尿結石可以喝茶葉嗎?

尿結石可以喝茶葉嗎?下面一起來看看吧。茶葉中含有豐富的茶多酚，這種物質(zhì)可以幫助身體排出多余的尿酸，從而減少結石的形成。所以，如果患有腎結石的人，平時就可以多喝一些茶水，有助于緩解病情。不過，喝茶也要適量，否則容易傷腎。建議每天喝茶的量控制在200毫升左右。另外，還要注意不要間坐著不動，這樣也會影響腎臟健康。平時可以多做一些運動，比如慢跑、散步等，都有助于提高身體素質(zhì)，增強免疫力。

答疑解惑之“泌尿結石”—人人均要預防

泌尿系結石是生活中常見疾病，不分男女老少，其中我國患腎結石的成年人約占1/17，南方地區(qū)發(fā)病更高，是世界三大結石高發(fā)地區(qū)之一，今天簡單梳理下關于“泌尿結石”的成因、分型、治療及預防。內(nèi)容偏科普，望理解。

首先怎么得的結石？結石和諸多因素有關系，飲食、年齡、性別、體重、溫度、地域、職業(yè)等等非常復雜，泌尿醫(yī)學對結石分類分型也比較全面。從病因分類 一、代謝結石 二 、感染性結石 三、藥物結石 四、特發(fā)性結石。

代謝異常是最常見的，化驗尿會發(fā)現(xiàn)，高草酸尿、高鈣尿、尿液酸堿度失衡都會引起結石，這是由于體內(nèi)草酸、鈣、尿酸、枸櫞酸等代謝異常造成。

感染結石多發(fā)有尿梗阻、尿路異物等。

藥物結石：主要由不易溶解藥物（頭孢曲松鈉、硅酸鎂等）和誘發(fā)性藥物維生素D、C引起，藥物結石比較少見。

從結石成分上分類：1、草酸鈣類結石占86.7%，尿液呈酸性，結晶含鈣、質(zhì)地堅硬、表面粗糙、不易碎，容易引起劃傷。2、磷酸鈣結石占5%，尿液呈堿性，含鈣、表面粗糙、易碎、多因尿路梗阻造成，填滿腎盂腎盞呈鹿角狀。3、尿酸類占5%，不含鈣、尿液持續(xù)酸性，堅硬光滑，X光不顯影。4、磷酸銨鎂結石占3%，堿性尿液，光滑、不含鈣、尿路反復感染引起，又稱鳥糞石，多發(fā)女性。5、胱氨酸占0.2%，罕見，多為遺傳，多發(fā)嬰幼兒，淡黃色，含硫、X光顯影。成分不同決定了后期治療不同，也代表預防方案的不同，大家可以看到有尿液酸性、有堿性、有枸櫞酸低的等等，這在后期預防上都會產(chǎn)生矛盾。例如：不同情況，喝蘇打水會產(chǎn)生截然相反的情況。同時這些代謝異常也會代表患其它疾病，比如甲旁亢癥會造成高血鈣性高鈣尿而引發(fā)鈣類結石。所以通過化驗尿和結石結晶成分，會得到很多信息。

結石還以位置分類：分為上尿路結石（腎結石、輸尿管結石）下尿路結石（膀胱結石、尿道結石） 。通過X射線是否顯影分為：陽性結石、陰性結石。

結石病發(fā)癥：劃傷出血、疼痛、尿路梗阻、感染、息肉和腫瘤。

如何檢查結石？

血、尿、影像及結石成分分析。影像主要是：超聲、X光、靜脈尿路造影和非增強CT即可，有的醫(yī)生直接開螺旋CT，價格昂貴，沒有必要。這里要重點說下結石成分分析，如果通過自然排石和體外沖擊波，手術等取得了結石，最好做結石分析，這樣非常有助于確定結石類型，更精準預防結石復發(fā)。因為很多預防甚至是矛盾的，沒有精準成分分析，很容易導致復發(fā)。

結石如何治療？

我們首先說急診，1，腎結石如果掉到輸尿管里卡住，就會造成輸尿管痙攣，從而引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為突然間腰腹部急劇疼痛，無腹瀉，伴有惡心嘔吐高燒等，其疼痛感堪比分娩、骨折，間歇或持續(xù)性發(fā)作，治療上，首先給予非甾體藥物抗炎治療：布洛芬、雙氯芬酸鈉等。其次立刻到院，給予阿片類藥物鎮(zhèn)痛：嗎啡、曲馬多等，再給予緩解痙攣藥物：阿托品、黃體酮、坦索羅辛等，最后進行排石。如藥物無法控制疼痛，就要迅速手術。2、患結石無尿，急診常見，非常危險，容易出現(xiàn)感染，腎功損壞，甚至敗血癥危及生命，如患有結石且無尿趕緊到醫(yī)院，手術排石。

日常結石，根據(jù)病史、血尿、影像檢查，判斷結石大小，所在位置、病因、癥狀等因素，可以優(yōu)先選擇保守治療，糾正誘發(fā)因素、通過飲水、平衡飲食、限鹽、運動自行排出體外，多數(shù)患者保守治療即可，飲水要保證每日2.5-3L水，排尿在2L左右，關于水質(zhì)軟硬有爭議，沒有醫(yī)學結論。但是，結石患者盡量避免咖啡、紅茶、蘋果汁、可樂等飲品。加強運動，結石和體重關系很大，適當運動也有助于結石排出。保守治療要注意觀察，如無法排出、出現(xiàn)梗阻，及時采取進一步治療。

對于藥物排石，主要看結石位置、大小和成分，腎結石、輸尿管結石，0.5-1cm的結石，可采用優(yōu)客龍，排石顆粒，聯(lián)合坦索羅辛等a受體阻滯劑共同用藥，如果是尿酸結石，可選用枸櫞酸氫鈉（友來特）、枸櫞酸氫鉀顆粒等，個人感覺枸櫞酸氫鉀更好，所以，用什么藥首先清楚什么類型的結石。

一般，結石大小在1cm-2cm，會采取體外沖擊波碎石（EWSL），這里要說的是，常見的草酸鈣結石尤其是其中一水草酸鈣結石，很不容易擊碎，尿酸和磷酸銨鎂結石容易擊碎。肥胖對沖擊波碎石影響非常大，如體重超標患者，不建議沖擊波碎石。尿道結石也不建議EWSL，對于EWSL是否會引起高血壓、糖尿病尚有爭議。

對于不易碎結石，或位置不佳等，會采用手術碎石，1、2cm以下腎結石，或極度肥胖患者，采取軟性輸尿管鏡碎石術，創(chuàng)傷小、恢復快，術后可輔助藥物清理干凈。2、大于2cm腎結石，采用經(jīng)皮腎鏡取石，優(yōu)點創(chuàng)傷小、清除率高。3、輸尿管結石，采用輸尿管鏡手術。4、膀胱結石，采用鈥激光、超聲、氣壓彈道等碎石，對于復雜情況，也可以用經(jīng)皮膀胱碎石。

兒童結石遠低于成人，但這幾年呈上升高發(fā)，兒童結石基本排除代謝問題，多為遺傳性或生活習慣有關，尤其在新疆維吾爾族兒童中，其中尿酸氫銨結石將近一半，這可能與飲食有關，這點需要注意，兒童結石診療過程與成人相近。

關于預防，這也是讀者最感興趣的。無論是不曾患病，或得過泌尿結石的患者，預防都很重要。但這里我闡述一個觀點，預防結石一定不能盲目，注意營養(yǎng)搭配，飲食單一、酸堿失衡都是造成結石的原因。第一，多喝水，也是最重要的，對于無病癥患者，預防草酸鈣結石，喝碳酸氫鹽的礦泉水是比較好的，但對于磷酸銨鎂結石和磷酸鈣結石患者或預后患者，切記不要喝堿性水。第二、正常攝入鈣制品，除了高鈣尿癥患者，無需低鈣飲食，成人每天1g以內(nèi)鈣攝入，每天海鮮不停，還喝牛奶吃豆制品，明顯就是過量了。第三，控制草酸攝入，菠菜、莧菜、空心菜、花生、甘藍，茶葉、葡萄等，切莫過多食用。第四：控制高嘌呤食物攝入，我國煙臺、威海地區(qū)尿酸結石患者遠高于其它地方，和長期食用海鮮有很大關系，高嘌呤食物還包括動物內(nèi)臟，帶皮家禽。第五，控制動物蛋白攝入，與鈣結石形成有關。第六，控制鈉鹽的食用，高鈉會導致枸櫞酸鹽的減少，容易形成結石。第七：減輕體重，適當運動。第八：食用適量水果和含堿類蔬菜，包括橙子、檸檬、苦瓜、胡蘿卜。這里要說的，菠菜既是含堿類食物，又是高草酸食物，顯然就不能多吃了。同理包括橙子，富含維生素C，誘發(fā)草酸鈣結石，但也是補充枸櫞酸的有效辦法。所以很多時候，這都是矛盾的，尤其是患結石病的朋友，一定要根據(jù)個體差異，分析結石成分，區(qū)別對待，謹遵醫(yī)囑。再有，藥物防范也是必不可少，尤其是已經(jīng)患病的朋友，目前臨床來說需要長期甚至終身藥物預防?？傊婪督Y石，不能一概而論，多喝水、少吃大魚大肉、少吃鹽、少吃高草酸食物，避免長期飲用飲品，包括咖啡、茶、可樂等，多運動，注意體檢是關鍵。對于飲食結構，要豐富合理，切莫單一或長期只吃一兩種食物，尤其是老年朋友，容易受某種宣傳的影響，片面強調(diào)某類保健品或食品預防疾病，過量食用，反而帶來其他風險?？茖W預防，保持機體健康。內(nèi)容較多，感謝閱讀。

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錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

泌尿外科

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