醫(yī)以道行 道以醫(yī)顯——道教醫(yī)家之源流與特色

曠文楠

一、醫(yī)道同源

醫(yī)源于巫，道源于巫，醫(yī)道同源。巫，是原始宗教的產(chǎn)物，也是原始文化的一個重要形態(tài)。原始時期巫術(shù)文化滲透于社會生活的各方面：人們的降生與死亡，婚娶，疾病的治療，農(nóng)業(yè)的乞雨，獰獵的收獲，乃至政治、軍事，如部落間的交往與戰(zhàn)爭等等，均離不開巫術(shù)。一切宗教思想的核心是神與靈的存在，因此，原始巫術(shù)可說是所有宗教的最初原始形態(tài)的起源。

從中國道教看，道教的符箓派的祈禳、禁咒，更直接起源于遠(yuǎn)古的民間巫術(shù)。道教所謂“道”，或來自古代“神道設(shè)教”的“神道”。公元前16至11世紀(jì)的商代，盛行鬼神崇拜，祭祀與占卜成為社會生活中重大事件的必有內(nèi)容。《周易·觀卦彖辭》：“觀天之神道而四時不忒，圣人以神道設(shè)教而天下服矣。”

神道的主持者為巫祝，《說文》：“巫，祝也，能齊肅事神明者，在男曰覡，在女曰巫?！?/span>巫祝便是道教的遠(yuǎn)古原型。

遠(yuǎn)古的巫祝，也掌管人們的疾病與健康，承擔(dān)醫(yī)療的職務(wù)，因此，醫(yī)的重要淵源亦來自巫。陳邦賢在《中國醫(yī)學(xué)史》中指出：“中國醫(yī)學(xué)的演進(jìn)，始而巫，繼而巫和醫(yī)混合，再進(jìn)而巫和醫(yī)分立。以巫術(shù)治病，為世界各民族在文化低級時代的普遍現(xiàn)象。”

醫(yī)、道同源，不僅表現(xiàn)在原始巫文化中，更充分體現(xiàn)在先秦時期醫(yī)與道以共同的文化思想為泉源，以共同的哲學(xué)觀念為指導(dǎo)思想。這最主要的表現(xiàn)是中醫(yī)的基本思想來自先秦道家的思想體系、陰陽五行觀念及易經(jīng)哲學(xué)，這些，構(gòu)成了中醫(yī)與道教思想理論的核心骨架。

被道家奉為至上經(jīng)典的老子《道德經(jīng)》的道學(xué)思想，深深地滲透于中醫(yī)的基本理論之中。被中醫(yī)奉為經(jīng)典的《黃帝內(nèi)經(jīng)》開篇《上古天真論》之“天真”二字即道家用語。道家思想成為貫穿《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)。老子思想的元?dú)庹?、陰陽變化論、自然無為論、形神統(tǒng)一論等無不是中醫(yī)理論的重要指導(dǎo)原則。

構(gòu)成中醫(yī)辨證論治理論核心的陰陽五行觀念來自上古《易經(jīng)》道學(xué)?！兑捉?jīng)》形象化的陰陽雙魚“太極圖”，即道教著名學(xué)者陳摶所傳播于世，并成為道教的重要標(biāo)志。因此，《易經(jīng)》思想亦是醫(yī)家與道家的共同思想源泉。我國醫(yī)家向來重視《易經(jīng)》，張景岳認(rèn)為“醫(yī)易相通，理無二致”?！耙渍?，具陰陽動靜之妙，醫(yī)者，合陰陽消長之機(jī)。雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大于周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同源者，因此變化也?！保◤埦霸溃骸额惤?jīng)附翼·醫(yī)易義》）此段論述說明了中醫(yī)與道教的共同思想根源，在于二者均是研究陰陽變化之理、天人合一之機(jī)的。

道、醫(yī)同源還有著共同的地理文化因素，這與我國古代巫術(shù)盛行于南方，巫醫(yī)共存在南方巴蜀、荊楚、吳越等文化中較早出現(xiàn)分不開。古代記載巫師采藥治病之神話經(jīng)典《山海經(jīng)》，據(jù)研究為西周時期巴蜀地區(qū)之作品（《略論<山海經(jīng)>的寫作時代及其產(chǎn)生地域》,《中華文史論叢》第一輯）。

道教在東漢末年形成宗教，為蜀中張道陵于鶴鳴山創(chuàng)立“五斗米道”，該道即以符水治病為傳道方式。荊楚之地為先秦道家發(fā)祥地，道教奉為始祖之老子即楚國苦縣人，老子汲取荊楚傳統(tǒng)民間神話思想，將其理念化，升華為“玄之又玄、眾妙之門”的醫(yī)家與道家共同的思想源泉。楚地巫風(fēng)特盛，《楚辭》中反映了上古仙道修煉的神仙家與巫醫(yī)應(yīng)用藥草治病的現(xiàn)實(shí)生活。古道家與醫(yī)家多發(fā)源于南方，這與長江流域多山川叢莽，氣候濕熱，易生疾患有關(guān)。同時，南國瑰麗的高山巨川、茂林廣澤也為古代神仙傳說與巫醫(yī)方術(shù)的孕育衍生，提供了人文地理的獨(dú)特環(huán)境。

二 、醫(yī)、道分流與道醫(yī)特色的形成

在醫(yī)道一體的發(fā)展中，道教醫(yī)學(xué)的內(nèi)容幾乎涵蓋整個中醫(yī)的各門類與各方面，舉凡本草、方劑、針灸、按摩、祝由等等，無不屬于道教醫(yī)學(xué)研究的對象及治療手段，這在大量道教醫(yī)學(xué)著作中有充分的反映。因此，可以說在宋元以前，道教醫(yī)學(xué)是與整個中醫(yī)同步發(fā)展的。

宋以后，道醫(yī)與中醫(yī)逐漸各有側(cè)重，開始了醫(yī)學(xué)上的分流。《四庫全書》評述曰：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元?！彼^“醫(yī)之門戶”，除中醫(yī)在病理醫(yī)理的研究方面出現(xiàn)多種流派外，也還指道醫(yī)與一般中醫(yī)的分流。金元時期，中醫(yī)對醫(yī)理病理的理論研究有很大發(fā)展，出現(xiàn)了所謂“金元四大家”，即宋代劉完素創(chuàng)“火熱論”，金代張子和創(chuàng)“攻邪論”，金代李東垣創(chuàng)“脾胃論”，元代朱丹溪創(chuàng)“養(yǎng)陰論”。

四大家把中醫(yī)之病理學(xué)、治療學(xué)、方劑學(xué)發(fā)展到新的高度。之后，明代吳又可創(chuàng)“溫病學(xué)說”，至清代出現(xiàn)溫病四大家。而金元之后，在中醫(yī)理論研究中，道教醫(yī)家的參與及影響大及擴(kuò)大，因?yàn)榇藭r道教醫(yī)家注意的重點(diǎn)已非中醫(yī)之病理及方劑等，而是緊密結(jié)合宋以后道教內(nèi)丹術(shù)的發(fā)展，使道教醫(yī)學(xué)側(cè)重于養(yǎng)生、丹道、導(dǎo)引、按摩、針灸以及符篆、祝禁等方面，并由此逐漸形成道教醫(yī)學(xué)的特色。綜觀宋元之后道教醫(yī)家的特色，大致有如下四個方面。

醫(yī)道同源

（一）道家修煉功夫在醫(yī)療上的運(yùn)用

中國道教以老莊哲學(xué)為思想基礎(chǔ)，以神仙思想為核心，對長生不死的永恒生命的執(zhí)著追求，促進(jìn)了道教對養(yǎng)煉術(shù)的不斷研究與發(fā)展，至唐代，道教內(nèi)煉體系漸趨成熟，在孫思邈總結(jié)的導(dǎo)引、行氣、存思、內(nèi)視、禪觀等功法基礎(chǔ)上，鐘離權(quán)、呂洞賓及陳摶等人將黃帝老子流傳下來的仙道修煉體系總結(jié)、命名為“內(nèi)丹”，把道家修煉學(xué)說深入化、系統(tǒng)化。

至唐、五代，道教煉養(yǎng)發(fā)生了一個重要轉(zhuǎn)折，即“服食成仙”的外丹術(shù)因不少人丹藥中毒而遭致冷遇，更促進(jìn)道教內(nèi)丹修煉的發(fā)展。宋元以后，道教內(nèi)丹有更大的提高，總結(jié)出了“性命雙修”的修煉體系。即形神兼煉，身心兩全，在精神和肉體上都達(dá)到極高的境界。明代以來，道教內(nèi)丹修煉更趨成熟。道教內(nèi)煉功夫，其核心是元神的修煉，煉精化氣，煉氣化神，真氣充盈，不僅身體強(qiáng)健異于常人，而且修煉到一定程度，可出現(xiàn)某些特異功能，如遙感、透視、致動、致燃、穿壁等等。當(dāng)代人體科學(xué)對這些現(xiàn)象進(jìn)行了研究，稱之為“人體異常功能態(tài)”，道家典籍中則視為“得道成真”的一個階段性成果。

道家運(yùn)用這些功力于診病治病，往往產(chǎn)生奇效。故道醫(yī)治病實(shí)為修煉功夫的運(yùn)用。以內(nèi)丹功夫治病，是道醫(yī)的主要特色之一。今日道醫(yī)治病已成為社會習(xí)見事物，但其原理與作用機(jī)制尚遠(yuǎn)未能揭示。錢學(xué)森先生指出人體科學(xué)在當(dāng)前主要的研究方向是中醫(yī)理論、內(nèi)丹和人體特異功能，三位一體，核心是內(nèi)丹的研究。

（二）道教煉丹與道醫(yī)丹藥

在古籍記載中，不少道醫(yī)以丹藥（俗稱仙丹）治病，往往有奇效，特別是治療瘡瘍腫毒、創(chuàng)傷骨折之類外科疾患。丹藥應(yīng)用廣而收效大，這是道教醫(yī)學(xué)的又一特色，是道教古代煉丹術(shù)在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用。

道教內(nèi)丹術(shù)已有七千年的歷史，其起源于道家對神仙不死之藥的追求。至漢代，煉丹術(shù)分為金丹術(shù)和黃白術(shù)。金丹術(shù)是以各種金石藥物加以煉制，希望得到“長生不死之藥”，即“仙丹”。黃白術(shù)是因黃金白銀得之不易，道士希望以銅、鉛、錫等金屬煉制成金、銀。指出金銀不朽，以之為藥，人服之亦可長生不朽。為與道教修煉核心“內(nèi)丹”相區(qū)別，后世把煉丹術(shù)稱為“外丹”。自漢代至唐宋千余年間，道教術(shù)士對煉丹術(shù)作了大量研究與實(shí)驗(yàn)，期間，“金丹”有少數(shù)人確實(shí)煉成（如葛洪、陶弘景、孫思邈等），鉛、銅之類也確實(shí)可能變成金銀（陳攖寧先生有做實(shí)驗(yàn)），因此道家煉丹術(shù)對古代化學(xué)和藥物學(xué)的研究與發(fā)展都作出了巨大的貢獻(xiàn)。

道教煉丹術(shù)所使用的數(shù)十種藥物中，以水銀、丹砂、鉛、雄黃、雌黃、礬石、砒石等為主，其中大部分藥物都含砷的化合物。砷有強(qiáng)烈的毒性，鉛、汞亦能使人慢性中毒。但內(nèi)服少量砷劑，可以使紅血球迅速增殖，皮膚營養(yǎng)良好，顏色紅潤，發(fā)熱御寒，故有不少道人服食仙丹之后臥冰雪中熱氣蒸騰之故事。這些現(xiàn)象牽涉到生理學(xué)上面的基因強(qiáng)化、優(yōu)化等領(lǐng)域，尚需要學(xué)者正視并切實(shí)研究。外丹服食是建立在內(nèi)煉基礎(chǔ)之上，沒有經(jīng)過嚴(yán)格的內(nèi)在修煉的普通民眾（包括皇帝），在功利心驅(qū)動之下，盲目跟風(fēng)，完全不會發(fā)生基因優(yōu)化的效驗(yàn)。他們長期服用且劑量偏大，人體即出現(xiàn)各種中毒病變，如狂亂煩燥、疼痛嘔吐等等，終致死亡。故煉丹史上亦造成大量悲劇，歷代帝王將相，特別是唐代，因丹藥中毒而死者不少。

現(xiàn)實(shí)生活中的血的教訓(xùn)使道教煉丹之士不得不重新認(rèn)識外丹術(shù)是否適合普及的問題，而外丹醫(yī)藥化是普及的一個主要渠道，因此使煉丹術(shù)向藥用療疾的方向轉(zhuǎn)化。唐代道醫(yī)藥王孫思邀煉丹的目的就多從研制藥物以“救疾濟(jì)?！保鶡捴频奶挥穹鄣?、小還丹、艮雪丹、赤雪流朱丹等都用于治病。如孫真人以含砒霜之藥物治療瘧疾，較之歐洲18世紀(jì)末用砒霜治瘧疾早一千年，在藥學(xué)史上有重大意義。

宋元時期，道教內(nèi)丹術(shù)興起，外丹之作用除了輔助道人內(nèi)丹修煉之外，則是進(jìn)一步向醫(yī)療方向轉(zhuǎn)化。宋代道醫(yī)編集之《諸家神品丹法》，對宋以前重要丹法加以匯集，均為醫(yī)療用丹藥。清同治年問吳尚先著《理瀹駢文》，為中醫(yī)外治療法專著，其丹法多源于道醫(yī)?，F(xiàn)行中醫(yī)丹藥制法大體有升、降、燒三種，丹藥組成有硫化汞、氧化汞、氯化汞等，皆由道教煉丹術(shù)衍化而來。近人曾向貴州平越福泉山高真觀大道家園得“玄門四大丹”：乾坤一丹、混元丹、金龜下海丹、毒龍丹，對治療瘡瘍癰疽等外科疾患有神效。道醫(yī)丹藥成為祖國藥學(xué)寶庫中的明珠，是道教醫(yī)家所做的又一杰出貢獻(xiàn)。

（三）道武結(jié)合與道教傷科的發(fā)展

中華武術(shù)文化與宗教文化有著緊密聯(lián)系。老莊思想的“以靜制動”、“以柔克剛”、“因敵變化，后發(fā)制人”以及道家陰陽五行生克辯證的思想，均成為武術(shù)技擊理論的指導(dǎo)原則，武術(shù)中的太極拳、形意拳、八卦掌、自然門及峨眉、武當(dāng)諸流派，無不以道家思想為指針。

在道教發(fā)展中，不少道士精習(xí)武藝亦武亦道，使道家神仙思想與武術(shù)相結(jié)合，形成宗教文化的一個重要特征。

早在魏晉時期，關(guān)于劍的神話與道術(shù)就標(biāo)志著道教與武術(shù)的結(jié)合。著名道家抱樸子葛洪即精通武術(shù)，晉惠帝時還入軍立功，被封“優(yōu)波將軍”。南朝著名道士陶弘景亦精武藝，對劍有深入研究，著《刀劍錄》。中國武術(shù)發(fā)展至宋明，漸趨成熟，此時開始出現(xiàn)多種拳法、流派、明代出現(xiàn)有關(guān)道士張三半創(chuàng)武當(dāng)派武術(shù)的傳說，稱道家武術(shù)為“內(nèi)家”，少林武術(shù)為“外家”。內(nèi)家的太極、形意、八卦諸拳種，在思想上、技術(shù)上均體現(xiàn)了道家之特色。

中華武術(shù)之核心為技擊，技擊則不免傷人或自傷，故無論從武術(shù)的練習(xí)或武術(shù)競技看，武術(shù)均與人體劍傷的防護(hù)與治療有緊密聯(lián)系。因此，自古以來習(xí)武必兼習(xí)創(chuàng)傷治療，而武師則多為傷科醫(yī)師。道武結(jié)合，使道教醫(yī)家形成又一顯著特色，即在傷科的杰出成就。

晉代道家大醫(yī)葛洪在傷科方面即有較大貢獻(xiàn)。他首創(chuàng)了骨傷治療史上的小夾板固定法，并總結(jié)出多種治傷藥方。唐代著名道醫(yī)孫思邈《千金要方》中，在傷科方面亦輯錄了不少藥方。他總結(jié)的以人尿治內(nèi)傷至今仍為外科用藥。唐代還出了一位對中醫(yī)骨傷科的診斷與治療作出劃時代貢獻(xiàn)的道教醫(yī)家——藺道人。正史沒見其傳記，他所傳授之《仙授理傷續(xù)斷秘方》之序言中說他在唐武宗會昌年問(841-846)已“百四五十歲”。藺氏以氣血學(xué)說立論，以整復(fù)、固定、活動及內(nèi)外用藥為治療骨折之大法。其治內(nèi)傷，分七個步驟，按不同的階段服以不同的方劑藥物，計“一湯二藥三丸一丹”，體現(xiàn)了辨證論治的原則。藺道人的骨傷科診治形成了一套完整的體系，成為后世千余年中醫(yī)骨傷科的準(zhǔn)繩，至今仍有重要之學(xué)術(shù)意義。

明清時期，中國武術(shù)有極大發(fā)展，道教醫(yī)家中亦有不少人對武術(shù)傷科有杰出貢獻(xiàn)。明朝正德、嘉靖年間有異遠(yuǎn)真人，著《跌損妙方》，為武術(shù)傷科重要著作。其藥方中之《七厘散》，至今為武術(shù)傷科之要藥。特別應(yīng)指出的是《跌損妙方》中有《血頭行走穴道歌》，是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)氣血流注的重大發(fā)現(xiàn)?！敖鸬ぁ弊⒍ㄖ挥猩贁?shù)人具備福德服食，鉛、銅之類變成金銀的成本也大于成品本身，但道家煉丹術(shù)對古代化學(xué)和藥物學(xué)的研究、發(fā)展和普及都作出了巨大的貢獻(xiàn)。

（四）道教醫(yī)療的神秘文化色彩

富有神秘色彩，是道教醫(yī)療的特色之一。道教是一種宗教，因而道教醫(yī)療必然帶上某些宗教神學(xué)因素，乃是自然之事。綜觀道家醫(yī)術(shù)大致可分兩大類，一為與中醫(yī)共同使用的治療方法，如湯藥、針灸、按摩等。一為屬道家特有的治療方法，如丹道功夫治療（中醫(yī)也有氣功治療，但多來自道家丹道的部分）、點(diǎn)穴、符箓禁咒等。前一類本屬一般正常醫(yī)療方法，但出自道家之手，便使人產(chǎn)生幾分神秘感。后一類本有濃厚的神秘色采，加上道教神學(xué)因素，就更令人覺得玄之又玄，神妙莫測了。神秘的東西，本來難以取信于人，但道教醫(yī)療的顯著療效，又令人于神秘中信服。道醫(yī)有濃厚神秘色采的直接因素，大致有如下三個方面：

1．神奇獨(dú)特的醫(yī)療方法與療效

古籍中多載道人為人治病不用方藥，只見面講幾句話，便痊愈了，被人視為神靈。今日人體科學(xué)研究表明某些功能在對坐交談之間，即已布?xì)獐煵。蚨偶挠涊d是可信的。“道者炁也”，修煉元炁為道家功法之核心。道家內(nèi)丹達(dá)到一定程度，便能產(chǎn)生神秘的功能。

葛洪在《抱樸子》中指出：“故行炁或可治百病，或可以入瘟疫，或可以禁蛇虎，或可以止瘡血，或可以居水中，或可以行水上，或可以避饑渴，或可以延性命。其大要者，胎息而已”。

2．善治疑難怪癥

許多怪病奇癥，一般醫(yī)者往往無能為力，道醫(yī)都迎刃而解?！洞耙乖挕酚浺簧脊旨?，身軀一半寒一半熱，醫(yī)者束手。街有道人行醫(yī)，問之。道人曰：“此生偏腸毒也，藥之而愈?！?/span>

此等怪病常人聞所未聞。古代道醫(yī)還能手術(shù)治病，《嶸縣志》記無名道人善開刀治病。有人患噎不治，請試治之。“道人用麻沸散抹其胸、封之，開七八寸許，取痰涎數(shù)碗……以膏摩患處，四五日后，噎亦愈，道人不受謝而去?！?/span>從癥狀梗噎不治看，似今日食道癌之類，道醫(yī)竟用麻醉開刀治愈，在古代亦神奇矣！

3．符咒魔力的神秘性

從上古傳下來的符咒祝由治病，一直流傳不絕，在唐宋及明代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有“祝由科”，可見祝由禁咒還有一定地位。符箓咒術(shù)，為道家法術(shù)重要內(nèi)容、亦為道教醫(yī)家治病之手段。畫符念咒之類是普通人心目中典型的神秘文化，但他們的療效往往見于醫(yī)案及正史，這還需要科學(xué)進(jìn)步才可以發(fā)現(xiàn)其中機(jī)理。唐代大醫(yī)孫思邈曾說：“斯之一法（指禁咒之法），最是神秘，詳其辭采，不近人情。故不可得而推曉也。但按法施行，功效出于意表。”（《千金翼方·禁經(jīng)》）

總之道學(xué)文化研究認(rèn)為符箓禁咒之作用，可能包含兩個方面：一為“意”，一為“氣”?！耙狻奔匆庾R，即心理精神因素之作用，所謂“信者不疑”，“信則靈”等等。道醫(yī)以符水、咒草、咒語等治病有時收效，無疑是心理因素起了巨大作用。另一因素為“氣”，即術(shù)者通過念咒畫符等以心意布?xì)庥诜任镏?，而“氣”則有著某些至今不能為人們解釋的神秘能量，起了決定性的作用。

唐末以來，道教中產(chǎn)生了內(nèi)丹術(shù)與符咒術(shù)相結(jié)合的神霄派和清微派等，主要特征即意氣與法術(shù)相結(jié)合。而這種法力，并非天上的神仙顯靈，而是道者自身修煉出現(xiàn)的功能。因此，道教神秘文化中，于神秘的外衣下，也含有巨大的前沿性的價值和思想，這是需要宗教學(xué)、人體科學(xué)深入加以研究的。

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