尿結石可以喝茶葉嗎?下面一起來看看吧。茶葉中含有豐富的茶多酚,這種物質(zhì)可以幫助身體排出多余的尿酸,從而減少結石的形成。所以,如果患有腎結石的人,平時就可以多喝一些茶水,有助于緩解病情。不過,喝茶也要適量,否則容易傷腎。建議每天喝茶的量控制在200毫升左右。另外,還要注意不要間坐著不動,這樣也會影響腎臟健康。平時可以多做一些運動,比如慢跑、散步等,都有助于提高身體素質(zhì),增強免疫力。
答疑解惑之“泌尿結石”—人人均要預防
泌尿系結石是生活中常見疾病,不分男女老少,其中我國患腎結石的成年人約占1/17,南方地區(qū)發(fā)病更高,是世界三大結石高發(fā)地區(qū)之一,今天簡單梳理下關于“泌尿結石”的成因、分型、治療及預防。內(nèi)容偏科普,望理解。
首先怎么得的結石?結石和諸多因素有關系,飲食、年齡、性別、體重、溫度、地域、職業(yè)等等非常復雜,泌尿醫(yī)學對結石分類分型也比較全面。從病因分類 一、代謝結石 二 、感染性結石 三、藥物結石 四、特發(fā)性結石。
代謝異常是最常見的,化驗尿會發(fā)現(xiàn),高草酸尿、高鈣尿、尿液酸堿度失衡都會引起結石,這是由于體內(nèi)草酸、鈣、尿酸、枸櫞酸等代謝異常造成。
感染結石多發(fā)有尿梗阻、尿路異物等。
藥物結石:主要由不易溶解藥物(頭孢曲松鈉、硅酸鎂等)和誘發(fā)性藥物維生素D、C引起,藥物結石比較少見。
從結石成分上分類:1、草酸鈣類結石占86.7%,尿液呈酸性,結晶含鈣、質(zhì)地堅硬、表面粗糙、不易碎,容易引起劃傷。2、磷酸鈣結石占5%,尿液呈堿性,含鈣、表面粗糙、易碎、多因尿路梗阻造成,填滿腎盂腎盞呈鹿角狀。3、尿酸類占5%,不含鈣、尿液持續(xù)酸性,堅硬光滑,X光不顯影。4、磷酸銨鎂結石占3%,堿性尿液,光滑、不含鈣、尿路反復感染引起,又稱鳥糞石,多發(fā)女性。5、胱氨酸占0.2%,罕見,多為遺傳,多發(fā)嬰幼兒,淡黃色,含硫、X光顯影。成分不同決定了后期治療不同,也代表預防方案的不同,大家可以看到有尿液酸性、有堿性、有枸櫞酸低的等等,這在后期預防上都會產(chǎn)生矛盾。例如:不同情況,喝蘇打水會產(chǎn)生截然相反的情況。同時這些代謝異常也會代表患其它疾病,比如甲旁亢癥會造成高血鈣性高鈣尿而引發(fā)鈣類結石。所以通過化驗尿和結石結晶成分,會得到很多信息。
結石還以位置分類:分為上尿路結石(腎結石、輸尿管結石)下尿路結石(膀胱結石、尿道結石) 。通過X射線是否顯影分為:陽性結石、陰性結石。
結石病發(fā)癥:劃傷出血、疼痛、尿路梗阻、感染、息肉和腫瘤。
如何檢查結石?
血、尿、影像及結石成分分析。影像主要是:超聲、X光、靜脈尿路造影和非增強CT即可,有的醫(yī)生直接開螺旋CT,價格昂貴,沒有必要。這里要重點說下結石成分分析,如果通過自然排石和體外沖擊波,手術等取得了結石,最好做結石分析,這樣非常有助于確定結石類型,更精準預防結石復發(fā)。因為很多預防甚至是矛盾的,沒有精準成分分析,很容易導致復發(fā)。
結石如何治療?
我們首先說急診,1,腎結石如果掉到輸尿管里卡住,就會造成輸尿管痙攣,從而引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突然間腰腹部急劇疼痛,無腹瀉,伴有惡心嘔吐高燒等,其疼痛感堪比分娩、骨折,間歇或持續(xù)性發(fā)作,治療上,首先給予非甾體藥物抗炎治療:布洛芬、雙氯芬酸鈉等。其次立刻到院,給予阿片類藥物鎮(zhèn)痛:嗎啡、曲馬多等,再給予緩解痙攣藥物:阿托品、黃體酮、坦索羅辛等,最后進行排石。如藥物無法控制疼痛,就要迅速手術。2、患結石無尿,急診常見,非常危險,容易出現(xiàn)感染,腎功損壞,甚至敗血癥危及生命,如患有結石且無尿趕緊到醫(yī)院,手術排石。
日常結石,根據(jù)病史、血尿、影像檢查,判斷結石大小,所在位置、病因、癥狀等因素,可以優(yōu)先選擇保守治療,糾正誘發(fā)因素、通過飲水、平衡飲食、限鹽、運動自行排出體外,多數(shù)患者保守治療即可,飲水要保證每日2.5-3L水,排尿在2L左右,關于水質(zhì)軟硬有爭議,沒有醫(yī)學結論。但是,結石患者盡量避免咖啡、紅茶、蘋果汁、可樂等飲品。加強運動,結石和體重關系很大,適當運動也有助于結石排出。保守治療要注意觀察,如無法排出、出現(xiàn)梗阻,及時采取進一步治療。
對于藥物排石,主要看結石位置、大小和成分,腎結石、輸尿管結石,0.5-1cm的結石,可采用優(yōu)客龍,排石顆粒,聯(lián)合坦索羅辛等a受體阻滯劑共同用藥,如果是尿酸結石,可選用枸櫞酸氫鈉(友來特)、枸櫞酸氫鉀顆粒等,個人感覺枸櫞酸氫鉀更好,所以,用什么藥首先清楚什么類型的結石。
一般,結石大小在1cm-2cm,會采取體外沖擊波碎石(EWSL),這里要說的是,常見的草酸鈣結石尤其是其中一水草酸鈣結石,很不容易擊碎,尿酸和磷酸銨鎂結石容易擊碎。肥胖對沖擊波碎石影響非常大,如體重超標患者,不建議沖擊波碎石。尿道結石也不建議EWSL,對于EWSL是否會引起高血壓、糖尿病尚有爭議。
對于不易碎結石,或位置不佳等,會采用手術碎石,1、2cm以下腎結石,或極度肥胖患者,采取軟性輸尿管鏡碎石術,創(chuàng)傷小、恢復快,術后可輔助藥物清理干凈。2、大于2cm腎結石,采用經(jīng)皮腎鏡取石,優(yōu)點創(chuàng)傷小、清除率高。3、輸尿管結石,采用輸尿管鏡手術。4、膀胱結石,采用鈥激光、超聲、氣壓彈道等碎石,對于復雜情況,也可以用經(jīng)皮膀胱碎石。
兒童結石遠低于成人,但這幾年呈上升高發(fā),兒童結石基本排除代謝問題,多為遺傳性或生活習慣有關,尤其在新疆維吾爾族兒童中,其中尿酸氫銨結石將近一半,這可能與飲食有關,這點需要注意,兒童結石診療過程與成人相近。
關于預防,這也是讀者最感興趣的。無論是不曾患病,或得過泌尿結石的患者,預防都很重要。但這里我闡述一個觀點,預防結石一定不能盲目,注意營養(yǎng)搭配,飲食單一、酸堿失衡都是造成結石的原因。第一,多喝水,也是最重要的,對于無病癥患者,預防草酸鈣結石,喝碳酸氫鹽的礦泉水是比較好的,但對于磷酸銨鎂結石和磷酸鈣結石患者或預后患者,切記不要喝堿性水。第二、正常攝入鈣制品,除了高鈣尿癥患者,無需低鈣飲食,成人每天1g以內(nèi)鈣攝入,每天海鮮不停,還喝牛奶吃豆制品,明顯就是過量了。第三,控制草酸攝入,菠菜、莧菜、空心菜、花生、甘藍,茶葉、葡萄等,切莫過多食用。第四:控制高嘌呤食物攝入,我國煙臺、威海地區(qū)尿酸結石患者遠高于其它地方,和長期食用海鮮有很大關系,高嘌呤食物還包括動物內(nèi)臟,帶皮家禽。第五,控制動物蛋白攝入,與鈣結石形成有關。第六,控制鈉鹽的食用,高鈉會導致枸櫞酸鹽的減少,容易形成結石。第七:減輕體重,適當運動。第八:食用適量水果和含堿類蔬菜,包括橙子、檸檬、苦瓜、胡蘿卜。這里要說的,菠菜既是含堿類食物,又是高草酸食物,顯然就不能多吃了。同理包括橙子,富含維生素C,誘發(fā)草酸鈣結石,但也是補充枸櫞酸的有效辦法。所以很多時候,這都是矛盾的,尤其是患結石病的朋友,一定要根據(jù)個體差異,分析結石成分,區(qū)別對待,謹遵醫(yī)囑。再有,藥物防范也是必不可少,尤其是已經(jīng)患病的朋友,目前臨床來說需要長期甚至終身藥物預防??傊婪督Y石,不能一概而論,多喝水、少吃大魚大肉、少吃鹽、少吃高草酸食物,避免長期飲用飲品,包括咖啡、茶、可樂等,多運動,注意體檢是關鍵。對于飲食結構,要豐富合理,切莫單一或長期只吃一兩種食物,尤其是老年朋友,容易受某種宣傳的影響,片面強調(diào)某類保健品或食品預防疾病,過量食用,反而帶來其他風險??茖W預防,保持機體健康。內(nèi)容較多,感謝閱讀。
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錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
泌尿外科
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