什么叫一料膏方,什么叫一料多檔

什么叫一料膏方救人？這就是一料膏方救人的故事。今天，我們就來講講這個(gè)故事。”說起自己的家人，王女士一臉感激。她說，當(dāng)時(shí)她和丈夫在家，突然聽聽到外面有人喊救命，出門一看，發(fā)現(xiàn)一名老人躺在地上，身邊沒有家人。王女士趕緊撥打110報(bào)警，同時(shí)聯(lián)系了附近的醫(yī)院。民警到達(dá)現(xiàn)場后，，立即展開救援，將老人抬上警車，送往醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，老人并無大礙。隨后，民警通過多方打聽，找到了老人的家屬。

一：什么叫一料膏方

隨著人們對生活質(zhì)量要求的不斷提高， 健康 保健意識(shí)越來越強(qiáng)，原本只在江浙滬盛行的膏方，逐漸在全國各地得到了發(fā)展。在我院膏方已廣泛應(yīng)用于皮膚科、腎病科以及亞 健康 人群的 養(yǎng)生 保健中。

我邀請到藥學(xué)部煎藥室負(fù)責(zé)人、主管藥師劉燕帶大家了解一下中藥膏方。

什么是膏方？

膏方是一種具有營養(yǎng)滋補(bǔ)和預(yù)防治療等綜合作用的中藥膏劑，根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)，通過辨證施治，量體裁衣，按照君臣佐使原則，選擇單味或多味藥配伍組成處方，加工制作成內(nèi)服膏滋劑，用于防病治病，療效顯著。

膏方的基本特點(diǎn)

膏方分為治療性膏方和調(diào)理性膏方兩大類， 一年四季均可服用。秋冬季節(jié)以調(diào)理性膏方為主，主要用于滋補(bǔ) 養(yǎng)生 和調(diào)治慢性疾病。 根據(jù)放入輔料的不同，又可以分為葷膏、素膏、清膏。

葷膏就我們臨床上最常用的冬令膏方，是將中藥飲片反復(fù)煎煮濃縮，去渣取汁，再加阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等輔料制成的半流體狀劑型。

素膏則不加阿膠、鹿角膠、龜板膠等血肉有情之品，只加了蜂蜜、飴糖、紅糖、元貞糖等。

清膏則是中藥湯劑濃縮而成，不加任何佐料。

現(xiàn)代中藥膏方一般呈半流體狀或軟固體狀，具有藥物有效濃度高、生物利用度高、藥效緩和而持久的特點(diǎn)；

我院自制膏方多為真空包裝,體積小，便于長時(shí)間低溫儲(chǔ)存及攜帶；中藥膏方其組成藥物的數(shù)量和劑量較大，一般一料膏方多由 20 50 味中藥組成，藥物用量為平時(shí)處方的數(shù)倍以上，一料膏方一般患者可服用2個(gè)月左右。

膏方在臨床應(yīng)用的特點(diǎn)

1.現(xiàn)代膏方具有口感好、體積小，易攜帶，服用方便、胃腸道反應(yīng)輕等特點(diǎn)，與中藥湯劑比較有顯著的優(yōu)勢，適合于慢性疾病患者特別是不能耐受中藥湯劑患者的長期調(diào)治。

2.膏方藥味甘緩，藥力緩和而持久，適宜長期服用，顯著提高了患者應(yīng)用中藥治療的依從性，是治療慢性病的理想劑型之一。

3.因膏方制成后服用時(shí)間較長，不能輕易更改處方，所以膏方更注重“一人一方”和“一方一法”。秦伯未先生指出“膏方則大劑補(bǔ)益，服餌必一二月，設(shè)非深思熟慮，必使僨事，尤為難之又難，慎之又慎”。其用藥主張溫而不燥，寒而不偏，滋而不膩，理氣而不破氣，活血而不動(dòng)血，以平為期。

4.中藥膏方，多集補(bǔ)中寓瀉、瀉中寓補(bǔ)、攻補(bǔ)兼施于一體，具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、扶正祛邪、治病糾偏、調(diào)達(dá)血?dú)?、調(diào)整體質(zhì)等多重作用，適合于多種慢性病和急性病恢復(fù)期的調(diào)治，正如近代名醫(yī)秦伯未曾指出“膏方并非單純之補(bǔ)劑，乃包含救偏卻病之義”，膏方可以很好的幫助機(jī)體恢復(fù)自身陰陽平衡，在未病先防、既病防變、病愈防復(fù)等方面起了積極作用。

在幾年的膏方制作過程中，我院藥學(xué)部煎藥室積累的大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也積極去南方各大膏方中心學(xué)習(xí)制作的方法和技術(shù)，來完善自身的不足，結(jié)合我院醫(yī)師和處方的特點(diǎn)，制定了適合我院自己的膏方制作方法，“一人一方”量身定制，我們的制作過程保留了傳統(tǒng)的制作方法，同時(shí)又與現(xiàn)代設(shè)備相結(jié)合，浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、調(diào)膏、包裝、涼膏等，在設(shè)備上我們既有傳統(tǒng)的大銅鍋、小銅鍋，還有現(xiàn)代化專業(yè)的煎藥濃縮機(jī)，這個(gè)就更適合含揮發(fā)性成分的處方，同樣需要做成膏方的藥，作為輔料，我們有蜂蜜、飴糖、冰糖、紅糖等，對于糖尿病患者我們選用元貞糖等，不同的患者選擇不同的輔料。在包裝方面，我們選擇膏方包裝機(jī)，既容易保存，又方便攜帶，受到廣大患者的認(rèn)可和好評(píng)。

膏方以治療疾病、 養(yǎng)生 防病為主要功能，是中醫(yī)辨證論治、治未病等核心思想的體現(xiàn)。隨著大眾 養(yǎng)生 保健意識(shí)提高，中醫(yī)治未病觀念逐漸深入人心。同時(shí)希望通過我們的努力，將祖國的傳統(tǒng)傳承下去，將每一料膏都做細(xì)、做好，用最專業(yè)的知識(shí)與技術(shù)更好的為患者服務(wù)。

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臨床藥學(xué)——國家衛(wèi)健委臨床重點(diǎn)?？疲瑖抑嗅t(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)?？?。天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院藥學(xué)部于2013年獲批國家中醫(yī)藥管理局臨床重點(diǎn)專科。藥學(xué)部下設(shè)藥品質(zhì)量控制室、臨床藥學(xué)室、藥學(xué)科研室、藥品供應(yīng)室、藥品調(diào)配室、醫(yī)院制劑室6個(gè)二級(jí)科室，是首批獲得國家中醫(yī)藥管理局臨床藥學(xué)重點(diǎn)?？茊挝唬碛袊抑嗅t(yī)藥管理局批準(zhǔn)的中藥藥劑學(xué)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)醫(yī)院制劑研發(fā)注冊報(bào)批工作，有著很強(qiáng)的科研能力，成功研發(fā)國家四類新藥一項(xiàng)，獲得新藥證書。在我院“三名一好”發(fā)展戰(zhàn)略指導(dǎo)下，藥學(xué)部不斷加強(qiáng)管理、創(chuàng)新方法、改進(jìn)工作思路，取得了驕人的成績。2009年天津市中醫(yī)藥劑質(zhì)控中心落戶藥學(xué)部，同年藥學(xué)部煎藥室被天津市衛(wèi)生局授予“天津市煎藥人員培訓(xùn)中心”，中藥房成為天津市首家達(dá)標(biāo)中藥房示范單位，為中醫(yī)醫(yī)院中藥房的規(guī)范化管理制定了可操作性的標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)天津市 科技 攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目及衛(wèi)生局科研項(xiàng)目10余項(xiàng)。目前，藥學(xué)部擁有一個(gè)占地14畝，符合GPP標(biāo)準(zhǔn)的制劑室，獲得天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊批文的制劑品種172種，其中中藥制劑110種。曾榮獲天津市“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”先進(jìn)集體。同年，被天津市總工會(huì)授予天津市“工人先鋒號(hào)”稱號(hào)。

二：什么叫一料多檔

①喂料量過大，物料經(jīng)磨輥碾壓而溢出磨盤，其中大顆粒不能被氣體帶起形 成排渣。

②入磨物料易磨性差，使磨盤上大顆粒物料堆積而溢出形成排渣。

③由于系統(tǒng)風(fēng)量不足，使噴口環(huán)處氣流不能充分將物料吹起，物料下落，形 成排渣。

④磨輥研磨力下降，不能充分研碎物料，致使大顆粒物料從磨盤上溢出，形 成排渣。

⑤擋料圈破損，起不到應(yīng)有的作用，使未碾碎的大顆粒物料沿磨盤邊緣溢 出，形成排渣。

三：什么叫一料一檔

近些年，隨著生活水平的提高，以及大眾對健康的重視和對養(yǎng)生的需求，從某種程度上推動(dòng)著各大中醫(yī)院和中醫(yī)門診部的膏方門診一年火爆于一年。不過說到底，膏方的成分畢竟還是藥材，要不要吃，還是應(yīng)該聽聽專業(yè)醫(yī)生的建議。以下是筆者歸納的一些膏方基本知識(shí)，不妨先了解一下，再來掛號(hào)也不遲。

什么是膏方？

膏方，又稱“煎膏”、“膏滋”，也是由中藥熬制而成，是中醫(yī)方劑丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八大劑型中的一種。雖說近現(xiàn)代膏方主要在江浙滬以及廣東使用較廣，尤以上海為首，其實(shí)膏方的歷史非常悠久，上可追溯到2000多年前，中醫(yī)最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載，在漢唐、宋、明清均有大量使用。

膏方發(fā)端于江南，興起于滬上，與當(dāng)?shù)孛t(yī)大家匯集，以及特殊的經(jīng)濟(jì)、文化和地理氣候均密切相關(guān)，由此也形成了一種獨(dú)特的地域文化。而如今，膏方以其兼具預(yù)防、治療和保健作用的優(yōu)勢廣受青睞，應(yīng)用已不僅局限于江浙滬地區(qū)，全國多地也在日漸風(fēng)行。

膏方到底是藥，還是補(bǔ)品？

膏方一般由20～40味中藥組成，屬于中醫(yī)的大方、復(fù)方范疇，劑量為一般湯劑用量的10倍左右，加入阿膠、龜版膠、鱉甲膠、鹿角膠等膠類中藥，經(jīng)反復(fù)熬煮濃縮收膏，加工而成半流質(zhì)的膏體。一料制成，每日一勺可服近2月。所以有“一勺膏方十碗藥”的說法。開具膏方，有如量體裁衣，這件“衣服”最后做出來是否合身，全看醫(yī)家本事。故中醫(yī)界素有“寧看十人病，不開一膏方”的說法，就是因?yàn)橐_出一劑辨證精確、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、補(bǔ)虛扶正又能防病治病的大復(fù)方，非?？简?yàn)醫(yī)家的功力，耗費(fèi)醫(yī)家的精神。

所以，再不要把膏方當(dāng)成普通的補(bǔ)品了，膏方同樣是需要醫(yī)家望、聞、問、切四診合參，充分考慮患者的體質(zhì)或疾病的性質(zhì)而開出的既具有滋補(bǔ)功效，又兼具治病防病作用的“個(gè)體化治療”中藥復(fù)方。

膏方適合什么人吃？

近年秋冬，門診常碰到?jīng)]有基礎(chǔ)疾病，體質(zhì)也無大偏頗的年輕人要求開膏方，儼然把冬令進(jìn)補(bǔ)視為一種時(shí)尚。如前所述，膏方歸根結(jié)底是有補(bǔ)益作用的中藥，并非人人都需要或者都可以開而食之。

膏方主要適用于各種慢性虛損類疾病患者或者體質(zhì)偏虛的人群，如慢性疾病已經(jīng)穩(wěn)定或久病體虛者，或?yàn)樵鰪?qiáng)體質(zhì)而鞏固療效，扶正祛邪、防病治病的患者；由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，而出現(xiàn)精力透支、疲倦乏力、脫發(fā)白發(fā)、失眠健忘、月經(jīng)不調(diào)等未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病的中青年亞健康人群；各類手術(shù)后、出血后、大病后、產(chǎn)后身體虛弱者；身體各項(xiàng)功能逐漸衰退，需增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的老年人群等。

但需注意：慢性病患者在急性發(fā)作階段、外感急性疾病時(shí)、傳染病患者在急性期和活動(dòng)期、妊娠者（尤其是前三個(gè)月之內(nèi)）不宜服用膏方。

吃湯藥好？還是吃膏方好？

這是門診經(jīng)常被患者問到的問題。其實(shí)并沒有中藥湯藥和膏方哪個(gè)更好的說法，而是要針對患者的具體情況，選擇當(dāng)下最適合患者的劑型。比如患者是需要短期內(nèi)起到治療作用的病癥，湯藥藥效發(fā)揮相對較快，并且根據(jù)病情的變化可隨時(shí)做出調(diào)整，就需要選擇湯劑治療。又或者患者雖然是慢性虛損類疾病，但是舌苔厚膩、消化不良，也不適合以滋膩的膏方直接進(jìn)補(bǔ)，就需要先開具中藥湯劑起到開路方的作用。膏方配方中盡管藥味眾多，但折算到每天的劑量并不大，藥力比湯劑更為緩和，作用持久，適合于慢性疾病的長期調(diào)治。

膏方通常會(huì)加糖、蜜及大棗、核桃、龍眼肉等食材作輔料，口感好，適合怕服湯藥者，尤其是兒童更容易接受。一料膏方可服用近兩個(gè)月（注意密封冷藏保存），也免去湯藥每次煎煮的麻煩，這些也是在同等調(diào)補(bǔ)需求情況下，膏方比中藥湯劑的優(yōu)勢之處。但膏方還是補(bǔ)益為主，不能算治療疾病的“剛需”，所以還是屬于自費(fèi)的“奢侈品”，這也是需要中藥調(diào)補(bǔ)類人群需要考慮的一個(gè)問題。

膏方只能在冬季吃嗎？

冬季多寒濕之邪，且人體陽氣相對不足。冬季也是萬物收藏的季節(jié)，人體陽氣、陰性均藏而不瀉，營養(yǎng)物質(zhì)能充分吸收、利用和儲(chǔ)存，因而往往冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，在這段時(shí)間以膏方調(diào)補(bǔ)，能最大限度發(fā)揮藥效，使來年陰陽平衡，五臟六腑協(xié)調(diào)，氣血和順。

但并不是說其他的季節(jié)就不能吃膏方。膏方開具講究因人制宜、因時(shí)制宜、因地制宜。只要辨證得當(dāng)，順應(yīng)四時(shí)節(jié)氣，春季平補(bǔ)、注重順氣養(yǎng)肝；夏季清補(bǔ)、注重養(yǎng)心補(bǔ)脾胃；秋季潤補(bǔ)、注重滋陰潤肺；冬季溫補(bǔ)、補(bǔ)腎填精，也可一年四季服用，比如就有冬病夏治，適合夏季服用的“清補(bǔ)膏方”。

膏方是怎么制作的？

膏方制作的工藝其實(shí)非常講究，最后就以筆者所在的曙光醫(yī)院自制膏方流程的圖文介紹結(jié)束本文，祝大家身體健康！

一料“曙光膏方”是這樣誕生的：

膏方的熬制是一個(gè)精細(xì)的過程，其制備工藝流程一般可以分為調(diào)配、浸泡、煎煮、沉淀、過濾、濃縮、收膏、分裝、涼膏等步驟。由于藥味多、工藝復(fù)雜，非專業(yè)人員不能熬制出膏。

一料膏方。插圖繪制：朱蕾蕾

調(diào)配：準(zhǔn)備好飲片、細(xì)料、輔料。按照處方要求處理，粉碎。

浸泡

浸泡：加水量一般水面需高于飲片15厘米，二煎淹沒飲片，標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間不少于2小時(shí)。

煎煮

煎煮：對時(shí)間的把控是這一步的關(guān)鍵，一煎煮沸后不少于2小時(shí)，二煎持續(xù)煮沸1小時(shí)。取藥汁，合并2次藥液，壓榨藥渣，榨出藥汁并入藥液。如有特殊藥則需另外處理，如細(xì)料和貴重藥，需要另行煎煮取汁。

澄清、過濾

澄清：沉淀不少于6小時(shí)。

過濾：濾過靜沉液，80目藥篩（或用4層紗布）。

濃縮

濃縮：濾液加熱至沸， 改用文火，不斷攪拌至藥液呈稠糊狀。細(xì)料藥液可同時(shí)濃縮、也可在收膏時(shí)加入。

收膏

收膏：加入藥膠（糖），已預(yù)處理過的藥膠 （糖），攪拌至膠塊完全烊化。收膏 “掛旗”或“滴水成珠”。細(xì)料藥汁或研粉，加入充分?jǐn)嚢瑁ɑ鹜Ｖ?，即成膏滋?/p>

分裝

分裝：傳統(tǒng)缸型膏滋要乘熱快速倒入事先經(jīng)清洗并消毒過的專用成品容器中；方便型小包裝膏方膏滋要等適當(dāng)降溫后再進(jìn)行灌裝。

涼膏：成品放于凈化涼膏區(qū)中涼放，待完全冷卻至室溫后，再行封蓋或包裝。

四：什么是一口料

一口價(jià)的黃金一般是指黃金克重比較輕的，黃金的金料加上手工費(fèi)的價(jià)格的金飾品，一口價(jià)的黃金有些是千足金首飾，千足金是指金含量在99.9%的金制品。

一口價(jià)格屬于拍賣的一種競價(jià)方式，拍賣也稱競買，資本主義制度一種買賣方式”，這是79年版本辭海中的解釋，相隔十年以后出了第二版，上面是這樣說的：“拍賣也稱競買，商業(yè)中的一種買賣方式，賣方把商品賣給出價(jià)最高的人”，應(yīng)該說這是一大進(jìn)步，是改革開發(fā)的結(jié)果。...

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