《針灸甲乙經(jīng)》86章 五臟傳病發(fā)寒熱(上)

黃帝曰：五臟相通，移皆有次。五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當(dāng)死，故曰：別於陽(yáng)者，知病從來(lái)；別於陰者，知死生之期，言至其所困而死者也。是故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)；或痺不仁，腫痛，當(dāng)是之時(shí)可湯熨，及火灸，刺而去。弗治，病入舍於肺，名曰肺痺，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痺，一名曰厥，簫痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按可刺。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心汗出黃癉，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥，可浴。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹煩冤而痛，汗出一名曰盅，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，名之日瘈，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。弗治，十日法當(dāng)死。腎傳之心，心即復(fù)反傳而之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死。此病之次也。然其卒發(fā)者，不必治於傳，其傳化有不以次者，懮恐悲喜怒，令不得以其次，故令人大病矣。因而喜，大虛，則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，懮則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死。真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死，真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破膕，真臟脈見(jiàn)，十日之內(nèi)死。大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見(jiàn)，期一歲死。見(jiàn)其真臟，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破膕脫肉，目眶陷，真臟脈見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死；其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)而死。急虛中身卒至，五臟閉絕，脈道不通，氣不往來(lái)，譬之墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若一呼五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)猶死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)，色青黃不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。諸真臟脈見(jiàn)者，皆死不治。曰：寒熱瘰鬧，在於頸腋者，何氣所生？曰：此皆鼠痿，寒熱之毒氣，稽於脈而不去者也。鼠痿之本，皆在於臟，其末上出頸腋之間，其浮於脈中，未著於肌肉而外為膿血者，易去也。曰：去之奈何？曰：清從其本，引其末，可使衰去，而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來(lái)以去之。其小如麥者，刺知，三刺已。決其死生，反其目視之，其中有赤脈從上下貫瞳子者；

見(jiàn)一脈一歲死；見(jiàn)一脈半一歲半死；見(jiàn)二脈二歲死；見(jiàn)三脈半三歲半死；

見(jiàn)三脈三歲死。赤脈不下貫瞳子者可治。曰：人有善病寒熱者，何以候之？曰：小骨弱肉者，善病寒熱。顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮薄而肉弱無(wú)篌，其臂懦懦然，其地色炱然，不與其天同色，污然獨(dú)異，此其候也。然臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱。風(fēng)感則為寒熱。皮寒熱，皮不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽(yáng)之絡(luò)，補(bǔ)手太陰。肌寒熱，病肌痛，毛發(fā)焦，唇槁臘，不得汗。取三陽(yáng)於下，以去其血者，補(bǔ)太陰以出其汗，骨寒熱，痛無(wú)所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰?kù)蛾幑芍j(luò)：齒已槁，死不治，骨厥亦然。男子如盅，女子如阻，身體腰脊如解，不欲食，先取涌泉見(jiàn)血，視跗上盛者，盡出血。灸寒熱之法：先取項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)，次灸橛骨，以年為壯數(shù)，視背俞陷者灸之，舉臂肩上陷者灸之，兩季簫之間灸之，外踝上絕骨之端灸之，足小指次指之間灸之，箜下陷脈灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，臍下關(guān)元三寸灸之，毛際動(dòng)脈灸之，膝下三寸分間灸之，足陽(yáng)明灸之，跗上動(dòng)脈灸之，巔上一灸之，取犬所嚙處灸之，即以犬傷病法三炷灸之，凡當(dāng)灸二十九處。寒熱頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。其目泣出，頭不痛者，聽(tīng)會(huì)主之。寒熱頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐，流汗難言，頭維主之。寒熱刺腦戶(hù)。

針灸甲乙經(jīng)的內(nèi)容精要

《針灸甲乙經(jīng)》12卷，128 篇。對(duì)人體生理、病理，經(jīng)脈循行，腧穴總數(shù)、部位、取穴，針?lè)?、適應(yīng)癥、禁忌癥等，都進(jìn)行了系統(tǒng)的論述。書(shū)中論及人體生理、病理，基本是按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但對(duì)針灸治療學(xué)的特點(diǎn)，重新進(jìn)行了編排。把與“用針”有密切關(guān)系的經(jīng)文放在卷首，起開(kāi)宗明義之效。
全書(shū)大致可分為兩大部分。第一部分是基本理論、針灸基礎(chǔ)知識(shí)；第二部分是針灸的臨床運(yùn)用。
理論部分包括前六卷，依次敘述人體的生理功能，包括五臟六腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、精神魂魄、精氣津液及肢體五官與臟腑功能的關(guān)系等；其次是人體經(jīng)脈、經(jīng)筋等經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循環(huán)路線；再次是人體腧穴，依身體部位分部敘述其位置、主治，書(shū)中共敘述腧穴350個(gè),（其中單穴51個(gè)，雙穴299個(gè)）而不是如其所說(shuō)的365穴，這些穴位是按頭、面、項(xiàng)、胸、腹、臂、股等部位排列的，方便尋檢，每一穴均有針刺的深度、灸灼的壯數(shù)；再次敘述診法，重點(diǎn)介紹脈診的內(nèi)容，尤其是三部九候；其后介紹針道，針灸禁忌，包括禁穴；最后介紹了病理及生理方面的一些問(wèn)題，并以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為綱進(jìn)行了一些闡釋。
對(duì)于這些內(nèi)容，皇甫謐都做了詳細(xì)的考訂。僅孔穴的位置考證上就糾正了不少前人的失誤。如位于腹部正中線上的中脘穴（古時(shí)又稱(chēng)太倉(cāng)穴），三國(guó)時(shí)東吳太醫(yī)令呂廣的《募腧經(jīng)》說(shuō)是在臍上三寸，而經(jīng)皇甫謐考證是在臍上四寸處。因?yàn)橹须湎乱淮鐬榻ɡ铮ɡ锵乱淮鐬橄码?，下脘下一寸為水分，水分下一寸為臍，正好四寸。我們今天中醫(yī)臨床所采用的中脘穴定位，就是根據(jù)皇甫謐的說(shuō)法來(lái)確定位置的。
對(duì)于禁穴也有很深入慎重的研究。如“刺中心，一日死”、“刺中肺，三日死”、“刺中肝，五日死”、“刺中脾，十五日死”、“刺中腎，三日死”、“刺中膽，一日半死”、刺壞大血脈，“血出不止死”。
臨床部分也是六卷，依次介紹內(nèi)科（包括傷寒熱病、中風(fēng)、雜?。?、五官科、婦科、兒科等病癥的針灸治療，其中內(nèi)科共43 篇，有外感六淫、內(nèi)傷七情、五臟病、六腑病、經(jīng)脈病及五官病等，外科有3 篇，主要論述癰疽，至于婦科及兒科，各有1篇各論述20種及10種該科病癥。
其中敘述病例880余癥。這些病癥除了根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》外，還有進(jìn)一步的充實(shí)和擴(kuò)充?；矢χk對(duì)這些病癥的治療方法、配穴規(guī)律、操作方法等均有詳細(xì)的記載。
皇甫謐對(duì)具體操作是很重視的，對(duì)針灸的具體操作都做了非常詳盡的解說(shuō)。這種對(duì)臨床的重視，與其研究的初衷是一致的。

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