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      小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)

      生活小常識(shí) 2023-07-13 20:49:53

      小兒腹瀉是由多病原

      、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征
      。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以?xún)?nèi)者約占50%
      。來(lái)看看小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)是什么呢?

      腹瀉病是一組由多病原多因素引起的,以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征,是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一,這樣的情況一般在嬰幼兒當(dāng)中比較多見(jiàn)一些,主要就是孩子的胃腸功能比較弱,再加上有一些受涼或者飲食方面的因素,就可以誘發(fā)出現(xiàn)腹瀉的情況,持續(xù)存在腹瀉的表現(xiàn)可以導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉病,腹瀉病也是造成嬰幼兒以及兒童營(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。

      輕型腹瀉:多為飲食因素或腸道外感染所致,或由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細(xì)菌引起

      。主要是胃腸道癥狀,其每日大便次數(shù)多在10次以下,少數(shù)病例可達(dá)十幾次,每次大便量不多,稀薄或帶水,呈黃色,有酸味,常見(jiàn)白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫,可混有少量粘液
      。一般無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高,伴食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,無(wú)明顯的全身癥狀,精神尚好,無(wú)脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈

      重型腹瀉多因腸道感染引起:胃腸道癥狀腹瀉頻繁,10~30次/日以上,水份多而糞質(zhì)少,或混有粘液的稀水便多,同時(shí)可伴有腹脹和嘔吐

      脫水:輕度脫水:精神稍差,皮膚干燥、彈性稍低

      、眼窩
      、前囟稍凹陷,哭時(shí)有淚,口腔粘膜稍干燥,尿量稍減少。

      中度脫水:精神萎靡,皮膚干燥

      、彈性差,捏起皮膚皺褶展開(kāi)緩慢,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時(shí)少淚,口腔粘膜干燥,四肢稍涼,尿量減少

      重度脫水:精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥

      、彈性極差,捏起皮膚皺褶不易展平,眼窩和前囟深陷,眼瞼不能閉合,哭時(shí)無(wú)淚,口腔粘膜極干燥

      低鉀血癥:胃腸液中含鉀較多(腹瀉時(shí)大便中含鉀量約為17.9±***L),嘔吐和腹瀉丟失大量鉀鹽;進(jìn)食少,入量不足;腎臟保鉀功能比保鈉差,在缺鉀時(shí)仍有一定量的鉀繼續(xù)排出,在脫水未糾正前,由于血液濃縮,酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因,鉀總量雖然減少,但血清鉀多數(shù)正常,隨著脫水、酸中毒被糾正

      、排尿后鉀排出增加以及大便繼續(xù)失鉀等因素使血鉀迅速下降,血鉀低于***L時(shí)出現(xiàn)不同程度的缺鉀癥狀。

      低鈣和低鎂血癥:腹瀉患兒進(jìn)食少,吸收不良,從大使丟失鈣

      、鎂,可使體內(nèi)鈣鎂減少,活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn),脫水
      、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥);極少數(shù)患搐搦或驚厥用鈣治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮有低鎂血癥可能。

      小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及治療原則

      臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主要特征

      ,或機(jī)體電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致精神欠佳或脫水
      ,嚴(yán)重的可致中毒癥狀。

      小兒腹瀉在中醫(yī)學(xué)治療原則上

      ,江西‘腸百草腸道專(zhuān)科門(mén)診’黃教授認(rèn)為應(yīng)在泄瀉癥狀控制之后
      ,應(yīng)從“健脾祟土”的方法加以鞏固培本,尤其對(duì)于一些脾胃素虛的病者
      ,更應(yīng)該注意
      ,否則往往使病情容易復(fù)發(fā)。 ? 小兒臟腑嬌嫩
      ,如草木之方萌
      ,成而未全,全而未壯,脾常不足
      。脾主升運(yùn)
      ,胃主降納,脾胃相表里
      ,互相配合共同完成消化功能
      。小兒腹瀉的主要原因是脾胃感受外邪,或內(nèi)蘊(yùn)濕熱
      ,使脾胃升清降之功能失調(diào)
      ,從而發(fā)生泄瀉。正如《沈氏尊生書(shū)》指出:“泄瀉脾病也
      ,脾受濕而不能滲泄
      ,致水入大腸而成泄瀉?div id="jfovm50" class="index-wrap">!彼孕篂a是以“脾”為主臟
      ,“濕”為主因。?

      小兒腹瀉常見(jiàn)為二大類(lèi)型:

      1.生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒

      ,外觀虛胖
      ,常有濕疹,在生后不久即出現(xiàn)腹瀉
      ,除大便次數(shù)增多外大便性狀無(wú)改變
      ,無(wú)其他癥狀.食欲好,不影響生長(zhǎng)發(fā)育.近年來(lái)發(fā)現(xiàn)此類(lèi)腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類(lèi)型
      ,添加輔食后大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常

      2.病理性腹瀉.小兒腹瀉分急性腹瀉(連續(xù)病程在2周內(nèi)),遷延性腹瀉(2周~2月)

      ,慢性腹瀉(2月以上)
      ,病因可分感染性,飲食不當(dāng)
      ,過(guò)敏性
      ,先天畸形等等。 ?

      治療方法和原則:

      1.不宜禁食

      ,而應(yīng)合理膳食(腹瀉是導(dǎo)致嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因之一
      ,如果禁食,病兒得不到必要的營(yíng)養(yǎng)
      ,腸道黏膜的損傷難以恢復(fù)
      ,使腹瀉遷延,進(jìn)一步削弱幼兒的抵抗力
      ,甚至可誘發(fā)肺炎或敗血癥等
      。 ?小兒腹瀉在保證飲食的情況下
      ,應(yīng)注意糾正和預(yù)防脫水。孩子出現(xiàn)腹瀉后
      ,應(yīng)讓孩子比平時(shí)喝更多的液體
      ,如米湯、面湯
      、菜汁
      、果汁、淡糖水和白開(kāi)水等
      。)

      2.補(bǔ)充水份(和鹽份)防止肌體脫水和水電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂

      。(由于腹瀉不僅丟失水分,而且還丟失鹽分
      ,所以液體中加少許食鹽效果更好)

      3.不要濫用抗菌素

      目前小兒腹瀉的治療 ,應(yīng)用各種抗菌素的現(xiàn)象非常普遍
      ,而實(shí)際上小兒腹瀉一半以上為病毒所致
      ,或者由于飲食不當(dāng)引起。對(duì)這些原因引起的腹瀉
      ,抗菌藥物不但無(wú)效
      ,還會(huì)殺死腸道中的正常菌群 ,引起菌群紊亂
      ,加重腹瀉
      。近年來(lái)出現(xiàn)了許多生態(tài)制劑 ,如雙歧桿菌劑
      、整腸生
      、增菲康、乳酸菌素片等
      ,這類(lèi)藥物是以扶植腸道正常菌群為目的
      ,通過(guò)生物拮抗作用 ,抑制病菌的生長(zhǎng)
      ,間接達(dá)到殺死病菌的效果
      ,而且無(wú)副作用
      。當(dāng)然對(duì)于嚴(yán)重的痢疾
      ,合理使用抗菌藥物也是必要的。

      寶寶腹瀉的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?腹瀉嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該怎么辦

      這種緣故

      ,就算是一個(gè)資深的兒科醫(yī)生,也需要根據(jù)詳盡的病史了解、體格檢查及其需要的實(shí)驗(yàn)室檢查
      ,才可以診斷
      。說(shuō)這些,不是為了告訴大家
      ,腹瀉緣故太多了
      ,必須去醫(yī)院門(mén)診,反而是為了能讓我們心中有一個(gè)底
      ,不要盲目去聽(tīng)左鄰右里
      、七大姑八大婆的建議,別人說(shuō)什么藥好就吃什么中藥
      ,不但對(duì)孩子并沒(méi)有協(xié)助
      ,同時(shí)也有很有可能耽誤病況。

      可是

      ,做為母親
      ,我們能這樣做抽取寶寶的大便,盡可能選擇看起來(lái)不行的排便
      ,例如排便里的黏液
      、有血等,送醫(yī)院化驗(yàn)
      ,先清除是不是細(xì)菌感染或病毒性腸炎
      。假如是細(xì)菌感染,需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌素
      。這一點(diǎn)尤為重要
      ,寶爸寶媽要注意觀察寶寶拉肚子狀況,關(guān)鍵觀查每日排便
      、排便特性和色調(diào)
      、嬰兒飲食精神面貌、是不是有腹疼或啼哭等異?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)象
      ,并搞好紀(jì)錄。與此同時(shí)掌握很有可能造成小寶寶拉肚子的原因
      ,便于就診時(shí)為醫(yī)師明確診斷給予根據(jù)

      母乳喂養(yǎng)的寶寶拉肚子時(shí),應(yīng)調(diào)節(jié)母親的飲食搭配

      ,以口味淡易于消化最合適
      ,防止辛辣刺激、生冷食物
      、高熱量食物
      ;奶粉喂養(yǎng)的寶寶拉肚子時(shí)
      ,先終止近期拆換的嬰兒奶粉或新加上的寶寶輔食,不情況嚴(yán)重應(yīng)先觀察一下
      ,適當(dāng)進(jìn)餐口味淡易消化食物
      ,拉肚子情況嚴(yán)重或者有別的出現(xiàn)異常病癥者,中止飲食搭配
      ,立即到醫(yī)院就診
      。孩子拉肚子一般是由于腸胃生長(zhǎng)發(fā)育還不完善,或是小孩腸菌失調(diào)
      ,或是因?yàn)榉硠e的藥品造成小孩腸菌失調(diào)

      腸菌失調(diào),腸道益生菌降低

      ,有害菌增加
      ,便會(huì)造成拉肚子?div id="d48novz" class="flower left">
      ?山o孩子服食酪酸梭菌
      ,推動(dòng)腸胃完善生長(zhǎng)發(fā)育,推動(dòng)腸鱗狀上皮細(xì)胞繁殖
      ,推動(dòng)腸道益生菌繁殖
      ,抑止有害菌繁育。除此之外還特別注意不必給孩子服食刺激及油膩的食物
      。我們家的有一次著涼引發(fā)的拉了近1個(gè)周
      ,但是沒(méi)發(fā)燒感冒,逐漸每日四五次
      ,我每一天為他吃完美高纖樂(lè)
      ,逐漸一天幾包,分四次吃
      ,拉的頻次變成三次時(shí)
      ,逐漸為他吃一包,分2次
      ,隨后漸漸地就好啦
      ,大便成形了,假如隨著發(fā)燒感冒
      ,這個(gè)方法就不行了

      幼兒發(fā)燒拉肚子是什么原因

      寶寶如果出現(xiàn)了發(fā)熱并伴有拉肚子,最常見(jiàn)的就是由輪狀病毒感染引起的腹瀉

      。腹瀉可以有多種表現(xiàn)
      ,如發(fā)熱
      、嘔吐
      、腹瀉
      、腹痛、納差等
      ,可以有以上全部的癥狀
      ,也可以只有其中一兩個(gè)癥狀。如果寶寶腹瀉不嚴(yán)重
      ,吃飯喝水尚正常
      ,尿量正常,精神狀態(tài)好
      ,發(fā)熱的溫度不是特別高
      ,那么可以給寶寶口服斯密達(dá)及媽咪愛(ài)。思密達(dá)保護(hù)胃腸黏膜
      。媽咪愛(ài)調(diào)節(jié)胃腸菌群
      。另外給寶寶調(diào)整飲食,可以吃一些易消化
      、清淡的食物
      ,并且少食多餐,不要吃高蛋白的食物
      。如果寶寶腹瀉嚴(yán)重
      ,發(fā)熱的溫度很高,出現(xiàn)了脫水癥狀及精神狀態(tài)很差
      ,建議家長(zhǎng)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院兒科就診

      寶寶發(fā)燒拉肚子,這個(gè)情況考慮是小兒腸炎
      ,就是小兒腹瀉病的一個(gè)癥狀
      ,一般來(lái)說(shuō)發(fā)熱又合并有腹瀉,一般是腸道感染
      。如果大便性狀是水樣的或者蛋花樣的
      ,考慮是病毒感染,最常見(jiàn)的就是輪狀病毒感染引起的
      。如果大便是那種粘液膿血便或者是果醬樣大便
      ,要警惕是不是腸道細(xì)菌感染。

      如果是病毒感染
      ,主要就是對(duì)癥治療
      ,補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)平衡
      ,再一個(gè)就是糾正酸中毒等處理措施
      。如果考慮是腸道細(xì)菌感染,除了補(bǔ)液對(duì)癥支持治療之外
      ,還要注意抗感染
      ,可以選用靜脈使用抗感染的抗生素或者口服抗生素治療
      ,注意觀察治療效果。

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