3《壽世保元》卷三:茯苓半夏湯 3.1處方3.2制法3.3功能主治3.4茯苓半夏湯的用法用量3.5摘錄 4《同壽錄》卷三:茯苓半夏湯 4.1處方4.2功能主治4.3茯苓半夏湯的用法用量4.4摘錄 5《雜病源流犀燭》卷四:茯苓半夏湯 5.1處方5.2功能主治5.3摘錄 6《不知醫(yī)必要》卷一:茯苓半夏湯 6.1處方6.2制法6.3功能主治6.4茯苓半夏湯的用法用量6.5摘錄 7《宣明論》卷六:茯苓半夏湯 7.1處方7.2制法7.3功能主治7.4茯苓半夏湯的用法用量7.5摘錄 8《圣濟(jì)總錄》卷二十五 8.1方名8.2組成8.3主治8.4茯苓半夏湯的用法用量8.5制備方法 9《回春》卷三 9.1方名9.2組成9.3主治9.4茯苓半夏湯的用法用量9.5制備方法 10《傷寒全生集》卷三 10.1方名10.2組成10.3主治10.4茯苓半夏湯的用法用量 11《全生指迷方》卷三 11.1方名11.2組成11.3主治11.4茯苓半夏湯的用法用量 附：1古籍中的茯苓半夏湯 1拼音 fú líng bàn xià tāng

2《宋·太平惠民和劑局方》:茯苓半夏湯

2.1處方

茯苓（去皮）三兩，半夏（湯浸七次）五兩。

2.2炮制

上為粗末。

2.3功能主治

治停痰留飲，胸膈滿悶，咳嗽嘔吐，氣短惡心，以致飲食不下，并宜服之。

2.4茯苓半夏湯的用法用量

每服四大錢，水一大盞，生姜七片，煎至七分，去滓，空心服。

2.5摘錄

《宋·太平惠民和劑局方》

3《壽世保元》卷三:茯苓半夏湯

3.1處方

茯苓（去皮）1錢，半夏（姜炒）1錢，陳皮1錢，蒼術(shù)（米泔浸）1錢，厚樸（姜炒）1錢，砂仁5分，藿香8分，烏梅1個(gè)，干姜（炒）3分，甘草3分。

3.2制法

上銼1劑。

3.3功能主治

水寒停胃作嘔吐者。

3.4茯苓半夏湯的用法用量

加生姜3片，水煎，徐徐服。

3.5摘錄

《壽世保元》卷三

4《同壽錄》卷三:茯苓半夏湯

4.1處方

半夏1錢5分，白術(shù)1錢，白茯苓1錢，甘草5分，陳皮6分，縮砂仁8分。

4.2功能主治

惡阻，嘔吐不止者。

4.3茯苓半夏湯的用法用量

研，水煎服。

4.4摘錄

《同壽錄》卷三

5《雜病源流犀燭》卷四:茯苓半夏湯

5.1處方

赤苓、半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸。

5.2功能主治

痰飲嘔吐。

5.3摘錄

《雜病源流犀燭》卷四

6《不知醫(yī)必要》卷一:茯苓半夏湯

6.1處方

制半夏（醋炒）4錢，茯苓2錢，甘草2錢。

6.2制法

上為末。

6.3功能主治

中暑忽然昏倒。

6.4茯苓半夏湯的用法用量

每服2錢，白湯調(diào)下。

6.5摘錄

《不知醫(yī)必要》卷一

7《宣明論》卷六:茯苓半夏湯

7.1處方

茯苓1分（去皮），半夏1錢，生姜1分（取汁），黃芩1分（去腐），甘草1分，紅皮1分（去瓤）。

7.2制法

上銼，如麻豆大。

7.3功能主治

風(fēng)熱痰逆嘔吐或眩運(yùn)頭痛。

7.4茯苓半夏湯的用法用量

水1盞，煎至4分，空心沖生姜汁下，溫服，不拘時(shí)候。

7.5摘錄

《宣明論》卷六

8《圣濟(jì)總錄》卷二十五

8.1方名

茯苓半夏湯

8.2組成

赤茯苓（去黑皮）2兩，半夏（湯洗7遍，炒干）3兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）1兩。

8.3主治

傷寒嘔噦，心下悸動(dòng)，胸膈有滯水，往往頭眩。

8.4茯苓半夏湯的用法用量

每服5錢匕，水1盞半，加生姜1分（拍碎），同煎至7分，去滓溫服，晚再服。

8.5制備方法

上為粗末。

9《回春》卷三

9.1方名

茯苓半夏湯

9.2組成

茯苓1錢，半夏（姜汁炒）1錢，厚樸（姜汁炒）1錢，干姜（炒）5分，丁香5分，官桂5分，砂仁5分，陳皮1錢，藿香8分，柿蒂1錢，茴香7分，沉香3分，木香3分，甘草3分。

9.3主治

水寒停胃發(fā)呃。

9.4茯苓半夏湯的用法用量

加生姜3片，水煎，磨沉香、木香同服。

9.5制備方法

上銼1劑。

10《傷寒全生集》卷三

10.1方名

茯苓半夏湯

10.2組成

茯苓、半夏、生姜、陳皮、厚樸。

10.3主治

心下有水，嘔吐噦者。

10.4茯苓半夏湯的用法用量

水煎服。

11《全生指迷方》卷三

11.1方名

茯苓半夏湯

11.2組成

茯苓4兩，半夏2錢半（湯洗7遍），旋覆花3錢，甘遂（銼末，炒）1錢。

11.3主治

酒疸。心下懊痛，足膝胚滿，小便黃，面發(fā)赤斑，由大醉當(dāng)風(fēng)入水，濕加于熱，內(nèi)蒸脾氣。

11.4茯苓半夏湯的用法用量

上（口父）咀。水2盞，煎至1盞，去滓，將甘途末分2服，用藥汁半盞調(diào)服。以利為度。

古籍中的茯苓半夏湯 《普濟(jì)方》：[卷三百四十八產(chǎn)后諸疾門]產(chǎn)后血暈 。若因去血過多而暈。宜芎湯。若因痰阻未除。宜茯苓半夏湯。茯苓半夏湯治證同前。半夏（三兩）茯苓熟地黃...

《普濟(jì)方》：[卷一百六十四痰飲門]一切痰飲（附論） 葉（半兩）半夏（湯洗七次姜汁制小半夏湯（一名茯苓半夏湯出御藥院方）治諸嘔噦。心下痞堅(jiān)。膈間有痰水。...

《嬰童百問》：[卷之七]寒冷嘔吐噦逆第六十二問 中湯主之，或釀乳法、消乳丸、異功散、香樸散、茯苓半夏湯、二陳湯、人參散、麝沉散俱可服。理中湯見第五...

《幼科折衷》：[下卷]五臟補(bǔ)瀉之法論 則露睛，白術(shù)散主之。肝乘脾為賊邪，風(fēng)瀉而吐，茯苓半夏湯主之。心乘脾為虛邪，壯熱體重而瀉，羌活黃芩蒼...

《玉機(jī)微義》：[卷四痰飲治法]熱痰之劑

中草藥名方：枳殼半夏湯的功效與作用

枳殼半夏湯
【來源】《世醫(yī)得效方》卷四。
【組成】枳殼半夏黃芩桔梗各6克甘草3克
【用法】上銼為散。每服12克，加生姜3片，桑白皮2克，烏梅1個(gè)，水煎服。
【功用】清熱化痰，下氣寬中。
【主治】痰熱內(nèi)阻，肺氣不宣，胸膈痞滿。
【加減】未效，加甜葶藶、馬兜鈴、防己、薄荷。

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