踝關(guān)節(jié)扭傷為日常多見的關(guān)節(jié)扭傷
【解剖生理】
踝關(guān)節(jié)的主要功能是負(fù)重和行走
踝關(guān)節(jié)由脛
【病因病理】
踝關(guān)節(jié)扭傷多由于行走不慎
依據(jù)筋肉組織的損傷程度和病理改變
，分為六種類型：（１）單純扭傷 無韌帶松弛變長現(xiàn)象
，僅有韌帶與骨附著處之間的滑液滲出，腫脹不明顯，一般在休息后迅速消腫。（２）輕型扭傷 韌帶的部分纖維撕裂，周圍的纖維結(jié)締組織無損害
，組織間僅有少量滲出，關(guān)節(jié)內(nèi)可有較多滲出。但亦無韌帶松弛、變長現(xiàn)象。（３）嚴(yán)重扭傷 韌帶組織的纖維撕裂
，有輕微的韌帶松弛、關(guān)節(jié)內(nèi)滲出及周圍筋肉損害較顯著。（４）韌帶組織的纖維全部撕裂，出現(xiàn)明顯的腫脹
。（５）極度嚴(yán)重扭傷 韌帶與骨膜附著處部分撕脫
，在骨與韌帶斷端間隙產(chǎn)生更為明顯的腫脹。（６）韌帶附著處的一端完全撕脫
。【臨床表現(xiàn)與診斷】
本病有明顯的損傷史，多見于足跖屈內(nèi)翻損傷
１．疼痛 傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)驟然疼痛，行走或受傷關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛更著
２．皮下瘀血 韌帶或關(guān)節(jié)囊撕裂后
３．腫脹 是損傷部位出血、組織滲出的具體表現(xiàn)
。腫脹多見于踝關(guān)節(jié)前外側(cè)和足背部。４．跛行 出血積聚于關(guān)節(jié)間隙
，或關(guān)節(jié)內(nèi)有筋肉組織嵌夾，致使行走時(shí)疼痛，足跖部不敢著地，即是勉強(qiáng)行走，也只能以足外緣著地。５．活動障礙與壓痛 自動或被動活動明顯受限
，受傷局部壓痛明顯。依據(jù)受傷史
、局部癥狀與體征，即可明確診斷。但對嚴(yán)重?fù)p傷的病例，應(yīng)作X線檢查，以排除骨折、脫位，確定韌帶斷裂的程度。【治療】
１．原則 活血消腫，祛瘀止痛
，正骨理筋，恢復(fù)功能。２．施術(shù)部位 傷側(cè)踝關(guān)節(jié)及小腿部
。３．取穴 陽陵泉
、足三里４．施術(shù)手法 揉
５．時(shí)間與刺激量 每次十五分鐘左右
６．手法操作 以左側(cè)踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷為例。病人仰臥位
，術(shù)者取坐位，手法分３步施術(shù)。（１）內(nèi)翻推摩滾揉法 術(shù)者左手握住傷足前部，右手大魚際由下向上推摩
，掌側(cè)滾傷處周圍數(shù)分鐘。而后拇指緩緩用力往返推、揉傷處筋肉２到３分鐘；繼之，將傷足極度內(nèi)翻，拇指繼繼輕揉踝部損傷處１到２分鐘，將足恢復(fù)中立位。（２）按摩俞穴鎮(zhèn)痛法 拇指撥陽陵泉
，揉、壓足三里（３）伸屈牽動搓摩法 術(shù)者右手拇指按壓傷處
【注意事項(xiàng)】
１．新傷出血期，勿使用手法治療
２．腫脹明顯者
３．配合踝關(guān)節(jié)的功能練習(xí)及中草藥熏洗
（１）草藥方 桑寄生
上藥水煎熏洗局部
（２）單方 食醋七百五十克
將醋煮沸后，加白酒熏洗傷處
【解剖生理】
踝管又稱跖管
【病因病理】
足部活動量突然增加，或踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)反復(fù)扭傷
分裂韌帶退變增厚，踝管內(nèi)跟骨骨刺形成及骨折等
【臨床表現(xiàn)與診斷】
本癥的初期癥狀是站立或行走過久時(shí)，內(nèi)踝后部疼痛不適
檢查時(shí)
，用手輕叩內(nèi)踝后方，足底部針刺感加劇。足極度背伸時(shí)，癥狀亦可加重依據(jù)其病史、癥狀
【治療】
１．原則 舒筋通絡(luò)
２．施術(shù)部位 以踝管部為主
３．取穴 承筋
、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海、水泉、然谷。４．施術(shù)手法 推
、按、揉、撥、擦、動。５．時(shí)間與刺激量 每次治療時(shí)間十到十五分鐘為宜
；刺激量，以病人能耐受為度。６．手法操作（分以下三個步驟）
（１）推揉小腿踝管法 病人俯臥位
。術(shù)者立于傷側(cè)，雙手自小腿內(nèi)后側(cè)交替推至踝管下部數(shù)十次；繼之，雙手拇指或多指揉上述路線數(shù)分鐘，重點(diǎn)在踝管部。（２）撥擦踝管按穴法 接上法
。術(shù)者一手托握足部，另手拇指或食、中指撥踝管及其踝管內(nèi)所通過的神經(jīng)、肌腱１到３分鐘；然后用大魚際或小魚際部擦踝管２分鐘；拇指按壓承筋、承山、陰陵泉、三陰交、太溪、照海等穴，各半分鐘。（３）托握足部牽動法 病人仰臥位。術(shù)者立于床頭
，雙手托握足部，牽拉踝關(guān)節(jié)１分鐘；繼之，在牽引姿勢下左、右搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)各十?dāng)?shù)次，并將踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻活動數(shù)次。【注意事項(xiàng)】
１．勿使踝關(guān)節(jié)重復(fù)扭傷動作
，注意局部保暖，可配合患部熱敷或熏洗。２．治療期間癥狀嚴(yán)重者，可適當(dāng)減少踝關(guān)節(jié)的主動活動
。３．保守療法無效者
，可采取外科手術(shù)治療。【解剖生理】
跟腱是由小腿三頭肌（腓腸肌
、比目魚?div id="jfovm50" class="index-wrap">。┫蛳乱菩泻铣傻拇执蠹‰欤褂诟墙Y(jié)節(jié)【病因病理】
本病多因過度牽拉引起，如準(zhǔn)備活動不充分即做猛力踏跳或急速起跑動作
急性損傷，腱圍組織撕裂
【臨床表現(xiàn)與診斷】
本病主要癥狀是跟腱疼痛
。早期疼痛發(fā)生于活動開始時(shí)，稍活動后疼痛可減輕，但用力跑跳時(shí)癥狀加重。隨著癥情的加重，凡牽扯跟腱時(shí)均可產(chǎn)生疼痛，如蹬山檢查時(shí)
足跖屈抗阻力試驗(yàn)
【治療】
１．原則 活血祛瘀
２．施術(shù)部位 小腿后側(cè)及足跟部
３．取穴 承筋
４．施術(shù)手法 推
５．時(shí)間與刺激量 每次治療時(shí)間十五分鐘為宜
６．手法操作（分下三個步驟）
（１）推滾小腿跟腱法 病人俯臥位
（２）揉搓捏拿跟腱法 病人俯臥位
（３）按揉俞穴動踝法 病人俯臥位。用單手拇指按揉承筋
【注意事項(xiàng)】
１．治療期間
２．注意局部保暖，勿用涼水侵泡傷處
【解剖生理】
跖腱膜又稱跖筋膜
【病因病理】
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎氣虧虛是發(fā)生本病的內(nèi)在因素
，外傷、勞損或寒濕入侵經(jīng)絡(luò)則是其外因。如日常挑擔(dān)，負(fù)重行走或長途跋涉，局部挫傷等均可引起跖腱膜勞損。此外，跟骨結(jié)節(jié)退變、骨刺形成，亦可導(dǎo)致纖維脂肪墊炎、跟下滑囊炎，引起典型的足跟痛。【臨床表現(xiàn)與診斷】
本病主要癥狀是足跟下或足心部疼痛
，足底緊張感，不能久行、久立，每遇勞累、寒濕痛劇，休息或得熱后則舒適。急性滑囊炎檢查時(shí)
X線檢查，可顯示跟骨骨刺
。疼痛的程度與骨刺的大小不一定成正比，但與骨刺的方向有關(guān)。如骨刺的方向與跟骨平行，可不出現(xiàn)疼痛，若骨刺斜向下方，則常為引起疼痛的主要病因。根據(jù)本病的癥狀、體征
，即可明確診斷。【治療】
１．原則 舒筋通絡(luò)
，活血止痛。２．施術(shù)部位 足跟
、足底部為主，小腿部為輔。３．取穴 陰谷
、陰陵泉、筑賓、三陰交、太溪、照海、然谷等穴。４．施術(shù)手法 推
、按、揉、撥、擦、動。５．時(shí)間與刺激量 每次治療十五分鐘左右，１日或隔日１次
６．手法操作（分以下三個步驟）
（１）推揉撥擦局部法 病人俯臥位，足踝部墊枕
（２）按揉俞穴通絡(luò)法 病人俯臥位
。術(shù)者用單手拇指按揉陰谷、陰陵泉、筑賓、三陰交、照海、然谷等穴，各半分鐘。（３）牽拉活動足部法病人仰臥
。術(shù)者一手固定足踝部，另手握足底跖趾部，在撥伸下背伸、搖轉(zhuǎn)足部數(shù)次，以牽拉跖腱膜；繼之，一手足尖外展固定，另手掌搓足底跖趾關(guān)節(jié)至足跟，以熱為度。【注意事項(xiàng)】
１．按摩治療期間
２．每天用熱水侵泡足二十部分鐘
３．可囑病人鞋內(nèi)放一厚墊
【解剖生理】
腓骨長
【病因病理】
腓骨長短肌位于外踝后側(cè)管溝中
，當(dāng)足踝部過度跖屈內(nèi)翻或過度背伸外翻的扭轉(zhuǎn)下，引起該肌腱拉傷，或懸架于外踝與跟骨之間的支持帶斷裂，肌腱因失去約束而從外踝后方面前滑脫。也可因外踝發(fā)育不全【臨床表現(xiàn)與診斷】
急性者
慢性者
【治療】
１．原則 舒筋通絡(luò)
２．施術(shù)部位 足踝部
３．取穴 承山、陽陵泉
４．施術(shù)手法 摩
５．時(shí)間與刺激量 視傷情而定
６．手法操作（分以下三個步驟）
（１）撫摩足踝活血法 病人仰臥位
（２）按壓俞穴鎮(zhèn)痛法 病人仰臥位
