《針灸甲乙經(jīng)》85章 陰陽相移發(fā)三瘧

黃帝問曰：夫瘧疾皆生於風(fēng)，其以日作，以時(shí)發(fā)者，何也？岐伯對(duì)曰：瘧之始發(fā)，先起於毫毛，欠伸乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛；寒去則內(nèi)外俱熱，頭痛如破，渴欲冷飲。曰：何氣使然？陰陽上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實(shí)而陽虛；陽明虛則寒栗鼓頷也，太陽虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽俱虛則，陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內(nèi)，故中外皆寒。陽勝則外熱，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)外皆熱，則喘渴，故欲冷飲。此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此營氣之所舍也，令人汗出空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴水氣，舍於皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居，衛(wèi)氣者，晝行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以日作。曰：其間日而作者，何也？曰：其氣之舍深，內(nèi)薄於陽，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。曰：其作日晏，與其日早，何氣使然？曰：邪氣客於風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)於風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。此先客於脊背，每至於風(fēng)府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出於風(fēng)府，日下一節(jié)，二十一日，下至箝骨，二十二日入於脊內(nèi)，注於太沖之脈。其氣上行九日，出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄於五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不能偕出，故間曰乃作。曰：衛(wèi)氣每至於風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)，不當(dāng)風(fēng)府，其日作奈何？曰：風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開其腠理，邪氣之所合，則其病作。曰：風(fēng)之與瘧，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)休者何也？曰：風(fēng)氣常留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，次以內(nèi)傳，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。曰：瘧先寒而后熱者，何也？曰：夏傷於大暑，汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣淒滄之小寒迫之，藏於腠理及皮膚之中，秋傷於風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風(fēng)者，陽氣也；先傷於寒而后傷於風(fēng)，故先寒而后熱，病以時(shí)作，名曰寒瘧也。曰：先熱而后寒者，何也？曰：此先傷於風(fēng)，后傷於寒，故先熱而后寒，亦以時(shí)作，名曰溫瘧也。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣，煩冤，手足熱是而欲嘔者，名曰癉瘧。曰：經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足；夫瘧之寒，湯火不能溫；及其熱，冰水不能寒，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必待其自衰乃刺之何也？曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，為其病逆，未可治也。夫瘧之始發(fā)也，陽氣并於陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛陰盛而外無氣，故先寒栗也；陰氣逆極，則復(fù)出之陽，陽與陰并於外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。夫瘧氣并於陽，則陽勝，并於陰，則陰勝；陰勝者則寒，陽勝者則熱。瘧者，風(fēng)寒之暴氣不常，病極則復(fù)至。病之發(fā)也。如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)曰：方其盛必毀，因其衰也，事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣乃安，邪氣乃亡。故工不能治已發(fā)，為其氣逆也。瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始。陽已傷，陰從之，故氣未并，先其時(shí)，堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡(luò)者，盛堅(jiān)而血者，皆取之，此其往而未得并者也。曰：瘧不發(fā)其應(yīng)何也？曰：瘧者，必更盛更虛，隨氣之所在。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病。曰：時(shí)有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？曰：其間曰：邪氣與衛(wèi)氣客於六腑而相失，時(shí)不相得，故休數(shù)日乃發(fā)也。陰陽更勝，或甚或不甚，故或渴或不渴。曰：夏傷於暑，秋必病瘧，今不必應(yīng)者，何也？曰：此應(yīng)四時(shí)也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。曰：溫瘧與寒瘧者，皆安舍？其在何臟？曰：溫瘧者，得之於冬，中於風(fēng)寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，寒氣不能出，因遇大暑，腦髓煉，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏在腎，其氣先從內(nèi)出之於外。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；衰則氣反復(fù)入，復(fù)入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名日溫瘧。曰：癉瘧何如？曰：肺素有熱，氣盛於身，厥氣逆上，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍於皮膚之內(nèi)分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不反之陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)臟於心而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。瘧脈滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞各一，適肥瘦出血。瘧脈小實(shí)急，灸脛少陰，刺指井。瘧脈緩大虛，便用藥，不宜用針。凡治瘧，先發(fā)如食頃，乃可以治過之則失時(shí)。一，瘧不渴，間日而作。《九卷》曰：取足陽明?！端貑枴反套闾枴？识g日作?！毒啪怼吩唬喝∈稚訇??！端貑枴反套闵訇枴Ｒ?，溫瘧汗不出，為五十九刺。一，足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，渴，渴止汗乃出，難已，間日作，刺膕中出血。一，足少陽瘧，令人身體解　，寒不甚，惡見人，心愓愓然，熱多汗出甚，刺足少陽。一，足陽明瘧，令人先寒，酒淅酒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺足陽明，跗上及調(diào)沖陽。一，足太陽瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒少熱，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之足太陰。一，足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒少熱，欲閉戶牖而處，其病難已，取太溪。一，足厥陰瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃狀，非癃也。數(shù)噫恐懼，氣不足，腹中悒悒，刺足厥陰。一，肺瘧，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰，陽明。一，心瘧，令人煩心甚，欲得見清水，寒多，不甚熱，刺手少陰，是謂神門。一，肝瘧，令人色蒼蒼然，其狀若死者，刺足厥陰見血。一，脾瘧，令人病寒腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。一，腎瘧，令人淒淒然，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目眴眴然，手足寒，刺足太陽，少陰。一，胃瘧，令人且病寒，善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明，太陰橫脈出血。一，瘧發(fā)身熱，刺跗上動(dòng)脈，開其空，出血立寒。一，瘧方欲寒，刺手陽明，太陰，足陽明，太陰。一，諸瘧如脈不見者，刺十指間出血，血去必已。先視身之赤如小豆者，盡取之。一，十二瘧者，其發(fā)各不同時(shí)，察其病形，以知其何脈之病。先其發(fā)時(shí)，如一食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知，三刺則已；不已，刺舌下兩脈出血，不已刺中盛經(jīng)出血，又刺項(xiàng)以下俠脊者，必已。舌下兩脈者，廉泉穴也。一，刺瘧者，必先問其病之所先發(fā)者，先刺之。先頭痛及重者，先刺頭上及兩額兩眉間出血；先項(xiàng)背痛者，先刺之；先腰脊痛者，先刺　中出血；先手臂痛者，先刺手少陰，陽明十指間；先足脛痠痛者，先刺足陽明十指間出血。風(fēng)瘧，發(fā)則汗出惡風(fēng)，刺足三陽經(jīng)背俞之血者。脛痠痛，按之不可，名曰胕髓病，以鑱針針絕骨出其血，立已。身體小痛，刺諸陰之井無出血，間日一刺。耾瘧，神庭及百會(huì)主之。耾瘧，上星主之，先取鬗譆，后取天牖，風(fēng)池，大杼。瘧，取完骨及風(fēng)池，大杼，心俞，上篋，鬗譆，陰都，太淵，三間，合谷，陽池，少澤，前谷，后溪，腕骨，陽谷，俠溪，至陰，通谷，京骨皆主之。瘧，振寒，熱甚狂言，天樞主之。瘧，熱盛，列缺主之。瘧，寒厥及熱厥，煩心善噦，心滿而汗出，刺少商出血立已。熱瘧口乾，商陽主之。瘧，寒甚，陽溪主之。風(fēng)瘧，汗不出，偏歷主之。瘧，面赤腫，溫溜主之。痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里，左取右，右取左。瘧，項(xiàng)痛，因忽暴逆，掖門主之。瘧發(fā)有四時(shí)，面上赤，篦篦無所見，中渚主之。瘧食時(shí)發(fā)，心痛，悲傷不樂，天井主之。風(fēng)瘧，支正主之。虐，背膂振寒，項(xiàng)痛引肘腋，腰痛引少腹，四肢不舉，小海主之。瘧，不知所苦，大都主之。瘧，多寒少熱，大鍾主之。瘧，咳逆心悶不得臥。嘔甚，熱多寒少，欲閉戶牖而處，寒厥足熱，太溪主之。瘧，熱少氣，足胻寒不能自溫，篚脹切痛引心，復(fù)溜主之。瘧，不嗜食，厲兌主之。瘧，瘈瘲，驚，股膝重，胻轉(zhuǎn)筋，頭眩痛，解溪主之。瘧，日西發(fā)，臨泣主之。瘧，振寒，腋下腫，丘墟主之。瘧，從胻起，束骨主之。瘧，多汗，腰痛不能俯仰，目如脫，項(xiàng)如拔。昆崙主之。瘧，實(shí)則腰背痛，虛則鼽衄，飛揚(yáng)主之。瘧，頭重，寒從背起，先寒后熱，渴不止，汗乃出，委中主之。瘧，不渴，間日作，飛揚(yáng)主之。

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