中華醫(yī)道對人類文明新思維的指示性價值

○傅景華

中醫(yī)與科學(xué)的關(guān)系問題，困惑學(xué)術(shù)界一個多世紀(jì)。近年來，隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式缺陷的不斷顯露，和其與人類保健醫(yī)療需求的矛盾激化，中醫(yī)問題已經(jīng)日益引起人們的普遍關(guān)注。

一、中醫(yī)及中西醫(yī)的根本區(qū)別

中醫(yī)本是醫(yī)道，而不僅是醫(yī)學(xué)。此道不同于道家或道教。醫(yī)道是生命之道，而通于自然與社會之道?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》出現(xiàn)“道”字269次，多表示對本原、過程等的認(rèn)識。而出現(xiàn)“學(xué)”字僅6次，只具有學(xué)習(xí)、學(xué)問等含義?！端貑枴ぶ林陶摗烽_篇即問：“子知醫(yī)之道乎？”并謂：“醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶?！钡佬g(shù)學(xué)技，主從以次，高下有別；中西之學(xué)，領(lǐng)域不同，內(nèi)容各異。林億序《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》謂：“惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)，付之執(zhí)技之流。”又說：“奈何將至精至微之道，傳之以至下至淺之人，其不廢絕，已為幸矣！”（《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》明·顧從德刻本）

中醫(yī)是中華民族的大智慧，是人類文明的大精粹。中醫(yī)是天地人和通的大道，是神、氣、形和通的大道。中醫(yī)不屬于“樸素”、“自發(fā)”的原始哲學(xué)；中醫(yī)不限于人體科學(xué)與疾病醫(yī)學(xué)。生命的運(yùn)動方式為神、氣、形，而不僅僅局限于形。形也并非形體。神為本，氣為用，形為器。神是生命的主導(dǎo)方式，“神者生之制也”；氣是生命的實現(xiàn)方式，“氣者生之充也”；形是生命的運(yùn)載方式，“形者生之舍也”。神絕非僅指思維意識，而包括自在的魂神意魄志；氣不是組成人體的物質(zhì)，而可泛指各類生命活動方式；形也不是有形實體，還包括生命空間與生命場，《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)神、氣、形的關(guān)系。《靈樞·九針十二原》開宗明義：“粗守形，上守神……粗守關(guān)，上守機(jī)?！保ā鹅`樞經(jīng)》，明。趙府居敬堂刊本）

中醫(yī)的認(rèn)識領(lǐng)域包括過程、樞機(jī)與結(jié)構(gòu)，但主要是生命過程與樞機(jī)，而不僅是人體結(jié)構(gòu)與功能。盡管如此，在結(jié)構(gòu)領(lǐng)域的第二、三世界，乃至第一世界的整體層次，中醫(yī)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越西方醫(yī)學(xué)。甲骨文的“素”字是截斷臍帶的象形，表示生命的延續(xù)及其誕生的過程?！八貑枴本褪巧^程的問答，“靈樞”就是生命之神的樞機(jī)。中醫(yī)是過程之道，而不僅是結(jié)構(gòu)之學(xué)；是化變之道，而不僅是功能之學(xué)；是生命過程化變方式之道，而不僅是人體結(jié)構(gòu)功能形式之學(xué)。道可包容學(xué)，學(xué)不可替道。

生命結(jié)構(gòu)領(lǐng)域包括生命物質(zhì)與生命空間，生命物質(zhì)包括生命體與生命場，于是便有生命體、生命場與生命空間三個世界。生命體包括實體與粒子，實體下的研究對象有整體與部件之分，整體下有系統(tǒng)與要素之分，部件下有器官、組織之別，組織有細(xì)胞、分子之異……西醫(yī)學(xué)剛剛觸及生物大分子，其研究對象在第一世界實體部件層次分子水平以下。實體只是區(qū)域性生命過程的載體，而是生命空間、生命場與生命體承載著微觀的生命過程。陰陽五行就是統(tǒng)一場數(shù)序。中醫(yī)正反、虛實、開合、動靜，包括表里、出入、升降、聚散等都屬于空間與場運(yùn)變的范疇，而不是實體與功能或機(jī)械運(yùn)動的概念?！鹅`樞·九針十二原》謂“機(jī)之動，不離其空”。就是說生命神機(jī)的發(fā)動不能離開生命空間，而不是指什么“人體皮膚的穴位”。

中醫(yī)的認(rèn)識過程包括感、知、悟，但其主要特征是悟思與感思，而且對知思范疇的辯證思維，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越形式邏輯。中醫(yī)的求索方法主要是取象比類，從容經(jīng)緯；而不是還原實證，定量分析。中醫(yī)的主要范疇是道、德、氣，數(shù)、序、類和機(jī)、化、變，態(tài)、勢、象。陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、治則、治法等，只是生道、化道、變道及病道、診道、治道所屬的范疇。拋棄與離散其主要范疇，曲解與異化其從屬范疇，使中華醫(yī)道在三大認(rèn)識領(lǐng)域的理論與實踐優(yōu)勢喪失殆盡，而西化“中醫(yī)”在結(jié)構(gòu)領(lǐng)域?qū)嶓w部件層次的劣勢卻捉襟見肘。

道、德、氣、數(shù)、序、類是過程領(lǐng)域的范疇。道是關(guān)于對自然和生命本原的認(rèn)識，是關(guān)于過程的認(rèn)識，關(guān)于相互作用的認(rèn)識。德是生道?！吧^德”?！疤斓刂蟮略簧?。（《周易·系辭》，唐孔穎達(dá)《周易正義》本）氣是運(yùn)動方式，而不是什么“基本的物質(zhì)”。數(shù)是作用方式，而不是定量運(yùn)算的數(shù)字。數(shù)術(shù)與算術(shù)相對。后世將算術(shù)稱做“數(shù)學(xué)”，從而導(dǎo)致數(shù)與算范疇混淆。既然數(shù)學(xué)的概念已深入人心，那么真正的數(shù)術(shù)應(yīng)稱做數(shù)道。數(shù)學(xué)描述物體的結(jié)構(gòu)形式與數(shù)量關(guān)系，數(shù)道顯示過程的運(yùn)動方式與作用關(guān)系。序是作用序列。《周易》的陰陽、四象、八卦、六十四卦是兩儀序列，二進(jìn)制是其序列演進(jìn)的數(shù)學(xué)表達(dá)；《太玄經(jīng)》的三方、九州、二十七部、八十一家是三方序列，三進(jìn)制是其序列演進(jìn)的數(shù)學(xué)表達(dá)。類是作用類別?！端貑枴り庩栴愓摗贰瓣庩栔悾?jīng)脈之道”論類之理?！端貑枴な緩娜菡摗贰把ㄊ囟?，援物比類”論類之法。《素問·疏五過論》“比類奇恒，從容知之”論類之診?！端貑枴め缢氖д摗贰安恢阮?，足以自亂”論類之治。

機(jī)、化、變、態(tài)、勢、象是樞機(jī)領(lǐng)域的范疇。機(jī)是一切變化的根源，萬變發(fā)于一機(jī)?；菣C(jī)之動，變是化之極?！拔锷^之化，物極謂之變”?；兪怯苫磷儯兓亲冎杏谢?。態(tài)是變化的方式，而不僅僅指狀態(tài)。狀態(tài)屬形態(tài)范疇。態(tài)有神態(tài)、氣態(tài)、形態(tài)之類。勢是變化的屬性，而不僅僅指形勢。勢有神勢、氣勢、形勢之異，其下又各有局勢、趨勢、時勢之別。局勢是關(guān)系屬性，趨勢是空間屬性，時勢是時間屬性。如中醫(yī)病機(jī)的局勢有虛實、寒熱、燥濕等；趨勢有表里出入、上下升降、開合聚散等；時勢有衛(wèi)氣營血、溫病三焦、傷寒六病等。象是一切過程、樞機(jī)與結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)。象有神象、氣象、形象之異。見其象而知其化，致廣大而及精微。

中醫(yī)的實踐目標(biāo)是促進(jìn)人的生命過程的自主實現(xiàn)、自由發(fā)展與自行和諧，而不是干擾、替代或取消人為所能了解的部分生理功能。生命內(nèi)藏自隱、自調(diào)、自控、自生、自化、自和。人自己擁有調(diào)理一切失和、化解一切疾病的本能。中醫(yī)攝生與治人就是調(diào)動這一本能。中醫(yī)是治人之道，而不僅是治病之學(xué)。中醫(yī)治人而病自治。人為本，病為標(biāo)。病態(tài)過程與生命過程是不可分割的。對待疾病應(yīng)像我們對待孩子一樣，要善待、引導(dǎo)、教化他們，而不是殺死、戰(zhàn)勝、消滅他們。

中醫(yī)病因是生命運(yùn)動的失和，而不是物質(zhì)性致病因素。氣得其和則為正氣，氣失其和則為邪氣。中和通是生命運(yùn)動的最佳態(tài)勢，失中、失和、失通就會出現(xiàn)病態(tài)過程。病機(jī)在于求因、求屬、求勢，而不在于定位、定性、定量。治道在于把握病機(jī)，調(diào)理失和，促動生機(jī)；而不在于抑制癥狀，替代功能，切除病灶。求其所因，安其所屬，調(diào)其勢以使其和，乃是氣治的根本原則。而中醫(yī)診治之道的最高境界在于神診與神治。潛心內(nèi)視，參悟生機(jī)，見微知著，出神入化，以氣化神，以神還虛，方得醫(yī)道之真諦。

中醫(yī)治法有神治、氣治、形治之類，又有調(diào)治、刺治、藥治之異，而諸法又有治神、治氣、治形之別。以四氣五味、升降浮沉為綱領(lǐng)的藥治，顯然屬于氣治的范疇，且只是一種治法而已。藥治三境界：上為神用無方，法無定法，以變應(yīng)變，以化促化；中為審病求機(jī)，隨機(jī)變法，依法組方，運(yùn)方促治；下為辨病求因，據(jù)因立法，專方專藥，隨證加減。而非法為法，圓機(jī)活法，法式檢押，又是對待古方、運(yùn)用常法的三個層次。

二、科學(xué)、科學(xué)主義與中醫(yī)西化

“科學(xué)”一詞系由外文翻譯而來，首見于梁啟超《變法通議》一文。西方的科學(xué)概念經(jīng)歷了三個階段。第一是古希臘時期，第二是文藝復(fù)興時期，第三是工業(yè)革命時期。古希臘的科學(xué)原是指分科研究的知識，與被稱做哲學(xué)家們的綜合性知識相對。公元5世紀(jì)時羅馬帝國崩潰，歐洲進(jìn)入長達(dá)千年的“中世紀(jì)”。15世紀(jì)時東羅馬文明的再發(fā)現(xiàn)，掀起了波瀾壯闊的文藝復(fù)興運(yùn)動。從此人們高舉科學(xué)和人文的大旗，反對宗教統(tǒng)治對人性的束縛，科學(xué)成為一種批判神學(xué)的精神武器，成為一種認(rèn)識世界的嶄新觀念。由此便引發(fā)了民主革命與工業(yè)革命。在這場驚心動魄的大革命中，在科學(xué)昌明的巨人時代，以笛卡爾、培根、伽利略等為代表的哲學(xué)家和科學(xué)家們，共同開辟了實驗研究的天地，從而奠定了實驗科學(xué)的基礎(chǔ)。近代以來形成的西方科學(xué)，是以物質(zhì)結(jié)構(gòu)為研究對象、以還原實證為研究目的、以分析實驗為研究方法、以定量數(shù)據(jù)為客觀指標(biāo)、以形式邏輯為推理工具的實驗科學(xué)。這一科學(xué)體系的建立，使人類在物質(zhì)結(jié)構(gòu)領(lǐng)域的研究取得了巨大的突破和成就。于是，對科學(xué)的概念便形成了三種不同的認(rèn)識和理解。第一是科學(xué)概念的本義，第二是科學(xué)概念的西化，第三是科學(xué)概念的神化。我們所說的科學(xué)概念的本義，是指歷史形成的本質(zhì)性內(nèi)涵。西化是指與西方實驗科學(xué)等同，神化是指絕對化與宗教化傾向。各種辭書對科學(xué)的定義幾乎都是“關(guān)于自然、社會和思維的知識體系”^[1]?；颉从匙匀弧⑸鐣?、思維等的客觀規(guī)律的分科的知識體系”。^[2]按照這樣的定義，中醫(yī)的科學(xué)性根本不容置疑?！爸嗅t(yī)是不是科學(xué)”的爭論幾乎是沒有意義的。因為中醫(yī)不僅完全符合科學(xué)的定義，而且是任何其他學(xué)科所無法比擬的。中醫(yī)不是一般的知識體系，而是龐大的知識體系。中醫(yī)不僅有分科的知識體系，而且有綜合各科的理論綱紀(jì)，更有數(shù)千年的發(fā)展歷史和無與倫比的實踐效果，這是任何學(xué)科所不具備的。更為重要的是，中醫(yī)不僅僅是科學(xué)，而且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越科學(xué)，并可包容人體學(xué)，從而成為未來文明追求的目標(biāo)。因為中醫(yī)不僅包括對有形世界的認(rèn)識，而且具有對自然和生命本原，以及其發(fā)生演化過程的認(rèn)識。然而令人費(fèi)解的是，“科學(xué)”的概念卻往往與西方近現(xiàn)代科學(xué)混為一談。更令人震驚的是，科學(xué)概念的西化絕不是少數(shù)人的觀念，而是在當(dāng)代思想界與科技界普遍泛濫。如果科學(xué)的概念僅僅是作為實驗科學(xué)體系（近代才形成的）的代名詞，那么不僅中醫(yī)不是科學(xué)，而且中國古代所有的學(xué)術(shù)成就都不屬于科學(xué)（因為不是實驗研究體系的產(chǎn)物），把中國古代說成是“一個沒有科學(xué)的社會”這樣的邏輯便可大行其道了！

科學(xué)概念的西化表面上看來似乎并不可怕，但是若再伴隨著科學(xué)概念的神化，便使人類文明跌入幾乎不可自拔的泥沼。鑒于現(xiàn)代科學(xué)在物質(zhì)領(lǐng)域所取得的成就，使人類的物質(zhì)生活發(fā)生了根本性的變化，于是“科學(xué)”被推到了至高無上的圣壇，“科學(xué)”成為鑒定一切、衡量一切的標(biāo)準(zhǔn)。“科學(xué)”的統(tǒng)治地位逐漸變成了像中世紀(jì)的宗教一樣不可動搖。中醫(yī)與中華文化被取代、廢棄、消滅已是理所當(dāng)然的結(jié)局。科學(xué)概念的西化與神化，不僅是中華醫(yī)道的災(zāi)難，而且是人類文明的災(zāi)難。

在這一人為地把“科學(xué)’變?yōu)椤吧窠獭钡那疤釛l件下，便出現(xiàn)了把西醫(yī)稱做“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”、把中醫(yī)稱做“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”，然后再提出“運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化”口號的怪現(xiàn)象。把西醫(yī)歸入“現(xiàn)代科學(xué)”，其指導(dǎo)思想為現(xiàn)代唯物主義哲學(xué)，與此同時，把中醫(yī)納入“古代科學(xué)”，其指導(dǎo)思想為古代樸素自發(fā)的哲學(xué)，然后再討論“中醫(yī)是不是科學(xué)”？“是不是需要現(xiàn)代化”？這是強(qiáng)盜性的邏輯和學(xué)術(shù)領(lǐng)域的荒唐。

在這種強(qiáng)盜性的邏輯和學(xué)術(shù)的荒唐之下，“中醫(yī)教育”沿用所謂醫(yī)學(xué)教育方法，并在大量安排西醫(yī)學(xué)課程的同時，中醫(yī)教材盡量采用西醫(yī)學(xué)的術(shù)語解釋?！爸嗅t(yī)科研”全面采用西醫(yī)的思路、方法和價值標(biāo)準(zhǔn)。實驗研究、動物模型、還原分析、客觀標(biāo)準(zhǔn)、定量數(shù)據(jù)成為“中醫(yī)科研”的幾乎全部內(nèi)容。課題的設(shè)計、立項、鑒定、評級完全按照西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。“中醫(yī)臨床”以辨證分型為特色而納入西醫(yī)病名之下，使其變成輔助療法；“中藥研究”實際上是植化研究而提取有效化學(xué)成分，使其變成輔助西藥……現(xiàn)今所謂“中醫(yī)學(xué)”與中華醫(yī)道背道而馳，是不倫不類地嫁接于西方科學(xué)的畸支。

揮舞科學(xué)主義的利劍，曲解、改造、消滅中醫(yī)的主要力量，不是西醫(yī)學(xué)界，更不是科學(xué)界和社會科學(xué)界，而是中醫(yī)界自己。亡中醫(yī)者，中醫(yī)也，非西醫(yī)也。鄧鐵濤老中醫(yī)說現(xiàn)在的中醫(yī)是“泡沫中醫(yī)”，因為“在五顏六色的表象下面，已經(jīng)沒有中醫(yī)的內(nèi)涵”。^[3]李今庸老中醫(yī)憤然作詩痛嘆今日中醫(yī)：“吾人生性太愚鈍，發(fā)展中醫(yī)愧無能，卅年教學(xué)工作苦，培養(yǎng)自己掘墓人?！?/span>^[4]崔月犁部長生前沉痛指出中醫(yī)會“出現(xiàn)像日本消滅漢醫(yī)一樣的悲劇”。^[5]

三、中醫(yī)智慧對人類未來的指示性價值

人們把科學(xué)主義對中華文化的否定，以及后者的自衛(wèi)往往稱做“科玄之戰(zhàn)”?！靶钡暮x顯然是“玄學(xué)”。其實，中華文化的精髓是道而不是學(xué)，更不是什么“玄學(xué)”。何況“玄”字也是被歪曲的。甲骨文的“玄”字是臍帶上下延伸的象形，其喻義表示對本原的追溯?！靶中本褪亲匪菰僮匪荩蓖亲匀缓蜕谋驹?。道與學(xué)是包容關(guān)系，本無戰(zhàn)事可言，并非誰要挑起論戰(zhàn)，而是科學(xué)主義的統(tǒng)治已占據(jù)了與之不相容的各個領(lǐng)域，中華文化與中華醫(yī)道被改造和被排斥得幾無立錐之地。

20世紀(jì)中醫(yī)走過了孤獨(dú)的旅程，曾出現(xiàn)過三次對科學(xué)主義的回?fù)簟?/span>20世紀(jì)二三十年代，在廢止中醫(yī)的劫難中，廣大中醫(yī)界奮起抗?fàn)?。同時在理論上捍衛(wèi)中醫(yī)的傳統(tǒng)，并且主動吸收西方醫(yī)學(xué)的知識，以試圖實現(xiàn)其中體西用的理想。張錫純衷中參西，惲鐵樵中西匯通，楊則民奮力為《內(nèi)經(jīng)》之哲學(xué)爭辯……中醫(yī)并沒有被廢除，還在民間得以鞏固。20世紀(jì)50年代，在中醫(yī)政策的鼓勵下，中醫(yī)又一次奮起論爭。老中醫(yī)紛紛撰文闡述中醫(yī)理論，特別是陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)的正確性。但同時也出現(xiàn)了以西醫(yī)解釋中醫(yī)的傾向。80年代，迎來了中醫(yī)挑戰(zhàn)科學(xué)主義的春天。中醫(yī)理論發(fā)展的熱潮洶涌澎湃，大有諸子蜂起、百家爭鳴而氣薄云天之勢。著名科學(xué)家錢學(xué)森還提出震驚全國的觀點：中醫(yī)的發(fā)展“最終會引起科學(xué)技術(shù)體系的變革——科學(xué)革命。這是人類歷史上的再一次出現(xiàn)跟文藝復(fù)興一樣的大事”。不過這一短暫的歷史，很快被中醫(yī)“現(xiàn)代化”的浪潮所淹沒。然而，西方早在20世紀(jì)初就出現(xiàn)了麥爾遜一莫雷實驗和對黑體輻射的發(fā)現(xiàn)，從而引發(fā)了科學(xué)發(fā)展風(fēng)暴和科學(xué)革命。隨著相對論、量子論的問世，系統(tǒng)論、信息論、控制論、突變論、協(xié)同論、耗散結(jié)構(gòu)理論、分形論、超循環(huán)論、混沌論等以磅礴的氣勢席卷全球，現(xiàn)代科學(xué)理論處在深刻而又廣泛的變革之中。更有一部分科學(xué)家、哲學(xué)家驚呼，科學(xué)的這一偉大變革是向中國古代“道”的回歸，是向中醫(yī)智慧的回歸。隨著現(xiàn)代自然科學(xué)革命和人類認(rèn)識的回歸，中醫(yī)必將成為21世紀(jì)道科之戰(zhàn)的主戰(zhàn)場。如果說中醫(yī)的現(xiàn)狀可以概括為兩個字“西化”，那么中醫(yī)未來的發(fā)展也可以概括為兩個字“東歸”?！拔骰笔潜晃鞣结t(yī)學(xué)所異化，被“科學(xué)”邊緣化、虛無化；“東歸”則是向母體文化的回歸，向中華醫(yī)道的回歸，向一種非常高的原始智慧的回歸。近代的歐洲高舉科學(xué)的旗幟與宗教統(tǒng)治作戰(zhàn)，使人類進(jìn)入了嶄新的現(xiàn)代文明，但伴隨的是科學(xué)的被神化，成了真理的代名詞。然而被神化了的“科學(xué)”成為人類走向未來的認(rèn)識上的巨大障礙。正如科學(xué)否定宗教統(tǒng)治從而迎來現(xiàn)代文明一樣，必須否定科學(xué)主義統(tǒng)治，人類才能迎來未來文明，而中華文化的復(fù)興對迎接未來文明的到來有著重要的意義，中華醫(yī)道復(fù)興則是中華文化復(fù)興的突破口。自然之道、社會之道與生命之道是相通的，中華醫(yī)道既是生命之道，更包含著自然與社會之道。揭示生命之道，便可揭示自然與社會之道。人的全面自由發(fā)展是社會的基本原則，也是生命之道的基本原則。以人為本是中華醫(yī)道的根本。

我們是華夏族的傳人，要對得起祖先和兒孫，不能挖斷自己身前身后的根，而要“與時俱進(jìn)”。21世紀(jì)是東西文化交匯的時代，是人類認(rèn)識東歸的時代，與時俱進(jìn)就是要復(fù)興中華文化，重新煥發(fā)中華醫(yī)道的智慧！中華醫(yī)道與科學(xué)主義新一輪的世紀(jì)之戰(zhàn)，必將引導(dǎo)人類走向光輝燦爛的未來文明！

[參考文獻(xiàn)]

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[5]  崔月犁，中醫(yī)沉思錄[M]．北京：中醫(yī)古籍出版社，1997．1．

【責(zé)任編輯   張進(jìn)峰】

Indication Value by Chinese Medical Knowledge for Man’s Civilization New Thinking

FU Jing-hua

（China Traditional Medicine Academe，Beijing 100700，China）

Abstract：Since modern times，there have been pervasive mistaken concepts on Chinese traditional medicine during the process of explanation，validation and reformation on Chinese traditional medicine by Western Sciences.Chinese traditional medicine is a medical knowledge instead of mere medicine；it is knowledge with consideration of man instead of mere the cure of diseases；it is knowledge of process instead of mere study of structure；it is knowledge of converting and change instead of mere study of functioning.Chinese medical knowledge surpasses science and includes the science of human body！Westernization and apotheosizing of scientific concepts is not only the disaster of Chinese medical knowledge but also the disaster of human civilization. With the deepening of modem science revolution and the regression of human cognition，the important value in the wisdom of Chinese medicine for human beings has more and more embodied with the criticism on and revelation of parochial scientism being increasingly profound，Chinese medical knowledge will demonstrate its indication value for the future of human civilization.

Key words：Chinese medal knowledge；theory of Chinese traditional medicine；scientism；the battle between knowledge and science

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