不同濃度甲磺酸羅哌卡因麻醉用藥對(duì)腹部手術(shù)患者血漿兒茶酚胺濃度的影響

不同濃度甲磺酸羅哌卡因麻醉用藥對(duì)腹部手術(shù)患者血漿兒茶酚胺濃度的影響

目的：觀察接受不同濃度甲磺酸羅哌卡因麻醉的下腹部手術(shù)患者圍術(shù)期各類血漿兒茶酚胺濃度指標(biāo)變化。方法：選擇近期在我院進(jìn)行下腹部手術(shù)152例,均采用椎管內(nèi)麻醉,隨機(jī)分為3組,分別進(jìn)行不同濃度甲磺酸羅哌卡因椎管內(nèi)給藥。Ⅰ組給藥濃度為0.894%羅哌卡因15-20ml;Ⅱ組為0.745%羅哌卡因20-25ml;Ⅲ組為0.596%羅哌卡因20-25ml。各組對(duì)象手術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)后和手術(shù)結(jié)束時(shí)分別接受血漿腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）測(cè)定。結(jié)果：不同濃度甲磺酸羅哌卡因給藥組麻醉誘導(dǎo)后和手術(shù)結(jié)束時(shí)血漿E和NE濃度明顯高于手術(shù)前,高濃度（0.894%）和中等濃度（0.745%）組大部分血漿E和NE濃度明顯低于低濃度給藥患者（P均〈0.05-0.01）。結(jié)論：較高濃度羅哌卡因麻醉患者圍術(shù)期血漿E和NE指標(biāo)升高不明顯。

完成機(jī)構(gòu)：[1]沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院麻醉科,遼寧沈陽(yáng)110003 [2]中國(guó)醫(yī)科大學(xué)97研究生

為什么要提倡無(wú)痛分娩？

因?yàn)闊o(wú)痛分娩可以有效的減輕孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛，能夠讓孕婦在生產(chǎn)中安全的生下孩子，畢竟生產(chǎn)期間產(chǎn)生的疼痛不是一般人可以承受的。

一、減輕孕婦的疼痛

生孩子是一種非常疼痛的過(guò)程。對(duì)許多女性來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩可以讓生產(chǎn)變得更加舒適和容易。這種方法可以減輕孕婦的疼痛，并提高她們?cè)谏a(chǎn)中的舒適度。這會(huì)讓孕婦更加放松和舒適，有助于促進(jìn)更快的分娩過(guò)程。

二、減少產(chǎn)婦和嬰兒的并發(fā)癥

研究表明，無(wú)痛分娩可以降低分娩中出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楫a(chǎn)婦沒(méi)有感到劇烈的疼痛，她們的身體會(huì)更加放松，從而有助于促進(jìn)更快的分娩過(guò)程。此外，無(wú)痛分娩還可以降低剖腹產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率和嬰兒缺氧的風(fēng)險(xiǎn)。

三、加快生產(chǎn)

無(wú)痛分娩可以減輕孕婦的疼痛和焦慮感，使她們更加放松和舒適。這將有助于促進(jìn)更快的分娩過(guò)程，減少產(chǎn)婦的疼痛和并發(fā)癥。在醫(yī)生的角度來(lái)看，無(wú)痛分娩還可以降低醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量。

四、提高母親和嬰兒的健康

無(wú)痛分娩可以減少生產(chǎn)對(duì)母親和嬰兒的負(fù)面影響。由于無(wú)痛分娩可以減少產(chǎn)婦的疼痛和并發(fā)癥，嬰兒的健康狀況也會(huì)更好。這種方法還可以降低剖腹產(chǎn)率，減少剖腹產(chǎn)對(duì)母親和嬰兒的不利影響。

對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩的提倡可以大大的減少生產(chǎn)中帶來(lái)的痛苦。我當(dāng)初生孩子的時(shí)候，也接受過(guò)無(wú)痛分娩，那時(shí)候已經(jīng)到了產(chǎn)程的后期，宮縮疼痛讓我感覺(jué)非常痛苦。在醫(yī)生和護(hù)士的建議下，我接受了無(wú)痛分娩。在接受無(wú)痛分娩之后，我的疼痛感大大減輕，從而讓我能夠更好地集中精力進(jìn)行分娩，最終安全地生下了孩子。

不過(guò)，無(wú)痛分娩雖然很好，但也存在一些弊端：

無(wú)痛分娩可能會(huì)有一些副作用和風(fēng)險(xiǎn)，包括低血壓、頭痛、惡心和嘔吐等。對(duì)于有些產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的副作用，例如呼吸困難、過(guò)敏反應(yīng)等。

無(wú)痛分娩可能會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程時(shí)間，因?yàn)槁樽硭幬锟梢詼p緩宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)程變得更慢。如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)增加母嬰的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

在接受無(wú)痛分娩的過(guò)程中，產(chǎn)婦需要被持續(xù)監(jiān)測(cè)，包括心率、呼吸、血壓等生命體征。這可能會(huì)讓產(chǎn)婦感到不適和疲勞。

如果無(wú)痛分娩在產(chǎn)程的早期使用，可能會(huì)導(dǎo)致宮縮不充分，從而降低自然分娩的成功率，這可能會(huì)導(dǎo)致剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。

麻醉藥物可能會(huì)通過(guò)胎盤傳遞到胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生影響。此外，麻醉藥物可能會(huì)影響胎兒的呼吸和心率，需要在醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)護(hù)下使用。

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在接受無(wú)痛分娩的時(shí)候，需要與醫(yī)生和護(hù)士充分溝通，了解其風(fēng)險(xiǎn)和利益，以做出最適合自己和胎兒的決策。

王天龍的主要著作

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5. 再版《心肺監(jiān)護(hù)手冊(cè)》，肖瑋，張聯(lián)峰主譯，王天龍審校。2010年。
6. 《Clinical Anesthesia》主譯：王偉鵬 郭向陽(yáng) 王天龍。2010年。
7. 《Clinical Anesthesia》手冊(cè)。主譯：王偉鵬 郭向陽(yáng) 王天龍。2010年。
8. 《危重患者麻醉管理進(jìn)階參考》，2011年，北京大學(xué)出版社。主編：王天龍 黃宇光 李天佐郭向陽(yáng)。
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10.《2009ESA年會(huì)報(bào)道精粹》，2010年10月。中華醫(yī)學(xué)會(huì)電子音像出版社。主編：岳云，葉鐵虎，王天龍。
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